Том 12, № 2 (2015)
ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ И В ПРОЦЕССЕ ЭВАКУАЦИИ
7-13
Аннотация
Выполнен анализ соблюдения ключевых положений современных международных и национальных рекомендаций по ведению пациентов с сепсисом и профилактике инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии лечебных учреждений, находящихся на территории России. Исследование осуществляли посредством интерактивного голосования во время проведения «Сепсис-школ» в течение 2013-2014 гг. в 45 крупных городах России, охватывающего практически все регионы страны. Общее число врачей-респондентов составило 2 915 человек. Полученные данные показали, что главными проблемами являются неадекватное оснащение современным оборудованием и технологиями для микробиологической диагностики и отсутствие лабораторий с круглосуточным режимом работы. Ощутим дефицит знаний о роли биомаркёров в диагностике сепсиса. Представляется излишне широким использование допамина при септическом шоке и гидроксиэтилкрахмалов. Более половины специалистов не имеют возможности старта эмпирической антимикробной терапии с оптимального препарата в течение первого часа с момента постановки диагноза.
Л. Л. Плоткин,
И. Ю. Смоленский,
Н. Н. Тимченко,
И. П. Шапко,
Н. Н. Сафронова,
А. Г. Конашев,
И. С. Эдельштейн
14-20
Аннотация
Проведено многоцентровое, ретроспективное, когортное исследование, в которое включено 727 больных с септическим шоком, осложнившим течение распространённого перитонита (абдоминального сепсиса). Лечение пациентов осуществлялось в восьми отделениях реанимации и интенсивной терапии разных лечебных учреждений. Сравнивали исходы заболевания в зависимости от применённой тактики (использование алгоритма ранней целенаправленной терапии септического шока, основанного на международных рекомендациях, и локальных подходов, характерных для данного учреждения). Установлено, что алгоритм ранней целенаправленной терапии септического шока был применён необоснованно редко (у 27% пациентов изучаемой субпопуляции). Однако его использование позволило снизить летальность на 12% и увеличить 28-дневную выживаемость.
21-26
Аннотация
Цель исследования - оценка информационной значимости уровня прокальцитонина крови в диагностике инфекционных осложнений нижних дыхательных путей при проведении искусственной вентиляции лёгких у новорождённых с респираторным дистресс-синдромом. Дизайн исследования - ретроспективное, обсервационное, одноцентровое, исторический контроль. В исследование включены 134 новорождённых. Вентилятор-ассоциированную пневмонию диагностировали на основании критерии CDC/NNIS. Вентилятор-ассоциированный трахеобронхит определяли на основе критериев Code LRI-BRON. Для оценки порогового диагностического значения прокальцитонина крови установили чувствительность, специфичность и площадь под кривой операционных характеристик для больных с его разными концентрациями. Уровень прокальцитонина ≥ 2,1 нг/мл у новорождённого с респираторным дистресс-синдромом к 6-м сут жизни свидетельствует о наличии у пациента вентилятор-ассоциированной пневмонии или трахеобронхита.
40-46
Аннотация
Цель исследования - сравнение двух методов контроля нервно-мышечной проводимости (акцелеромиография и кинемиография) во время многокомпонентной анестезии при абдоминальных лапароскопических операциях. Среднее значение разности между методами во время наступления блокады - 9,6% (95% CI 7,2-12,1), нижний предел согласия равен 24,1%, верхний предел согласия составил +43,3%. Среднее значение разности между методами по определению восстановления НМП - 3,1% (95% CI 3,1-7,5), нижний предел согласия равен -13,3%, верхний предел составил +24,0%. Оба указанных метода являются точными, достоверными, простыми и могут применяться для оценки нервно-мышечной проводимости.
54-58
Аннотация
Проведено проспективное, рандомизированное исследование с целью сравнения качества обезболивания пациентов с переломом бедра при применении различных методик регионарной анальгезии. Показано, что непрерывное подведение раствора местного анестетика к бедренному нерву является наиболее эффективным среди периферических регионарных методов лечения болевого синдрома при диафизарных переломах бедра.
ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)
ISSN 2541-8653 (Online)