Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ПРОДЛЁННОЙ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНАЛЬГЕЗИИ НА СИЛУ МЫШЦ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2015-12-2-47-53

Полный текст:

Аннотация

В проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование включены данные, полученные при хирургическом лечении 45 онкологических пациентов в объёме тотального эндопротезирования коленного сустава. В контрольной группе (n = 23) для послеоперационного обезболивания проводили продлённую блокаду периферических нервов, в изучаемой группе (n = 22) - продлённую эпидуральную анальгезию. С помощью механического динамометра определяли силу максимального произвольного изометрического сокращения мышц при сгибании и разгибании здоровой ноги в коленном суставе в раннем послеоперационном периоде. В условиях продлённой эпидуральной анальгезии по сравнению с контрольной группой максимальную разницу в силе мышц нижних конечностей отмечали вечером в день операции, она составила 37% при сгибании коленного сустава (7,3 ± 6,1 против 11,6 ± 3,2 кгс · м, p = 0,0065, 95%-ный ДИ 1,2-7,4) и 41% при его разгибании (9,9 ± 8,8 против 16,9 ± 4,9 кгс · м, p = 0,0023, 95%-ный ДИ 2,6-11,4). В 1-е-3-и сут после операции сила мышц статистически значимо не отличалась от контрольной группы, но была ниже предоперационного уровня на 14-8%, p < 0,05; у 5-27% больных снижение мышечной силы превышало 20% от предоперационного значения.

Об авторах

Р. В. Гаряев
ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина», г. Москва
Россия

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела анестезиологии и реаниматологии



И. А. Рычков
ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина», г. Москва
Россия

врач отдела анестезиологии и реаниматологии



Список литературы

1. Нейроаксиальные методы обезболивания родов. Клинические рекомендации // [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.far.org.ru, свободный. - (Дата обращения: 18.11.2014 г.).

2. Beebe M. J., Allen R., Anderson M. B. et al. Continuous femoral nerve block using 0.125% bupivacaine does not prevent early ambulation after total knee arthroplasty // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2014. - Vol. 472, № 5. - P. 1394-1399.

3. Capdevila X., Dadure C., Bringuier S. et al. Effect of patient-controlled perineural analgesia on rehabilitation and pain after ambulatory orthopedic surgery: a multicenter randomized trial // Anesthesiology. - 2006. - Vol. 105. - P. 566-573.

4. Charous M. T., Madison S. J., Suresh P. J. et al. Continuous femoral nerve blocks: varying local anesthetic delivery method (bolus versus basal) to minimize quadriceps motor block while maintaining sensory block // Anesthesiology. - 2011. - Vol. 115, № 4. - P. 774-781.

5. Chen Y. W., Lin M. F., Chen Y. C. et al. Exercise training attenuates postoperative pain and expression of cytokines and N-methyl-D-aspartate receptor subunit 1 in rats // Reg. Anesth. Pain Med. - 2013. - Vol. 38, № 4. - P. 282-288.

6. Elsharydah A., Williams T. M., Rosero E. B. Effect of post-operative epidural analgesia on the rate of inpatient falls after major upper abdominal and thoracic surgery in the United States: evaluation on the Nationwide Inpatient Sample 2007-2011 // American Society of Anesthesiologists. - 2014 Annual Meeting: Abstract A2137. - Presented October 12, 2014.

7. Ilfeld B. M., Duke K. B., Donohue M.C. The association between lower extremity continuous peripheral nerve blocks and patient falls after knee and hip arthroplasty // Anesth. Analg. - 2010. - Vol. 111. - P. 1552-1154.

8. Jaeger P., Nielsen Z. J. K., Henningsen M. H. et al. Adductor-canal-blockade versus femoral nerve block and quadriceps strength: a randomized, duble-blind, placebo-controlled, crossover study in healthy volunteers // Anesthesiology. - 2013. - Vol. 118. - P. 409-415.

9. Jones L., Othman M., Dowswell T. et al. Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews (Review) // Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 3. Art. No.: CD009234.

10. Krishnan C., Williams G. N. Evoked tetanic torque and activation level explain strength differences by side // Eur. J. Appl. Physiol. - 2009. - Vol. 106. - P. 769-774.

11. Lunn T. H., Kristensen B. B., Gaarn-Larsen L. et al. Possible effects of mobilisation on acute post-operative pain and nociceptive function after total knee arthroplasty // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2012. - Vol. 56, № 10. - P. 1234-1240.

12. Memtsoudis S. G., Danninger T., Rasul R. et al. Inpatient falls after total knee arthroplasty: the role of anesthesia type and peripheral nerve blocks // Anesthesiology. - 2014. - Vol. 120, № 3. - P. 551-563.

13. Muraskin S. I., Conard B., Zheng N. et al. Falls associated with lower extremity nerve blocks: a pilot investigation of mechanisms // Reg. Anesth. Pain Med. - 2007. - Vol. 32. - P. 67-72.

14. Ostenberg A., Roos E., Ekdahl C. et al. Isokinetic knee extensor strength and functional performance in healthy female soccer players // Scand. J. Med. Sci. Sports. - 1998. - Vol. 8. - P. 257-264.

15. Rawal N. Epidural technique for postoperative pain: gold standard no more? // Reg. Anesth. Pain Med. - 2012. - Vol. 37, № 3. - P. 310-317.

16. The Knee Society // [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http:// www.kneesociety.org, свободный. - (Дата обращения: 18.11.2014 г.).


Для цитирования:


Гаряев Р.В., Рычков И.А. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ПРОДЛЁННОЙ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНАЛЬГЕЗИИ НА СИЛУ МЫШЦ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015;12(2):47-53. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2015-12-2-47-53

For citation:


Garyaev R.V., Rychkov I.A. EVALUATION OF IMPACT OF CONTINUOUS EPIDURAL ANESTHESIA OF LOWER EXTREMITIES ON MUSCLE STRENGTH AFTER TOTAL ENDOPROSTHESIS REPLACEMENT OF THE KNEE JOINT. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2015;12(2):47-53. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2015-12-2-47-53

Просмотров: 68


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)