Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск
Том 12, № 3 (2015)
3-8 59
Аннотация
У 56 пациентов с острой тонкокишечной непроходимостью проведена сравнительная оценка предоперационной инфузионной терапии. Исследовали параметры доставки кислорода и центральной гемодинамики. Показано, что инфузионная терапия, проводимая в течение 3 ч и включающая сбалансированный коллоидный и кристаллоидный раствор в среднем 500 и 2 000 мл соответственно, способствует устранению гемодинамических сдвигов, коррекции доставки кислорода и в определённой степени улучшает исходы хирургического лечения.
9-14 59
Аннотация
Проведено исследование взаимосвязи транспилорической еюнальной нутритивной поддержки у новорождённых c тяжёлым сепсисом с длительной кишечной дисфункцией. Дизайн исследования - ретроспективное, обсервационное, одноцентровое, исторический контроль. Обследовано 127 новорождённых. Критерии включения: новорожденность; наличие инфекционно-воспалительного очага; дисфункция двух систем и более; искусственная вентиляция лёгких продолжительностью более 48 ч; наличие пареза кишечника, оценка по шкале PRNS ≥ 3 баллов. Установлено, что при развитии синдрома кишечной недостаточности у новорождённых, больных сепсисом, предпочтительный путь доставки энтерального питания - транспилорический. Показанием для установки еюнального зонда является объём застойного отделяемого желудка > 6 мл в сутки.
15-18 71
Аннотация
Цель работы - оценка целесообразности имплементации биопсихосоциальной модели боли при проведении послеоперационной анальгезии опиоидами. Установлено, что при одинаковых по тяжести вмешательствах и дозах препаратов интенсивность боли у пациентов значительно варьирует. Выявленные отличия могут быть обусловлены влиянием биологических, психологических и социальных факторов, поэтому биопсихосоциальный подход является перспективным направлением для повышения эффективности послеоперационной анальгезии опиоидами.
19-28 53
Аннотация
На идентифицируемых интактных нейронах изолированной центральной нервной системы моллюска катушки роговой (Planorbarius corneus) с помощью внутриклеточных микроэлектродов проведены исследования изменений внутриклеточных потенциалов под влиянием севофлурана. Наблюдалась двухфазная реакция де- и гиперполяризации нейронов. Севофлуран в концентрации 2 мМ деполяризовал нейроны (до 5 мВ), деполяризация сменялась незначительной гиперполяризацией (на 2-5 мВ). При деполяризации частота импульсной активности (ИА) возрастала, при гиперполяризации - снижалась, параметры потенциалов действия (ПД) изменялись незначительно. После удаления анестетика в течение 5-10 мин возникала обратимая гиперполяризация. Севофлуран в концентрации 5 мМ кратковременно и обратимо деполяризовал нейроны на 9,4 ± 2,2% от контроля, при этом возрастала частота ИА, снижалась амплитуда ПД, возрастала их длительность и иногда полностью подавлялась генерация ПД. На фоне действия севофлурана в концентрации 5 мМ развивается обратимая гиперполяризация нейронов до 18,1 ± 16,9% от контроля, которая продолжается до 15-20 мин и после действия. Повторное воздействие анестетиком на тот же нейрон всегда воспроизводилось, оно сопровождалось большей выраженностью гиперполяризации. Модуляция электрической активности севофлураном (гиперполяризация нейронов и снижение/прекращение генерации ПД, свидетельствующие об «улучшении» их функионального состояния) может лежать в основе прекондиционирования, нейро- и кардиопротекции.
28-34 97
Аннотация
Выявлена степень риска остаточной кураризации на момент экстубации трахеи при лапароскопических вмешательствах. С помощью количественного нейромышечного мониторинга и «слепого» контроля показано, при какой степени восстановления нервно-мышечной проводимости и через какое время после окончания операции анестезиологи-реаниматологи рутинно производят экстубацию трахеи при лапароскопической холецистэктомии и аппендэктомии.
34-40 52
Аннотация
Реализация принципа индивидуальной направленности мониторирования гемодинамики у пострадавших в литературе отражена недостаточно. В результате проведённого исследования предложены рекомендации по использованию инвазивных и неинвазивных методик мониторинга гемодинамики в зависимости от варианта течения травматической болезни. Неинвазивные методы контроля гемодинамики, в том числе интегральная реография тела, показаны при компенсированном варианте течения травматической болезни. Использование монитора системы PiCCO Plus при субкомпенсированном варианте течения травматической болезни позволяет осуществлять ранний прогноз манифестации сердечно-сосудистой недостаточности, при декомпенсированном варианте - раннюю диагностику высокого риска острого респираторного дистресс-синдрома.
43-47 79
Аннотация
В статье приведено описание клинических случаев успешных абдоминальных родоразрешений женщин с трансплантированной почкой, связанных с наличием особенностей в интраоперационном и после­операционном периодах. При анестезиологическом обеспечении вмешательства и интенсивной терапии в послеоперационном периоде применяли такие подходы, как комбинированная спинально-эпидуральная анестезия, контроль за функцией трансплантата и оценка уровня иммуносупрессивной терапии.
48-55 57
Аннотация
Наиболее фатальным типом ишемического инсульта на сегодняшний день считается обширный инфаркт в каротидном бассейне, сопровождаемый отёком мозга. Единственная доказавшая эффективность лечебная тактика - декомпрессионная краниоэктомия. Раннее начало оперативного вмешательства приводит, по данным литературы, к улучшению клинических исходов, но в условиях сжатых сроков остаются открытыми вопросы диагностики и, как следствие, проведения необоснованных травматичных оперативных пособий. Провели обследование 43 пациентов с клиникой тяжёлого ишемического инсульта и оценку значимости глиального пептида S100-b как маркёра злокачественного течения инфаркта головного мозга. Мониторинг нейропептида в сыворотке крови позволяет выявлять респондеров для декомпрессионной краниоэктомии среди пациентов группы риска в пределах 12-16 ч от начала заболевания до развития клинического ухудшения, когда соответствующие изменения, по данным компьютерной томографии, ещё не наступили.
56-64 205
Аннотация
Кислород является важным компонентом терапии критических состояний, однако его избыточное поступление может вызывать ряд неблагоприятных последствий. В обзоре описаны преимущества и токсические эффекты кислорода, а также области его применения в интенсивной терапии и анестезиологии.
65-73 177
Аннотация
В обзоре освещены современные представления об этиологии перегрузки жидкостью и механизмах развития отёков, а также проведён разбор основных метаболических сдвигов, возникающих при перегрузке жидкостью. Подробно изложены клинические, лабораторные и рентгенологические методы диагностики и методы лечения. Представлены международные данные о возможных осложнениях перегрузки жид­костью.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)