АНАЛИЗ СОБЛЮДЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ СТРАТЕГИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С СЕПСИСОМ И ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИЙ НА ЭТАПЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ. РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
https://doi.org/10.21292/2078-5658-2015-12-2-7-13
Аннотация
Выполнен анализ соблюдения ключевых положений современных международных и национальных рекомендаций по ведению пациентов с сепсисом и профилактике инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии лечебных учреждений, находящихся на территории России. Исследование осуществляли посредством интерактивного голосования во время проведения «Сепсис-школ» в течение 2013-2014 гг. в 45 крупных городах России, охватывающего практически все регионы страны. Общее число врачей-респондентов составило 2 915 человек. Полученные данные показали, что главными проблемами являются неадекватное оснащение современным оборудованием и технологиями для микробиологической диагностики и отсутствие лабораторий с круглосуточным режимом работы. Ощутим дефицит знаний о роли биомаркёров в диагностике сепсиса. Представляется излишне широким использование допамина при септическом шоке и гидроксиэтилкрахмалов. Более половины специалистов не имеют возможности старта эмпирической антимикробной терапии с оптимального препарата в течение первого часа с момента постановки диагноза.
Ключевые слова
Об авторах
В. В. Кулабухов
Институт хирургии им. А. В. Вишневского, г. Москва
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, доцент, заведующий отделением анестезиологии и реанимации отдела термических поражений.
В. А. Руднов
Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург
Польша
Польша
кандидат медицинских наук, доцент, заведующий отделением анестезиологии и реанимации отдела термических поражений
Список литературы
1. Багин В. А., Руднов В. А., Савицкий А. А. и др. Влияние коллоидных растворов на госпитальную летальность при сепсис-ассоциированном остром повреждении почек // Вестн. анестезиол. и реаниматол. - 2014. - № 6. - С. 38-44.
2. Диагностика и лечение микозов в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Российские национальные рекомендации / Под ред. Н. Н. Климко. - М.: Компания «БОРГЕС», 2011. - 86 с.
3. Руднов В. А., Дехнич А. В., Бельский Д. В. и др. Распространённость инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии России // Клин. микробиол. Антимикроб. химиотер. - 2011. - Т. 13, № 4. - С. 294-303.
4. Сепсис в начале XXI в. Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Патологоанатомическая диагностика: практическое руководство. - М.: изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2004. - 130 с.
5. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение: практическое руководство / Под ред. В. С. Савельева, Б. Р. Гельфанда. 2-е изд., доп. и перер. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. - 392 с.
6. Asfar I., Senser A. Is procalcitonin a diagnostic and /or prognostic marker in sepsis? // Infect. Dis. Clin. Pract. - 2015. - Vol. 23. - P. 3-6.
7. Behnes M., Bertsch T., Lepiorz D. et al. Diagnostic and prognostic utility of soluble CD 14 subtype(presepsin) for severe sepsis and septic shock during the first week of intensive care treatment // Crit. Care. - 2014. - Vol. 18. - P. 507.
8. Chamberlain D., Willis E., Bernstein A. The severe sepsis bundles as processes of care: A meta-analysis // Australian Crit. Care. - 2011. - Vol. 24, № 4. - P. 229-243.
9. de Backer D., Aldecoa C., Njimi H. et al. Dopamine versus norepinephrine in the treatment septic shock: a meta-analysis // Crit. Care Med. - 2012. - Vol. 40. - P. 725-730.
10. Delaney A. P., Dan A., McCaffrey J. et al. The role of albumin as a resuscitation fluid for patients with sepsis: A systematic review and meta-analysis // Crit. Care Med. - 2011. - Vol. 39. - P. 386-391.
11. Dellinger R. P., Levy M. M., Carlet J. et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008 // Crit. Care Med. - 2008. - Vol. 36. - P. 296-327.
12. Dellinger R. P., Levy M. M., Rhodes A. et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012 // Crit. Care Med. - 2013. - Vol. 41, Suppl. 2. - P. 580-637.
13. Guidet B., Martinet O., Boudain T. et al. Assessment hemodynamic efficacy and safety of 6% HES 130/0,4 vs 0,9% NaCl fluid replacement in patients with severe sepsis: The CRYSMAS study // Crit. Care. - 2012. - Vol. 16. - Р. R94.
14. Kumar A., Roberts D., Wood K. E. et al. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in septic shock // Crit. Care Med. - 2006. - Vol. 34. - P. 1589-1596.
15. Levy M., Dellinger R. P., Townsend S. R. et al. Surviving Sepsis Campaign: Results of international guideline-based performance improvement program targeting severe sepsis // Crit. Care Med. - 2010. - Vol. 38. - P. 367-374.
16. McInture L., Fergusson D., Cook D. et al. Fluid resuscitation in management of early septic shock (FINESS): a randomized controlled feasibility trial // Can. J. Anaesth. - 2008. - Vol. 55. - P. 819-826.
17. Moor C. L., Osaki-Kiyan P., Haque N. et al. Daptomycin vs Vancomycin for bloodstream infections due to methicillin-resistant staphylococcus aureus with a high vancomycin minimum inhibitory concentration: a case-control study // CID. - 2012. - Vol. 54. - P. 51-59.
18. Nguen H., Corbell S., Stede P. et al. Implementation of a bundle of indicators for early management severe sepsis and septic shock is associated with decreased mortality // Crit. Care Med. - 2007. - Vol. 35. - P. 1100-1112.
19. Prkno A., Wacker C., Brunkhorst F. et al. Procalcitonin-guided therapy in ICU patients with severe sepsis and septic shock - a systematic review and meta-analysis // Crit. Care. - 2013. - Vol. 17. - Р. R291.
20. Shozushima T., Takahashi G., Matsumoto N. et al. Usefulness of presepsin measurement as marker for diagnosis and severity of sepsis that satisfied diagnostic criteria of SIRS // J. Infect. Chemother. - 2011. - Vol. 17, № 6. - P. 764-769.
21. Ulla M., Pizzolato E., Lucchiari M. et al. Diagnostic and prognostic value of presepsin in the management of sepsis in emergency department: a multicenter prospective study // Crit. Care. - 2013. - 17R:168.
22. Wacker C., Prkno A., Brunkhorst F., et al. Procalcitonin as diagnostic marker for sepsis:a systematic review and meta-analysis // Lancet. - 2013. - Vol. 13, № 5. - P. 426-435.
23. Yakovlev S., Beloborodov V., Suvorova M. et al. Multicentre study of the prevalence and clinical value of hospital-acquired infections in emergency hospitals of Russia. Abstract K-574. 54th ICAAC, Sept. 5-9. - 2014, USA, Washington, DC.
Рецензия
Для цитирования:
Кулабухов В.В., Руднов В.А. АНАЛИЗ СОБЛЮДЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ СТРАТЕГИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С СЕПСИСОМ И ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИЙ НА ЭТАПЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ. РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015;12(2):7-13. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2015-12-2-7-13
For citation:
Kulabukhov V.V., Rudnov V.A. ANALYSIS OF COMPLIANCE WITH THE NEW STRATEGY FOR MANAGING SEPSIS PATIENTS AND INFECTION PREVENTION DURING INTENSIVE THERAPY. RESULTS OF MULTICENTER STUDY. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2015;12(2):7-13. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2015-12-2-7-13
Послать статью по эл. почте 