Том 12, № 3 (2015)
ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ И В ПРОЦЕССЕ ЭВАКУАЦИИ
3-8
Аннотация
У 56 пациентов с острой тонкокишечной непроходимостью проведена сравнительная оценка предоперационной инфузионной терапии. Исследовали параметры доставки кислорода и центральной гемодинамики. Показано, что инфузионная терапия, проводимая в течение 3 ч и включающая сбалансированный коллоидный и кристаллоидный раствор в среднем 500 и 2 000 мл соответственно, способствует устранению гемодинамических сдвигов, коррекции доставки кислорода и в определённой степени улучшает исходы хирургического лечения.
9-14
Аннотация
Проведено исследование взаимосвязи транспилорической еюнальной нутритивной поддержки у новорождённых c тяжёлым сепсисом с длительной кишечной дисфункцией. Дизайн исследования - ретроспективное, обсервационное, одноцентровое, исторический контроль. Обследовано 127 новорождённых. Критерии включения: новорожденность; наличие инфекционно-воспалительного очага; дисфункция двух систем и более; искусственная вентиляция лёгких продолжительностью более 48 ч; наличие пареза кишечника, оценка по шкале PRNS ≥ 3 баллов. Установлено, что при развитии синдрома кишечной недостаточности у новорождённых, больных сепсисом, предпочтительный путь доставки энтерального питания - транспилорический. Показанием для установки еюнального зонда является объём застойного отделяемого желудка > 6 мл в сутки.
15-18
Аннотация
Цель работы - оценка целесообразности имплементации биопсихосоциальной модели боли при проведении послеоперационной анальгезии опиоидами. Установлено, что при одинаковых по тяжести вмешательствах и дозах препаратов интенсивность боли у пациентов значительно варьирует. Выявленные отличия могут быть обусловлены влиянием биологических, психологических и социальных факторов, поэтому биопсихосоциальный подход является перспективным направлением для повышения эффективности послеоперационной анальгезии опиоидами.
28-34
Аннотация
Выявлена степень риска остаточной кураризации на момент экстубации трахеи при лапароскопических вмешательствах. С помощью количественного нейромышечного мониторинга и «слепого» контроля показано, при какой степени восстановления нервно-мышечной проводимости и через какое время после окончания операции анестезиологи-реаниматологи рутинно производят экстубацию трахеи при лапароскопической холецистэктомии и аппендэктомии.
И. М. Самохвалов,
С. В. Гаврилин,
Д. П. Мешаков,
С. В. Недомолкин,
В. И. Бадалов,
В. В. Суворов,
Т. Ю. Супрун,
М. В. Сохранов,
С. А. Смирнов
34-40
Аннотация
Реализация принципа индивидуальной направленности мониторирования гемодинамики у пострадавших в литературе отражена недостаточно. В результате проведённого исследования предложены рекомендации по использованию инвазивных и неинвазивных методик мониторинга гемодинамики в зависимости от варианта течения травматической болезни. Неинвазивные методы контроля гемодинамики, в том числе интегральная реография тела, показаны при компенсированном варианте течения травматической болезни. Использование монитора системы PiCCO Plus при субкомпенсированном варианте течения травматической болезни позволяет осуществлять ранний прогноз манифестации сердечно-сосудистой недостаточности, при декомпенсированном варианте - раннюю диагностику высокого риска острого респираторного дистресс-синдрома.
43-47
Аннотация
В статье приведено описание клинических случаев успешных абдоминальных родоразрешений женщин с трансплантированной почкой, связанных с наличием особенностей в интраоперационном и послеоперационном периодах. При анестезиологическом обеспечении вмешательства и интенсивной терапии в послеоперационном периоде применяли такие подходы, как комбинированная спинально-эпидуральная анестезия, контроль за функцией трансплантата и оценка уровня иммуносупрессивной терапии.
48-55
Аннотация
Наиболее фатальным типом ишемического инсульта на сегодняшний день считается обширный инфаркт в каротидном бассейне, сопровождаемый отёком мозга. Единственная доказавшая эффективность лечебная тактика - декомпрессионная краниоэктомия. Раннее начало оперативного вмешательства приводит, по данным литературы, к улучшению клинических исходов, но в условиях сжатых сроков остаются открытыми вопросы диагностики и, как следствие, проведения необоснованных травматичных оперативных пособий. Провели обследование 43 пациентов с клиникой тяжёлого ишемического инсульта и оценку значимости глиального пептида S100-b как маркёра злокачественного течения инфаркта головного мозга. Мониторинг нейропептида в сыворотке крови позволяет выявлять респондеров для декомпрессионной краниоэктомии среди пациентов группы риска в пределах 12-16 ч от начала заболевания до развития клинического ухудшения, когда соответствующие изменения, по данным компьютерной томографии, ещё не наступили.
56-64
Аннотация
Кислород является важным компонентом терапии критических состояний, однако его избыточное поступление может вызывать ряд неблагоприятных последствий. В обзоре описаны преимущества и токсические эффекты кислорода, а также области его применения в интенсивной терапии и анестезиологии.
65-73
Аннотация
В обзоре освещены современные представления об этиологии перегрузки жидкостью и механизмах развития отёков, а также проведён разбор основных метаболических сдвигов, возникающих при перегрузке жидкостью. Подробно изложены клинические, лабораторные и рентгенологические методы диагностики и методы лечения. Представлены международные данные о возможных осложнениях перегрузки жидкостью.
ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)
ISSN 2541-8653 (Online)