Введение. В 2025 г. опубликована обновленная версия шкалы оценки органной дисфункции (SOFA-2), однако вопрос о целесообразности замены ею предыдущей версии остается открытым.

Цель оценить, имеет ли модифицированная шкала SOFA-2 преимущества перед традиционной шкалой SOFA-1 при оценке тяжести пациентов с сепсисом и прогнозировании исходов.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы 255 историй болезни пациентов с сепсисом (критерии Sepsis-3). Расчет баллов по SOFA-1 и SOFA-2 производили при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии и на 1-3 сутки. При статистической обработке применяли критерии Вилкоксона, Манна Уитни, тесты Боукера и Мак-Немара, ROC-анализ.

Результаты. Медианные значения суммарного балла, полученного с помощью обеих шкал, статистически не различались во всех контроль­ных точках (p > 0,05). Выявлено значимое перераспределение оценок дисфункции сердечно-сосудистой и центральной нервной систем (p < 0,001), почечный компонент показал идентичные результаты (p > 0,05). Прогностическая способность шкал в отношении госпитальной летальности (32,5%) была сопоставимой: AUROC для SOFA-2 составила 0,703 (95% ДИ 0,666-0,741), для SOFA-1 0,701 (95% ДИ 0,663-0,740).

Заключение. SOFA-2 более точно отражает изменение состояния в процессе интенсивной терапии, однако прогностическая ее значимость в отношении летальности практически идентична SOFA-1. Наибольшие различия наблюдаются в оценке таких компонентов полиорганной дисфункции, как сердечно-сосудистая и центральная нервная система. Целесообразность широкого внедрения SOFA-2 для рутинного использования на данном этапе без дополнительных исследований вызывает сомнения.

Введение. Периоперационные нарушения энергетического обмена у кардиохирургических пациентов существенно влияют на течение послеоперационного периода и клинические исходы. В условиях выраженного хирургического стресса и искусственного кровообращения (ИК) информативность традиционных методов оценки метаболического статуса остается ограниченной.

Цель оценить динамику кардиореспираторной функции и показателей энергетического обмена у кардиохирургических пациентов с неосложненным течением операций, выполняемых в условиях общей анестезии с использованием ИК.
Материалы и методы. В исследование включены 30 пациентов. Показатели метаболизма и гемодинамики оценивали на четырех этапах: после индукции анестезии, во время стернотомии, перед началом ИК и в раннем постперфузионном периоде. Методом непрямой калориметрии (НК) определяли потребление кислорода (VO₂), продукцию CO₂(VCO₂), расход энергии в покое (REE) и дыхательный коэффициент (RQ). Центральную гемодинамику оценивали с использованием чреспищеводной эхокардиографии. Дополнительно анализировали показатели газового состава крови, а также уровни лактата и глюкозы.

Результаты. На этапе индукции анестезии регистрировали наименьшие значения VO₂ (106,55 ± 30,69 мл^мин^-1^м^-2), что соответствовало состоянию фармакологически индуцированного снижения метаболической активности. Начиная с этапа стернотомии формировался стабильно повышенный уровень энергопотребления, сохранявшийся до окончания операции. В раннем постперфузионном периоде значения VO₂I возрастали до 166,59 ± 44,69 мл^мин^-1^м^-2 и превышали расчетные показатели, определенные по методу обратного Фика, на 76%. Прогностические формулы (Харриса Бенедикта) недооценивали фактические энергетические потребности пациентов в среднем на 29%. Снижение RQ до 0,54-0,59 указывало на преобладание липидного субстрата в энергетическом обмене. После прекращения ИК отмечалось увеличение концентрации лактата крови в 2,5 раза и увеличение уровня гликемии на 36%. Между ^Э₂и сердечным выбросом выявлена высокая корреляционная связь (г = 0,63; p = 0,001).

Заключение. Периоперационные изменения энергетического обмена носят этапный и преимущественно адаптационный характер. НК позволяет объективно оценивать метаболический и перфузионный статус на различных этапах кардиохирургического вмешательства. 

Введение. Гемидиафрагмальный парез (ГДП) после блокады плечевого сплетения возникает в результате непреднамеренного поражения диафрагмальных нервных корешков С3-С5. В то время как блокада плечевого сплетения, выполненная надключичным доступом (SC), обычно ассоциируется с ГДП, частота возникновения этого осложнения при блокаде плечевого сплетения, выполненной реберно-ключичным доступом (СС) остается неясной.

Цель сравнить частоту возникновения ипсилатеральной ГДП при блокадах плечевого сустава, выполненных SCи CC-доступом, с использованием ультразвуковой оценки экскурсии диафрагмы и пиковой скорости выдоха (PEFR).

Материалы и методы. В проспективное, слепое, рандомизированное исследование включено 48 пациентов, перенесших плановую операцию в зоне ниже локтевого сустава. Пациенты были разделены на две группы: проведение блокады плечевого сустава SC-доступом (n = 24) или CC-доступом (n = 22). Всем пациентам вводили по 30 мл смеси 0,5% бупивакаина и 2% лидокаина с адреналином в соотношении 1:1. Экскурсию диафрагмы измеряли с помощью ультразвукового исследования в М-режиме во время обычного вдоха, глубокого вдоха и нюхательного движения, а PEFR регистрировали до начала блокады и через 30 мин после операции. ГДП определяли как уменьшение экскурсии диафрагмы: > 50% полное, 25-50% частичное и < 25% без паралича. Вторичные показатели включали время наступления блокады, общее время, связанное с анестезией, и частоту нежелательных явлений.

Результаты. Частота возникновения ГДП была значительно выше в группе SC по сравнению с группой CC при выполнении всех дыхательных маневров. Постблокадная экскурсия диафрагмы и PEFR в большей степени снижались в группе SC (p < 0,05). Начало блокады и время до завершения сенсорной и моторной блокады были более длительными в группе СС, при этом ни у одного пациента не наблюдалось клинического нарушения дыхания или побочных эффектов.

Вывод. Блокада плечевого сплетения CC-доступом под ультразвуковым контролем связана с меньшей частотой ипсилатеральной ГДП и лучшим сохранением функции легких по сравнению с SC-доступом, несмотря на несколько более медленное начало блокады.

Цель оценить эффективность ингаляции монооксида азота в коррекции нарушений газообмена и клинических исходов у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, осложненной ОРДС.

Материалы и методы. В открытое проспективное исследование включены 47 пациентов с тяжелой сочетанной травмой, у которых развился ОРДС. Пациенты, получавшие стандартную терапию, составили 1-ю группу (n = 24); пациенты, которым помимо стандартной терапии осуществляли ингаляционную терапию монооксидом азота (n = 23) в дозе 20-28 ррм 2-ю. В обеих группах оценивали параметры ис­кусственной вентиляции легких, фракцию кислорода во вдыхаемой смеси, положительное давление в конце выдоха, сатурацию, индекс оксигенации, комплаенс на 1-е, 3-и и 5-е сутки после получения травмы.

Результаты. В группе пострадавших, получавших ингаляционную терапию монооксидом азота в сравнении с контрольной группой, име­ло место снижение параметров вентиляции (РЕЕР и FiO₂) и улучшение показателей оксигенации (SpO₂ и PaO₂/FiO₂) уже на 1-е сутки (p < 0,05). Установлено, что применение ингаляционной терапии монооксидом азота приводит к стабильному увеличению таких параметров газообмена, как индекс оксигенации, насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом, уже на 3-и сутки после начала терапии. Достигнутое улучшение параметров газообмена сохраняется на 5-е сутки после начала терапии. Несмотря на значимое улучшение респи­раторной функции, статистически значимых различий в общей летальности между группами выявлено не было.

Выводы. Ингаляционная терапия монооксидом азота является эффективным дополнением к стандартному лечению ОРДС, позволяю­щим в кратчайшие сроки оптимизировать параметры вентиляции и улучшить оксигенацию, тем самым снижая риск вентилятор-ассоциированного повреждения легких. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на оптимизации критериев отбора пациентов и терапевтических протоколов.

Введение. Респираторный дистресс (РД) наиболее частая причина госпитализации новорожденных в отделение реанимации и интен­сивной терапии (ОРИТ).

Цель выявление взаимосвязей воспалительного фенотипа при неонатальном РД у недоношенных новорожденных с выживаемостью и потребностью в инвазивной искусственной вентиляцией легких.

Материалы и методы. Дизайн проспективное, обсервационное многоцентровое исследование, выполненное в период с 1 июня по 6 сентября 2025 г. на базе ОРИТ четырех перинатальных центров Российской Федерации (Уфа (n = 124), Ставрополь (n = 123), Астрахань (n = 70) и Хабаровск (n = 47), всего 364 пациента. Критерии включения: недоношенные новорожденные, поступающие в ОРИТ с признаками респи­раторного дистресса, срок гестации 34 и менее недель. Тяжесть состояния оценивали по шкале nSOFA, инвазивность гемодинамической поддержки с помощью VIS-индекса. Первичной конечной точкой была 28-дневная летальность, вторичной потребность в инвазивной ИВЛ. Воспалительные фенотипы выделяли в течение первых 24 часов поступления в ОРИТ (I этап) и через трое суток лечения (II этап) с помощью логистической регрессионной модели. Использовали калькулятор, включающий шесть лабораторных показателей: лейкоциты, тромбоциты, прокальцитонин, С-реактивный белок, D-димер, фибриноген с последующим ранжированием в баллах и присвоением весовых коэффициентов. По суммарному значению весовых коэффициентов выделяли три субфенотипа течения РД: гиповоспалительный, проме­жуточный и гипервоспалительный (менее 0,8, 0,8-1,2 и более 1,2 соответственно). Полученные данные анализировали с использованием статистического программного обеспечения SPSS (версия 26.0).

Результаты. На первом этапе гиповоспалительный субфенотип РД выявлен у 194 (53,3%) и смешанный фенотип у 170 (46,7%) ново­рожденных. На третьи сутки лечения в ОРИТ (II этап) гиповоспалительный фенотип верифицирован у 205 (76,5%), промежуточный у 61 (22,8%) и гипервоспалительный у 2 (0,7%) новорожденных. Как на I, так и на II этапах исследования статистически значимо чаще встречался гиповоспалительный фенотип РД (х² = 37,4, p <0,001). Нами не выявлено статистически значимой связи между воспалительным фенотипом и летальностью (х2 = 1,55, p = 0,214). Выявлено, что пациентам с промежуточным фенотипом воспаления при РД статистически значимо чаще требовалась инвазивная ИВЛ (х2 = 9,786, p = 0,002, AUG ROC 0,678).

Заключение. Тяжесть состояния и летальность при РД у недоношенных новорожденных не ассоциирована с воспалительными фенотипами. Представленный калькулятор оценки степени выраженности системного воспаления обладает умеренной дискриминационной способно­стью при прогнозировании потребности в инвазивной ИВЛ у недоношенного новорожденного с РД.

Цель оценить влияние фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина (Неодолпассе ®) на эффективность обезболивания и реабилитации в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших эндопротезирование коленного сустава.

Материалы и методы. В сравнительное проспективное рандомизированное исследование включено 40 пациентов с эндопротезированием коленного сустава, выполненного в условиях комбинированной спинально-проводниковой (блокада подкожного нерва и пространства между подколенной артерией и капсулой задней части коленного сустава iPACK-блок) анестезии. В основной группе (n = 20) Неодолпассе (комбинация 75 мг диклофенака и 30 мг орфенадрина в 250 мл раствора) вводили в/в конце анестезии, а также в послеоперационном периоде 2 раза в сутки, в течение 2 дней. В группе сравнения (n = 20) по аналогичной схеме вместо Неодолпассе использовали кетопрофен 100 мг. Выраженность болевого синдрома оценивали по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ) перед операцией и через 6, 12, 24 и 48 часов после операции. Фиксировали потребность в дополнительном введении анальгетиков. Оценку восстановления опорной функции прооперированной ноги и возможности совершать пациентом активные движения в коленном суставе осуществляли совместно с врачом-реабилитологом через 24 часа после операции.

Результаты. У пациентов основной группы медиана значения ВАШ через 6 часов составила 5 (3; 6,75) баллов и была выше, чем в группе сравнения (3 [1,75; 4], p = 0,004). Через 12 часов эффект обезболивания в основной группе был лучше (3 [2; 5,75] против 5,5 [4; 7], p = 0,03). Значимых отличий в значениях ВАШ через 24 часа и 48 часов не выявлено. Позитивная динамика восстановления активной функции сустава через 24 часа отмечена у 85% пациентов основной группы и у 70% группы сравнения (p = 0,451). Потребность в дополнительном введении наркотических анальгетиков отмечена в 20% случаев в основной группе (через 6 часов) и в 15% в контрольной (но через 12 часов). Побочных эффектов и реакций на введение препаратов не отмечено.

Вывод. Обезболивающий эффект комбинации диклофенака (75 мг) + орфенадрина (30 мг) после протезирования коленного сустава сопоставим с действием кетопрофена (100 мг). Вместе с тем, использование данного препарата может облегчить процесс восстановления функции прооперированной ноги в раннем послеоперационном периоде.

Введение. Многоэтапные хирургические вмешательства на позвоночнике у детей являются значительным источником повторяющегося психоэмоционального стресса для ребенка и его родителей, что повышает риск послеоперационных осложнений, включая ажитацию и делирий. В связи с этим актуален поиск безопасных нефармакологических методов коррекции периоперационного состояния. В качестве одного из таких методов рассматривается ароматерапия, однако ее применение в контексте многоэтапной спинальной хирургии у детей с одновременным воздействием на диаду «родитель-ребенок» изучено недостаточно.

Цель оценить влияние предоперационной ароматерапии на уровень тревоги и депрессии у родителей, а также на частоту развития по-слеоперационной ажитации у детей, переносящих многоэтапные операции на позвоночнике.

Материалы и методы. Проведено проспективное, рандомизированное, открытое, контролируемое исследование. Дети в возрасте 5-15 лет (n = 50), запланированные к операции, методом конвертов были распределены на основную группу (n = 25; ароматерапии с исполь-зованием смеси эфирных масел) и контрольную группу (n = 25; без ароматерапии). Уровень тревоги и депрессии у родителей оценивали по шкале HADS до и на 3-и сутки после операции. Послеоперационную ажитацию у детей оценивали по шкале RASS в течение первых 3 часов после пробуждения. Возникновение делирия оценивали по шкале Pediatric Anesthesia Emergence Delirium scale PAED в первые сутки после оперативного лечения.

Результаты. В предоперационном периоде все родители демонстрировали высокий уровень тревоги по шкале HADS, без значимых различий между группами (контрольная группа: Me [Q1; Q3] = 7,0 [5,0; 9,0]; основная группа: 8,5 [6,0; 11,0]). В послеоперационном периоде в группе с ароматерапией зафиксировано статистически значимое снижение показателя тревоги до 4,7 [2,0; 7,0] баллов, тогда как в контрольной группе он незначительно вырос до 8,5 [6,0; 11,0] (p < 0,005). В основной группе не было зафиксировано ни одного эпизода послеоперационной ажитации у ребенка, в контрольной группе зафиксировано 5 случаев ажитации (20%). Не выявлено ни одного случая делирия в группах, а также взаимосвязи между уровнем предоперационной тревоги у родителя и развитием ажитации у ребенка.

Выводы. Полученные результаты позволяют предположить, что предоперационная ароматерапия может быть эффективным вспомога-тельным методом для снижения психоэмоционального стресса у родителей и профилактики послеоперационной ажитации у детей при многоэтапных операциях на позвоночнике.

Сочетанная травма остается актуальным и сложным направлением современной критической медицины. Стремительно развивающиеся па­тофизиологические нарушения при тяжелой травме требуют незамедлительной коррекции. Стратегия Damage Control Resuscitation (DCR) рассматривается как современный подход к лечению пациентов с тяжелой травмой и геморрагическим шоком, направленный на раннюю кор­рекцию коагулопатии, ацидоза и гипотермии. В обзоре проанализированы ключевые патофизиологические основы DCR, данные клинических исследований и результаты внедрения данной стратегии в условиях стационаров различного уровня. Особое внимание уделено проблемам практической реализации DCR, включая ограниченную доступность компонентов крови, лабораторной поддержки и инфраструктуры транс­фузионной терапии. Рассматриваются вопросы адаптации некоторых компонентов DCR к условиям ограниченных ресурсов и вариабельности клинической практики. Отдельно обсуждаются нерешенные вопросы, касающиеся критериев активации массивной трансфузии, оптимальных соотношений компонентов крови и оценки эффективности внедрения DCR. Обзор подчеркивает необходимость дальнейших исследований и разработки адаптированных алгоритмов для улучшения клинических исходов у пациентов с сочетанной травмой.

Цель – анализ клинической эффективности разных стратегий ИТ при ПДР.

Материалы и методы. Проведен обзор исследований, систематических обзоров и метаанализов, клинических рекомендаций, посвященных вопросам ИТ при ПДР. Поиск осуществляли в поисковых системах Pubmed, Cochrane Controlled Clinical Trials Register, Google Scholar и eLibrary (для российских авторов). Преимущественно рассматривались исследования за последние десять лет. Критерии включения в обзор: полнотекстовые публикации, сравнивающие рестриктивную, целенаправленную и либеральную периоперационную инфузионную терапию у пациентов, перенесших ПДР. Критерии исключения: дубликаты, резюме, тезисные публикации без полнотекстового варианта, публикации, не касающиеся цели исследования.

Результаты. Периоперационная инфузионная терапия является критически важным фактором, существенно влияющим на исходы ПДР. Как избыточный (либеральный), так и чрезмерно ограничительный режим инфузии сопряжены с повышенным риском послеоперационных осложнений, в том числе специфических для ПДР. Оптимальная стратегия ИТ при ПДР должна быть сбалансированной, избегая как гипер-, так и гиповолемии, и учитывать индивидуальные факторы риска пациента (диаметр панкреатического протока, консистенцию железы, уровень альбумина).

Заключение. Современный подход к стратегии ИТ при ПДР должен быть персонализированным, физиологически обоснованным и динамически контролируемым и основываться на постоянной оценке баланса между обеспечением адекватной органной перфузии и предотвращением ятрогенной гипергидратации.

Цель – на основании анализа литературы осветить современную концепцию применения протективной вентиляции легких при робот-ассистированных операциях с применением карбодиоксиперитонеума и положения Тренделенбурга.

Результаты. Выявлено, что протективная ИВЛ является критически важным компонентом анестезиологического обеспечения лапароскопических робот-ассистированных операций в гинекологии. Целенаправленное применение низких дыхательных объемов, оптимального положительного давления конца выдоха, маневров рекрутмента и контроля PaCO₂ способствует сохранению легочной функции, адекватной оксигенации и стабилизации церебрального кровотока.

Заключение. Применение протективной искусственной вентиляции уменьшает выраженность повреждения легких, снижает риск развития послеоперационных когнитивных нарушений и улучшает клинические исходы.

Введение. В первой части обзора собраны и проанализированы проверенные подходы к лечению боли у онкологических пациентов, объединяющие рутинные, внедряемые и перспективные методы. Акцент сделан на прозрачности поиска, сопоставимости доказательств и практической применимости выводов как для врачей клинической практики, так и для создания методических пособий и рекомендаций.

Цель – обобщить доказательства эффективности и безопасности фармакологических методов анальгезии у взрослых онкологических пациентов и очертить зоны неопределенности для последующих исследований/внедрения.

Материалы и методы. Выполнен нарративный обзор с элементами структурированного поиска (октябрь 2025; обновление – 23.10.2025). Источники: PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Scopus, Web of Science, eLibrary.ru; реестры ClinicalTrials.gov/WHO ICTRP; документы профильных обществ. Временной диапазон: 2000–2025 (для фундаментальных работ без строгих рамок). В итоговый анализ первой части включено 63 источника.

Разделы. Представлен обзор подходов к лечению болевого синдрома фармакологическими методами у онкологических пациентов. Наименее эффективным остается достижение быстрого начала действия анальгезии при ноципластической боли. Также высокой резистентностью обладает сочетание невропатической боли с преобладанием ноцицептивного компонента. Рефрактерная центральная нейропатическая боль зачастую вынуждает использовать кетамин и каннабиноиды, но доказательная база ограничена РКИ с небольшими объемами выборки и значительными побочными эффектами.

Выводы. Стандартные меры анальгезии демонстрируют удовлетворительную эффективность с хорошо изученными побочными реакциями и противопоказаниями, однако остается обширная когорта пациентов, нуждающаяся в применении более современных, безопасных и патогенетически обоснованных методов коррекции болевого синдрома.

Введение. Нозокомиальный менингит (НМ) является редким, но проблемным для диагностики и лечения осложнением нейрохирургических вмешательств.

Материалы и методы. Выполнили поиск и анализ литературы в медицинских информационных системах PubMed и eLibrary по следующим ключевым словам: нозокомиальный менингит, постнейрохирургический менингит, инфекция области хирургического вмешательства (ИОХВ), имплант-ассоциированная инфекция.

Результаты. Основной стратегией борьбы с НМ в нейрохирургии служит комплексный подход к его профилактике на всех этапах периоперационного периода. Данный подход включает строгое соблюдение асептики, оптимизацию работы с тканями и соблюдение адекватного режима антибиотикопрофилактики; его внедрение дает возможность уменьшить риск развития НМ. Продленное назначение антибактериальных препаратов в послеоперационном периоде и их локальное введение в операционную рану остаются предметом дискуссий.

Заключение. Акцент на профилактических мероприятиях в периоперационном периоде позволяет снизить частоту развития НМ и улучшить исходы лечения после нейрохирургических вмешательств.

Цель – провести анализ литературы, посвященной проблеме эндокринных нарушений у пациентов с хроническим нарушением сознания (ХНС), находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии в связи с хроническим критическим состоянием.

Материалы и методы. Проведен систематический обзор англои русскоязычной литературы (PubMed, Scopus, Web of Science и др.) за 2006–2024 гг. Отобраны 50 публикаций (систематические обзоры) с данными о гормональном статусе пациентов с ХНС, находящихся в хроническом критическом состоянии (ХКС).

Результаты. В большинстве случаев авторы отмечали дисрегуляцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (утрата суточной вариабельности синтеза кортизола, нарушения соотношения АКТГ/кортизол, вторичная надпочечниковая недостаточность). Для нарушений гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси характерен синдром нетиреоидной патологии («низкий Т3»), связанный с тяжестью состояния и летальностью. В рамках дисфункции гипоталамо-гипофизарно-гонадотропной оси нередко развивается гипогонадотропный гипогонадизм. Многие эндокринные дисфункции связаны в том числе с нарушением циркадных ритмов. Пароксизмальная симпатическая гиперактивность – ключевой фактор в гормональном профиле и клинической картине. Рекомендованы: скрининг надпочечниковой недостаточности, проведение заместительной гормональной терапии.

Заключение. У пациентов с ХНС часто развиваются различные эндокринные дисфункции, которые могут значимо влиять на течение и прогноз заболевания. Ранняя идентификация и мультидисциплинарная коррекция гуморальных нарушений потенциально улучшают и функциональные исходы. Требуются проспективные, мультицентровые исследования для стандартизации диагностики центральной надпочечниковой недостаточности и оценки эффективности гормон-таргетных вмешательств.

Вопрос послеоперационного обезболивания в амбулаторной хирургии, в частности в стоматологии, остается актуальным как в России, так и за рубежом. В рамках данной работы выполнен анализ литературы на тему современных подходов к выбору метода обезболивания после амбулаторных стоматологических вмешательств, произведен обзор наиболее распространенных обезболивающих препаратов и их комбинаций. Рассмотрено влияние разных групп препаратов на механизмы формирования боли: трансдукцию, трансмиссию, модуляцию и перцепцию. В статье также отражены механизмы и особенности формирования боли в орофациальной области при стоматологической патологии. Проведенный анализ литературы показал, что на сегодняшний день в амбулаторной практике нет единого стандарта обезболивания пациентов во время и после стоматологических операций. Большое влияние на это оказывают национальные особенности разных стран, такие как наличие или запрет на ряд препаратов, а также доступность сильнодействующих и наркотических средств для назначения в амбулаторных условиях. На данный момент собранные в мировой специализированной литературе доказательства подтверждают эффективность использования принципов предупреждающей и мультимодальной анальгезии в стоматологической амбулаторной практике. Между тем, качественные сравнительные клинические работы, позволяющие подобрать наиболее эффективный и безопасный метод послеоперационного обезболивания, ограничены.

Статья посвящена жизни, профессиональному пути и научному наследию Виктора Ивановича Страшнова (1931–2026) – советского и российского врача, ученого, одного из основоположников отечественной анестезиологии и реаниматологии. Представлены основные этапы его биографии, становление в профессии, работа в Первом ЛМИ им. акад. И. П. Павлова и ведущая роль в формировании анестезиолого-реаниматологической службы в клиниках института. Освещены его научные исследования, посвященные вопросам газообмена, гемодинамики, защите организма от операционного стресса и совершенствованию методов регионарной анестезии, включая высокую продленную эпидуральную и комбинированную спинально-эпидуральную анестезию. Отмечен его вклад в развитие педагогической школы, подготовку научных кадров и создание научных трудов, оказавших значительное влияние на развитие специальности. Показано, что деятельность В. И. Страшнова сыграла важную роль в становлении современных подходов к анестезиологическому обеспечению и интенсивной терапии в России.