Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ФЕКАЛЬНОЙ МИКРОБИОТЫ ПРИ КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ПАЦИЕНТОВ В ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-3-63-73

Полный текст:

Аннотация

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК), применяемая при лечении онкогематологических заболеваний, часто сопровождается жизнеугрожающими иммунными и инфекционными осложнениями, рефрактерными к стандартной иммуносупрессивной и антибактериальной терапии. Исходя из данных литературы, к методам восстановления функциональной активности микробиоты и способам преодоления антибиотикорезистентности в таких случаях может быть отнесена трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ).
В статье представлено описание двух случаев применения ТФМ в комплексном лечении пациентов в критическом состоянии, явившемся следствием развития реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) с поражением кишечника после алло-ТГСК.
Цель: анализ эффективности и безопасности, а также оценка перспективности применения метода ТФМ у иммунокомпрометированных пациентов в критическом состоянии.
Результаты. ТФМ сопровождалась полным регрессом проявлений РТПХ, купированием системного инфекционного процесса благодаря модулированию иммунного ответа. У одного пациента также отмечена элиминация из дыхательных путей Klebsiella pneumoniae, продуцирующей карбапенемазы NDM- и OXA-48-типов, и Pseudomonas aeruginosa, продуцирующей карбапенемазу КРС-типа.
Вывод. ТФМ может рассматриваться в качестве метода лечения РТПХ кишечника у пациентов в критическом состоянии после алло-ТГСК.

Об авторах

О. В. ГОЛОЩАПОВ
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Голощапов Олег Валерьевич
заведующий ОРИТ № 3 НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6‒8.
Тел.: 8 (812) 338‒62‒62



Д. В. ЧУРАКИНА
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Чуракина Дарья Владимировна
студентка лечебного факультета.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6‒8.
Тел.: 8 (812) 338‒62‒62



М. А. КУЧЕР
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Кучер Максим Анатольевич
доктор медицинских наук, руководитель отдела клинического питания НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, доцент кафедры гематологии, трансфузиологии и трансплантологии факультета последипломного образования.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6‒8.
Тел.: 8 (812) 338‒62‒62



Р. В. КЛЕМЕНТЬЕВА
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Клементьева Руслана Викторовна
врач анестезиолог-реаниматолог ОРИТ № 3.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6‒8.
Тел.: 8 (812) 338‒62‒62



С. В. СИДОРЕНКО
ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства»
Россия

Сидоренко Сергей Владимирович
доктор медицинских наук, заведующий отделом медицинской микробиологии и молекулярной эпидемиологии.



В. В. ГОСТЕВ
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Гостев Владимир Валерьевич
кандидат биологических наук, научный сотрудник.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6‒8.
Тел.: 8 (812) 338‒62‒62



В. Е. КАРЕВ
ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства»
Россия

Карев Вадим Евгеньевич
доктор медицинских наук, заведующий лабораторией патоморфологии.



М. А. СУВОРОВА
Научно-исследовательская лаборатория ООО Эксплана
Россия

Суворова Мария Александровна
Научно-исследовательская лаборатория ООО Эксплана, кандидат биологических наук, генеральный директор.
197022, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 14А.
Тел.: 8 (812) 385‒00‒55.



И. В. ШЛЫК
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Шлык Ирина Владимировна
доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6‒8.
Тел.: 8 (812) 338‒62‒62



А. Б. ЧУХЛОВИН
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Чухловин Алексей Борисович
доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией трансплантологии НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6‒8.
Тел.: 8 (812) 338‒62‒62



Л. С. ЗУБАРОВСКАЯ
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Зубаровская Людмила Степановна
доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела детской онкологии, гематологии и трансплантологии НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, профессор кафедры гематологии, трансфузиологии и трансплантологии факультета последипломного образования.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6‒8.
Тел.: 8 (812) 338‒62‒62



Б. В. АФАНАСЬЕВ
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Афанасьев Борис Владимирович
доктор медицинских наук, профессор, директор НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, заведующий кафедрой гематологии, трансфузиологии и трансплантологии факультета последипломного образования.

197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9.



Список литературы

1. Афанасьев Б. В., Зубаровская Л. С., Моисеев И. С. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей: настоящее, проблемы, перспективы // Российский журнал детской гематологии и онкологии. ‒ 2015. ‒ Т. 2, № 2. ‒ С. 28‒42.

2. Голощапов О. В., Вавилов В. Н., Зубаровская Л. С. и др. Фекальный кальпротектин – новый количественный биомаркер острой и хронической реакции «трансплантат против хозяина» с вовлечением кишечника после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток // Клиническая онкогематология. – 2011. – № 4 (1). – С. 3–7.

3. Голощапов О. В., Кучер М. А., Суворова М. А. и др. Первый опыт терапии полирезистентных инфекционных осложнений, ассоциированных с Clostridium difficile и Klebsiella pneumoniae, методом трансплантации фекальной микробиоты у пациентов после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток // Инфекционные болезни. – 2017. – Т. 3, № 15. – С. 65–74.

4. Baxter M., Ahmad T., Colville A. et al. Fatal aspiration pneumonia as a complication of fecal microbiota // Transplant Clin. Infect. Diseases. – 2015. – Vol. 61, № 1. – P. 136–137.

5. Chiusolo P., Metafuni E., Giammarco S. et al. Role of fecal calprotectin as biomarker of gastrointestinal GVHD after allogeneic stem cell transplantation // Blood. – 2012. – Vol. 120. – P. 4443‒4444. doi: https://doi.org/10.1182/blood-2012-08-447326.

6. Haak B. W., Littmann E. R., Chaubard J. L. Impact of gut colonization with butyrate producing microbiota on respiratory viral infection following allo-HCT // Blood. – 2018. – Vol. 131, № 26. – P. 2978‒2986.

7. Haak B. W., Prescott H. C., Wiersinga W. J. Therapeutic potential of the gut microbiota in the prevention and treatment of sepsis // Front Immunol. – 2018. – Vol. 9. – P. 2042.

8. Kakihana K., Fujioka Y., Suda W. et al. Fecal microbiota transplantation for patients with steroid-resistant acute graft-versus-host disease of the gut // Blood. – 2016. – Vol. 128. – P. 2083‒2088.

9. Lee J. H., Lim G. Y. Gastrointestinal complications following hematopoietic stem cell transplantation in children // Korean J. Radiol. – 2008. – Vol. 9, № 5. – P. 449–457.

10. Li Q., Wang C., Tang C. et al. Successful treatment of severe sepsis and diarrhea after vagotomy utilizing fecal microbiota transplantation: a case report // Critical Care. – 2015 Feb. – P. 19‒37. doi 10.1186/s13054-015-0738-7.

11. Mahieu R., Cassisa V., Godefroy A. et al. Effect of faecal microbiota transplantation on mouse gut colonization with carbapenemase-producing Escherichia coli // J. Antimicrob. Chemother. – 2017. – Vol. 72, № 4. – P. 1260–1262. doi: 10.1093/jac/dkw540.

12. Manges A. R., Steiner T. S., Wright A. J. Fecal microbiota transplantation for the intestinal decolonization of extensively antimicrobial-resistant opportunistic pathogens: a review // Infec. Diseases. – 2016. – Vol. 48, № 8. – P. 587–592.

13. Russell G., Kaplan J., Ferraro M. et al. Fecal bacteriotherapy for relapsing Clostridium difficile infection in a child: a proposed treatment protocol // Pediatrics. – 2010. – Vol. 126, № 1. – Р. e239‒е242. doi: 10.1542/peds.2009-3363.

14. Smith P. M., Howitt M. R., Panikov N. et al. The microbial metabolites, short chain fatty acids, regulate colonic Treg cell homeostasis // Science. – 2013. – Vol. 341. – P. 6145.

15. Solari P. R., Fairchild P. G., Noa L. J. et al. Tempered enthusiasm for fecal transplant // Clin. Infect. Diseases. – 2014. – Vol. 59, № 2. – P. 319.

16. Spindelboeck W., Schulz E., Uhl B. et al. Repeated fecal microbiota transplantations attenuate diarrhea and lead to sustained changes in the fecal microbiota in acute, refractory gastrointestinal graft-versus-host-disease // Haematologica. – 2017 May. – Vol. 102, № 5. – Р. e210-e213.

17. Staffas A., Burgos da Silva M., van den Brink M. R. M. The intestinal microbiota in allogeneic hematopoietic cell transplant and graft-versus-host disease // Blood. – 2017. – Vol. 129, № 8. – P. 927–933.

18. Tabbara I. А., Zimmerman K., Morgan C. et al. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation: complications and results // Arch. Intern. Med. – 2002. – Vol. 162, № 14. – P. 1558‒1566.

19. Swimm A. I., Giver C. R., DeFilipp Z. et al. Indoles derived from intestinal microbiota act via type I interferon signaling to limit Graft-versus-Host-Disease // Blood. – 2018. – Vol. 132, № 23. doi: 10.1182/blood-2018-03-838193.

20. Wei Y., Yang J., Wang J. et al. Successful treatment with fecal microbiota transplantation in patients with multiple organ dysfunction syndrome and diarrhea following severe sepsis // Crit. Care. – 2016. – Vol. 20, № 332. doi. org/10.1186/s13054-016-1491-2.

21. Zander A. R. Stem cell transplantation for myeloproliferative diseases in the era of molecular therapy // Cellular Therapy and Transplantation (CTT). – 2017. – Vol. 6, № 4. doi: 10.18620/ctt-1866-8836-2017-6-4-21-27.


Для цитирования:


ГОЛОЩАПОВ О.В., ЧУРАКИНА Д.В., КУЧЕР М.А., КЛЕМЕНТЬЕВА Р.В., СИДОРЕНКО С.В., ГОСТЕВ В.В., КАРЕВ В.Е., СУВОРОВА М.А., ШЛЫК И.В., ЧУХЛОВИН А.Б., ЗУБАРОВСКАЯ Л.С., АФАНАСЬЕВ Б.В. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ФЕКАЛЬНОЙ МИКРОБИОТЫ ПРИ КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ПАЦИЕНТОВ В ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(3):63-73. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-3-63-73

For citation:


GOLOSHCHAPOV O.V., CHURAKINA D.V., KUCHER M.А., KLEMENTEVA R.V., SIDORENKO S.V., GOSTEV V.V., KAREV V.Е., SUVOROVA М.А., SHLYK I.V., CHUKHLOVIN А.B., ZUBAROVSKAYA L.S., AFANASYEV B.V. FECAL MICROBIOTA TRANSPLANTATION IN CRITICAL CONDITION PATIENTS IN HEMATOLOGICAL PRACTICE. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2019;16(3):63-73. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-3-63-73

Просмотров: 104


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)