Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ЭФФЕКТЫ ТРАНЕКСАМОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ РАСШИРЕННЫХ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-1-30-37

Полный текст:

Аннотация

Расширенные операции на тазобедренном суставе сопровождаются кровопотерей, местной и системной воспалительной реакцией. Транексамовую кислоту широко используют в хирургии для консервативного гемостаза, известно также о ее противовоспалительном эффекте. Цель работы: обосновать режим дозирования транексамовой кислоты с позиции минимизации кровопотери и воспалительной реакции. Материал и методы: 32 пациента контрольной группы получали стандартную терапию транексамовой кислотой 20 мг/кг внутривенно дважды: за 30 мин до операции и через 6 ч от момента первого введения; в основной группе (29 человек) стандартную схему дополняли интраоперационным ее введением – 10 мг ∙ кг-1 ∙ ч-1. Результаты. Объем интраоперационной, дренажной, общей и расчетной периоперационной кровопотери статистически и клинически значимо не различался между группами. Уровень провоспалительных и противовоспалительных цитокинов был существенно выше в дренажной крови, чем в периферической (p < 0,001). Концентрация растворимых рецепторов к ИЛ-6 и ФНО-α была статистически и клинически значимо выше в контрольной группе по сравнению с основной на большинстве этапов исследования (p >< 0,05). Заключение. Транексамовая кислота обладает зависимым от дозы противовоспалительным эффектом. Ключевые слова: транексамовая кислота, эндопротезирование тазобедренного сустава, локальная воспалительная реакция, системная воспалительная реакция, цитокины, кровопотеря.>< 0,001). Концентрация растворимых рецепторов к ИЛ-6 и ФНО-α была статистически и клинически значимо выше в контрольной группе по сравнению с основной на большинстве этапов исследования (p<  0,05). Заключение. Транексамовая кислота обладает зависимым от дозы противовоспалительным эффектом.

 

Об авторах

Т. А. Жирова
ФГБУ «Уральский НИИ травматологии и ортопедии им. В. Д. Чаклина» МЗ РФ, г. Екатеринбург
Россия
кандидат медицинских наук, заведующая отделением анестезиологии-реанимации, начальник отдела анестезиологии и реаниматологии


Э. Б. Макарова
ФГБУ «Уральский НИИ травматологии и ортопедии им. В. Д. Чаклина» МЗ РФ, г. Екатеринбург
Россия
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник клинико-биохимической лаборатории


В. А. Руднов
ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Екатеринбург
Россия
ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии


Список литературы

1. Гусев Е. Ю., Юрченко Л. Н., Черешнев В. А. и др. Методология изучения системного воспаления // Цитокины и воспаление. – 2008. – Т. 7, № 1. – С. 15–23.

2. Прохоренко Т. С., Саприна Т. В., Лазаренко Ф. Э. и др. Система фактора некроза опухолей-α в патогенезе аутоиммунного сахарного диабета // Бюллетень сиб. мед. – 2011. – № 1. – С. 64–69.

3. Шевченко Ю. Л., Стойко Ю. М., Замятин М. Н. и др. Кровосберегающий эффект транексамовой кислоты при эндопротезировании коленного сустава // Общ. реаниматология. – 2008. – Т. IV, № 6. – С. 1–4.

4. Bastian D., Tamburstuen M. V., Lyngstadaas S. P. et al. Systemic and local cytokine kinetics after total hip replacement surgery // Eur. Surg. Res. – 2008. – Vol. 41, № 4. – P. 334–340.

5. Clementsen T., Krohn C. D., Reikeras O. Systemic and local cytokine patterns during total hip surgery // Scand. J. Clin. Lab. Invest. – 2006. – Vol. 66, № 6. – P. 535–542.

6. Haghes S. F., Hendricks B. D., Edwards D. R. et al. Lower limb orthopaedic surgery results in changes to coagulation and non-specific inflammatory biomarkers, including selective clinical outcome measures // Eur. J. Med. Res. – 2013. – Vol. 18. – P. 40. http://www.eurjmedres.com/content/18/1/40

7. Jimenez J. J., Iribarren J. L., Lorente L. et al. Safety and effectiveness of two treatment regimes with tranexamic acid to minimize inflammatory response in elective cardiopulmonary bypass patients: a randomized double-blind, dosedependent, phase IV clinical trial // J. Cardiothoracic Surg. – 2011. – Vol. 6. – P. 138. http://www.cardiothoracicsurgery.org/content/6/1/138

8. Jimenez J. J., Iribarren J. L., Lorente L. et al. Tranexamic acid attenuates inflammatory response in cardiopulmonary bypass surgery through blockade of fibrinolysis: a case control study followed by a randomized double-blind controlled trial // Crit. Care. – 2007. – Vol. 11, № 6. – R.117 (doi:10.1186/cc6173). – http://ccforum.com/content/11/6/R117

9. Ker K., Edwards P., Perel P. et al. Effect of tranexamic acid on surgical bleeding: systematic review and cumulative meta-analysis // BMJ. – 2012. – Vol. 344. – e3054–e3067. doi: 10.1136/bmj.e3054

10. Ker K., Prieto-Merino D., Roberts I. Systematic review, meta-analysis and meta-regression of the effect of tranexamic acid on surgical blood loss // Br. J. Surg. – 2013. – Vol. 100, № 10. – P. 1271–1279.

11. Levy J. H. Anti-inflammatory strategies and hemostatic agents: old drugs, new ideas // Hematol. Oncol. Clin. North. Am. – 2007. – Vol. 21, № 1. – P. 89–101.

12. Li Z. J., Fu X., Xing D. et al. Is tranexamic acid effective and safe in spinal surgery? A meta-analysis of randomized controlled trials // Eur. Spine J. – 2013. – Vol. 22. – P. 1950–1957.

13. Nadler S. B., Hidalgo J. H., Bloch T. Prediction of blood volume in normal human adults // Surgery. – 1962. – Vol. 51, № 2. – P. 224–232.

14. Ng W. C., Jerath A., Wasowicz M. Tranexamic acid: a clinical review // Anaesthesiology Intensive Therapy. – 2015. – Vol. 47, № 4. – Р. 339–350.

15. Poeran J., Rasul R., Suzuki S. et al. Tranexamic acid use and postoperative outcomes in patients undergoing total hip or knee arthroplasty in the United States: retrospective analysis of effectiveness and safety // BMJ. – 2014. – Vol. 349. – g4829-g4839. doi: 10.1136/bmj.g4829.

16. Vel R., Udupi B. P., Prakash M. V. et al. Effect of low dose tranexamic acid on intra-operative blood loss in neurosurgical patients // Saudi. J. Anaesth. – 2015. – Vol. 9, № 1. – P. 42–48.


Для цитирования:


Жирова Т.А., Макарова Э.Б., Руднов В.А. ЭФФЕКТЫ ТРАНЕКСАМОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ РАСШИРЕННЫХ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016;13(1):30-37. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-1-30-37

For citation:


Zhirova T.A., Makarova E.B., Rudnov V.A. EFFECTS OF TRANEXAMIC ACID IN THE WIDE RECONSTRUCTIVE SURGERY ON HIP JOINT. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2016;13(1):30-37. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-1-30-37

Просмотров: 80


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)