Анестезиологическое обеспечение торакоскопических операций на легких и органах средостения

Цель обзора: анализ инноваций в концептуальное обоснование и методическое обеспечение анестезиологической защиты торакальных хирургических вмешательств.

Результаты: оптимизация методов анестезиологической защиты должна быть направлена на решение как хирургических требований, таких как создание условий хирургического комфорта, так и одновременное обеспечение максимально достижимого уровня эффективности защиты и безопасности пациентов. Основное внимание при решении проблем защиты пациента в торакальной хирургии вообще и в торакоскопической в частности принадлежит возможностям обеспечения эффективного газообмена и оптимально соответствующих им методов анестезии в рамках концепции многокомпонентности. Важно учитывать, что выключение из вентиляции и тщательное коллабирование оперируемого легкого имеют абсолютные показания для торакоскопической хирургии. Такой подход продиктован потребностью в обеспечении пространства в плевральной полости для инструментального выполнения хирургических действий.

1. Ветшев П. С., Аблицов А. Ю., Санадзе А. Г. и др. Робот-ассистированные и торакоскопические операции в лечении больных с опухолями вилочковой железы // Медицинский вестник Юга России. ‒ 2018. ‒ Т. 9, № 2. ‒ С. 15‒25.

2. Жихарев В. А., Порханов В. А., Корячкин В. А. и др. Видеоассистированная торакоскопическая тимэктомия при миастении. Новый подход // Вестник анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2018. ‒ Т. 15, № 3. ‒ С. 14‒19.

3. Кассиль В. Л., Выжигина М. А., Еременко А. А. и др. Вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии. ‒ М.: Гэотар-Медиа, 2016. ‒ С. 66‒74.

4. Кассиль В. Л., Выжигина М. А., Хапий Х. Х. Механическая вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии. ‒ М.: Медпресс-информ, 2009. ‒ С. 34‒45.

5. Кудлай Д.А. Иммунометаболические аспекты патогенеза политравмы // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / ГОУ ВПО "Новосибирский государственный медицинский университет". Новосибирск, 2007.

6. Курилова О. А. Сочетанное использование внутривенной и высокой эпидуральной анестезии при торакальных операциях: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.20; Первый моск. мед. ун-т. им. И. М. Сеченова. ‒ М., 2011. ‒ 125 c.

7. Никишов В. Н., Сигал Е. И., Потанин В. П. и др. Использование торакоскопического доступа при операциях на вилочковой железе // Медицинский альманах. ‒ 2010. ‒ Т. 3, № 12. ‒ С. 63‒66.

8. Овчаренко Н. М. Оптимизация анестезиологического пособия при видео-торакоскопических операциях у детей: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.20; ГОУВПО «Российский государственный медицинский университет». ‒ М., 2011. ‒ 73 c.

9. Abo-Zeid M. A., Elgamal M. M., Hewidy A. A. et al. Ultrasound-guided multilevel paravertebral block versus local anesthesia for medical thoracoscopy // Saudi J. Anaesth. ‒ 2017. ‒ Vol. 11, № 4. ‒ P. 442‒448.

10. Agnoletti V., Gurioli C., Piraccini E. et al. Efficacy and safety of thoracic paravertebral block for medical thoracoscopy // British J. Anaesth. ‒ 2011. ‒ Vol. 106, № 6. ‒ P. 916‒917.

11. Ahmed N., Chung R. Role of early thoracoscopy for management of penetrating wounds of the chest // Аm. Surgeon. ‒ 2010. ‒ Vol. 76, № 11. ‒ P. 1236‒1239.

12. AlGhamdi Z. M., Lynhiavu L., Moon Y. K. et al. Comparison of non-intubated versus intubated video-assisted thoracoscopic lobectomy for lung cancer // J. Thoracic Dis. ‒ 2018. ‒ Vol. 10, № 7. ‒ P. 4236‒4243.

13. Ambrogi M. C., Zirafa C. C., Davini F. et al. Transcollation (R) technique in the thoracoscopic treatment of primary spontaneous pneumothorax // Interact. Cardiovasc. Thoracic Surgery. ‒ 2015. ‒ Vol. 20, № 4. ‒ P. 445‒448.

14. Aragon J., Perez I., Gonzalez-Rivas D. Video-assisted thoracoscopic lobectomy versus stereotactic radiotherapy for stage I lung cancer // J. Thorac Dis. ‒ 2015. ‒ Vol. 7, № 7. ‒ P. 1074‒1075.

15. Bassi A., Milani W. R., El Dib R., Matos D. Intravenous versus inhalation anaesthesia for one-lung ventilation // Cochrane Database of Systematic Reviews. ‒ 2008. ‒ № 2. ‒ DOI: 10.1002/14651858.CD006313.pub2 URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18425945/

16. Bayman E. O., Parekh K. R., Keech J. et al. A Prospective study of chronic pain after thoracic surgery // Anesthesiology. ‒ 2017. ‒ Vol. 126, № 5. ‒ P. 938‒951.

17. Bendixen M., Jorgensen O. D., Kronborg C. et al. Postoperative pain and quality of life after lobectomy via video-assisted thoracoscopic surgery or anterolateral thoracotomy for early stage lung cancer: a randomised controlled trial // Lancet Oncology. ‒ 2016. ‒ Vol. 17, № 6. ‒ P. 836‒844.

18. Bickler P. E., Feiner J. R., Lipnick M. S. et al. Effects of acute, profound hypoxia on healthy humans: implications for safety of tests evaluating pulse oximetry or tissue oximetry performance // Anesthesia & Analgesia. ‒ 2017. ‒ Vol. 124, № 1. ‒ P. 146‒153.

19. Bravo Iniguez C. E., Armstrong K. W., Cooper Z. et al. Thirty-day mortality after lobectomy in elderly patients eligible for lung cancer screening // Ann. Thoracic Surgery. ‒ 2016. ‒ Vol. 101, № 2. ‒ P. 541‒546.

20. Campos J. H., Feider A. Hypoxia during one-lung ventilation ‒ a review and update // J. cardiothor. Vascular Anest. ‒ 2018. ‒ Vol. 32, № 5. ‒ P. 2330‒2338.

21. Davies R. G., Myles P. S., Graham J. M. A comparison of the analgesic efficacy and side-effects of paravertebral vs epidural blockade for thoracotomy ‒ a systematic review and meta-analysis of randomized trials // BJA: British J. Anaesth. ‒ 2006. ‒ Vol. 96, № 4. ‒ P. 418‒426.

22. De Backer D., Bakker J., Cecconi M. et al. Alternatives to the Swan-Ganz catheter // Intens. Care Med. ‒ 2018. ‒ Vol. 44, № 6. ‒ P. 730‒741.

23. Desai H., Natt B., Kim S. et al. Decreased in-hospital mortality after lobectomy using video-assisted thoracoscopic surgery compared with open thoracotomy // Ann. Am. Thoracic Society. ‒ 2017. ‒ Vol. 14, № 2. ‒ P. 262‒266.

24. Fernandez F. G., Kosinski A. S., Burfeind W. et al. The Society of Thoracic Surgeons Lung Cancer Resection Risk Model: higher quality data and superior outcomes // Ann. Thoracic surgery. ‒ 2016. ‒ Vol. 102, № 2. ‒ P. 370‒377.

25. Forero M., Adhikary S. D., Lopez H. et al. The erector spinae plane block: a novel analgesic technique in thoracic neuropathic pain // Reg. Anesth. Pain Med. ‒ 2016. ‒ Vol. 41, № 5. ‒ P. 621‒627.

26. Gao W., Liu D., Li D. et al. Effects of hypercapnia on T cells in lung ischemia/reperfusion injury after lung transplantation // Experim. Biology Med. ‒ 2014. ‒ Vol. 239, № 12. ‒ P. 1597‒1605.

27. Gonzalez-Rivas D., Bonome C., Fieira E. et al. Non-intubated video-assisted thoracoscopic lung resections: the future of thoracic surgery? // Eur. J. Cardio-Thoracic Surgery. ‒ 2016. ‒ Vol. 49, № 3. ‒ P. 721‒731.

28. Gonzalez-Rivas D., Fernandez R., de la Torre M. et al. Uniportal video-assisted thoracoscopic left upper lobectomy under spontaneous ventilation // Journal of thoracic disease. ‒ 2015. ‒ Vol. 7, № 3. ‒ P. 494‒495.

29. Gonzalez-Rivas D., Paradela M., Fernandez R. et al. Uniportal video-assisted thoracoscopic lobectomy: two years of experience // Ann. Thoracic surgery. ‒ 2013. ‒ Vol. 95, № 2. ‒ P. 426‒432.

30. Huang J., Li J., Qiu Y. et al. Thoracoscopic double sleeve lobectomy in 13 patients: a series report from multi-centers // J. Thoracic Disease. ‒ 2015. ‒ Vol. 7, № 5. ‒ P. 834.

31. Irons J. F., Miles L. F., Joshi K. R. et al. Intubated versus nonintubated general anesthesia for video-assisted thoracoscopic surgery-a case-control study // J. Cardiothor. Vascular Anesth. ‒ 2017. ‒ Vol. 31, № 2. ‒ P. 411‒417.

32. Katlic M. R. Video-assisted thoracic surgery utilizing local anesthesia and sedation: how i teach it // Ann. Thoracic Surgery. ‒ 2017. ‒ Vol. 104, № 3. ‒ P. 727‒730.

33. Kiss G., Claret A., Desbordes J. et al. Thoracic epidural anaesthesia for awake thoracic surgery in severely dyspnoeic patients excluded from general anaesthesia // Interact. Cardiovasc. Thoracic Surgery. ‒ 2014. ‒ Vol. 19, № 5. ‒ P. 816‒823.

34. Lee S. H., Kim N., Lee C. Y. et al. Effects of dexmedetomidine on oxygenation and lung mechanics in patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease undergoing lung cancer surgery: A randomised double-blinded trial // Eur. J. Anaesth. ‒ 2016. ‒ Vol. 33, № 4. ‒ P. 275‒282.

35. Lirio F., Galvez C., Bolufer S. et al. Tubeless major pulmonary resections // J. Thoracic Disease. ‒ 2018. ‒ Vol. 10, № 22. ‒ P. 2664‒2670.

36. Lohser J., Slinger P. Lung injury after one-lung ventilation: a review of the pathophysiologic mechanisms affecting the ventilated and the collapsed lung // Anesthesia & Analgesia. ‒ 2015. ‒ Vol. 121, № 2. ‒ P. 302‒318.

37. Lu Y., Dai W., Zong Z. et al. Bronchial blocker versus left double-lumen endotracheal tube for one-lung ventilation in right video-assisted thoracoscopic surgery // J. Cardioth. Vascular Anesthesia. ‒ 2018. ‒ Vol. 32, № 1. ‒ P. 297‒301.

38. Mier J. M., Chavarin A., Izquierdo-Vidal C. et al.A prospective study comparing three-port video-assisted thoracoscopy with the single-incision laparoscopic surgery (SILS) port and instruments for the video thoracoscopic approach: a pilot study // Surgical Endoscopy. ‒ 2013. ‒ Vol. 27, № 7. ‒ P. 2557‒2560.

39. Migliore M., Giuliano R., Aziz T. et al. Four-step local anesthesia and sedation for thoracoscopic diagnosis and management of pleural diseases // Chest. ‒ 2002. ‒ Vol. 121, № 6. ‒ P. 2032‒2035.

40. Mineo T. C. Epidural anesthesia in awake thoracic surgery // Eur. J. Cardio-Thoracic Surgery. ‒ 2007. ‒ Vol. 32, № 1. ‒ P. 13‒19.

41. Ning Y., Wang Y., Tao X. et al. Single-port endoscopic thoracic sympathectomy with monitored anesthesia care: a more promising procedure for palmar hyperhidrosis // World J. Surgery. ‒ 2015. ‒ Vol. 39, № 9. ‒ P. 2269‒2273.

42. Nwogu C. E., D’Cunha J., Pang H. et al. VATS lobectomy has better perioperative outcomes than open lobectomy: CALGB 31001, an ancillary analysis of CALGB 140202 (Alliance) // Ann. Thoracic Surgery. ‒ 2015. ‒ Vol. 99, № 2. ‒ P. 399‒405.

43. Paul S., Jalbert J., Isaacs A. J. et al. Comparative effectiveness of robotic-assisted vs thoracoscopic lobectomy // Chest. ‒ 2014. ‒ Vol. 146, № 6. ‒ P. 1505‒1512.

44. Piccioni F., Langer M., Fumagalli L. et al. Thoracic paravertebral anaesthesia for awake video‐assisted thoracoscopic surgery daily // Anaesthesia. ‒ 2010. ‒ Vol. 65, № 12. ‒ P. 1221‒1224.

45. Piccioni F., Ragazzi R. Anesthesia and analgesia: how does the role of anesthetists changes in the ERAS program for VATS lobectomy // J. Visualized Surgery. ‒ 2018. ‒ Vol. 4. ‒ P. 9.

46. Rocco G., Martucci N., La Manna C. et al. Ten-year experience on 644 patients undergoing single-port (uniportal) video-assisted thoracoscopic surgery // Ann. Thoracic Surgery. ‒ 2013. ‒ Vol. 96, № 2. ‒ P. 434‒438.

47. Salati M., Brunelli A., Xiume F. et al.Uniportal video-assisted thoracic surgery for primary spontaneous pneumothorax: clinical and economic analysis in comparison to the traditional approach // Interact. Cardiovasc. Thoracic Surgery. ‒ 2008. ‒ Vol. 7, № 1. ‒ P. 63‒66.

48. Tamura M., Shimizu Y., Hashizume Y. Pain following thoracoscopic surgery: retrospective analysis between single-incision and three-port video-assisted thoracoscopic surgery // J. Cardiothoracic Surgery. ‒ 2013. ‒ Vol. 8, № 1. ‒ P. 153.

49. Thompson T., Keogh E., French C. C. et al. Anxiety sensitivity and pain: generalisability across noxious stimuli // Pain. ‒ 2008. ‒ Vol. 134, № 1‒2. ‒ P. 187‒196.

50. Umari M., Falini S., Segat M., et al. Anesthesia and fast-track in video-assisted thoracic surgery (VATS): from evidence to practice // J. Thoracic Disease. ‒ 2018. ‒ Vol. 10, № 4. ‒ P. 542‒554.

51. Zhao Z. R., Lau R. W. H., Ng C. S. H. Anaesthesiology for uniportal VATS: double lumen, single lumen and tubeless // J. Visualized Surgery. ‒ 2017. ‒ Vol. 3. ‒ P. 108.