Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ ГЛУБОКОЙ АНЕСТЕЗИИ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ КОГНИТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-1-5-9

Полный текст:

Аннотация

Для медикаментозной защиты головного мозга в период превентивного временного клипирования магистральных артерий при операциях по поводу церебральных аневризм применяют значительное углубление медикаментозного сна до появления на электроэнцефалограмме паттерна «вспышка ‒ подавление». Нет единого мнения в отношении влияния выраженного угнетения биоэлектрической активности на возникновение послеоперационной когнитивной дисфункции. Цель: оценить влияние анестезии с электроэнцефалографическим паттерном «вспышка ‒ подавление» на послеоперационный когнитивный статус пациентов без патологии головного мозга. Материалы и методы. В проспективном рандомизированном исследовании участвовали 30 пациентов, которым выполнили хирургическое лечение по поводу дегенеративных заболеваний позвоночника. Все пациенты были разделены на две группы. Анестезия в основной группе (1-я группа) отличалась от контрольной (2-я группа) введением пропофола до появления в биоэлектрической активности головного мозга паттерна «вспышка ‒ подавление» в течение 15 мин. Перед операцией и на 4-е сут после вмешательства всем пациентам проводили нейропсихологическое тестирование с использованием Монреальской шкалы оценки психических функций (MoCA), батареи тестов для оценки лобной дисфункции (FAB) и методики запоминания цифр. Результаты. При обследовании на 4-е сут после операции в 1-й группе пациентов не отличались от предоперационных показателей результаты тестов MoCA (Meдо = 28, Meпосле = 28, Z = 0,714, p = 0,476), FAB (Meдо = 18, Meпосле = 18, Z = 0,592, p = 0,554), запоминания цифр в прямом (Meдо = 18, Meпосле = 18, Z = 0,178, p = 0,859) и обратном порядке (Meдо = 18, Meпосле = 18, Z = 0,548, p = 0,583). Во 2-й группе пациентов результаты послеоперационного обследования были сопоставимы с предоперационными данными тестов MoCA (Meдо = 18, Meпосле = 18, Z = 0,459, p = 0,646), FAB (Meдо = 18, Meпосле = 18, Z = 1,348, p = 0,178), запоминания цифр в прямом (Meдо = 18, Meпосле = 18, Z = 0,21, p = 0,843) и обратном порядке (Meдо = 18, Meпосле = 18, Z = 0,809, p = 0,418). Между 1-й и 2-й группами значимых отличий не выявлено ни по одной из методик (U = 88, p = 0,319, Z = 0,995 для MoCA; U = 102,5, p = 0,644, Z = 0,394 для FAB; U = 92,0, p = 0,407, Z = -0,829 для запоминания в прямом и U = 33,5, p = 0,62, Z = 0,572 для запоминания в обратном порядке). Вывод. Проведение анестезии с электроэнцефалографическим паттерном «вспышка ‒ подавление» как модели медикаментозной защиты мозга на период временного клипирования магистральных артерий не приводит к ухудшению когнитивного статуса пациентов без исходной патологии головного мозга.

 

Об авторах

Д. В. Войцеховский
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ
Россия
старший ординатор нейрохирургического отделения


Д. А. Аверьянов
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ
Россия
кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры анестезиологии и реаниматологии


А. В. Щеголев
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ
Россия
доктор медицинских наук, начальник кафедры анестезиологии и реаниматологии


Д. В. Свистов
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ
Россия
кандидат медицинских наук, доцент, начальник кафедры нейрохирургии


Список литературы

1. Мельникова Е. А., Крылов В. В. Нейропсихологические исходы после раннего хирургического лечения аневризм сосудов // Нейрохирургия. – 2008. – № 4. – С. 21–29.

2. Akyuz M., Erylmaz M., Ozdemir C. Effect of temporary clipping on frontal lobe functions in patients with ruptured aneurysm of the anterior communicating artery // Acta Neurologica Scandinavica. – 2005. – Vol. 112, № 5. – P. 293–297.

3. Bedford P. Adverse cerebral effects of anaesthesia on old people // Lancet. – 1955. – Vol. 69, № 3. – P. 259–263.

4. Chan M. BIS-guided anesthesia decreases postoperative delirium and cognitive decline // J. Neurosurg. Anesthesiol. – 2013. – Vol. 25, № 1. – P. 33–42.

5. Chung J. Effects of preventive surgery for unruptured intracranial aneurysms on attention, executive function, learning and memory: a prospective cohort study // Acta Neurochir (Wien). – 2016. – Vol. 158, № 1. – P. 197–205.

6. Dubois B. The FAB: a Frontal Assessment Battery at bedside // Neurology. – 2000. – Vol. 55, № 11. – P. 1621–1626.

7. Farag E. Is depth of anesthesia, as assessed by the Bispectral Index, related to postoperative cognitive dysfunction and recovery? // Anesth. Analg. – 2006. – Vol. 103, № 3. – P. 633–640.

8. Hutter B. Subarachnoid hemorrhage as a psychological trauma // J. Neurosurg. – 2014. – Vol. 120, № 4. – P. 923–930.

9. Lavine S. Temporary occlusion of the middle cerebral artery in intracranial aneurysm surgery: time limitation and advantage of brain protection // J. Neurosurg. – 1997. – Vol. 87, № 6. – P. 817–824.

10. Monk T. Predictors of cognitive disfunction after major noncardiac surgery // Anesthesiology – 2008. – Vol. 108, № 1. – P. 18–30.

11. Nasreddine Z. The Montreal cognitive assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment // J. Am. Geriatr. Soc. – 2005. – Vol. 53, № 4. – P. 695–699.

12. Sauer A. Postoperative cognitive decline // J. Anesth. – 2009. – Vol. 23, № 2 – P. 256–259.

13. Sellbrant I. Anaesthetics and analgesics; neurocognitive effects, organ protection and cancer reoccurrence an update // Int. J. Surg. – 2016. – Vol. 34, № 1. – P. 41–46.

14. Steinmetz J. Depth of anaesthesia and post-operative cognitive dysfunction // Acta Anaesthesiol Scand. – 2010. – Vol. 54, № 2. – P. 162–168.

15. Strom C. Should general anaesthesia be avoided in the elderly? // J. Anesth. – 2009. – Vol. 23, № 2 – P. 256–259.

16. Wechsler D. WAIS-R: Manual: Wechsler adult intelligence scale-revised // Harcourt Brace Jovanovich [for] Psychological Corp, 1981. – 156 p.

17. Wong G. Cognitive domain deficits in patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage at 1 year // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. – 2013. – Vol. 84, № 9. – P. 1054–1058.

18. Zweifel-Zehnder A. Call for uniform neuropsychological assessment after aneurismal subarachnoid hemorrhage: Swiss recommendations // Acta Neurochir. – 2015. – Vol. 157, № 9. – P. 1449–1458.


Для цитирования:


Войцеховский Д.В., Аверьянов Д.А., Щеголев А.В., Свистов Д.В. ВЛИЯНИЕ ГЛУБОКОЙ АНЕСТЕЗИИ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ КОГНИТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(1):5-9. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-1-5-9

For citation:


Voytsekhovskiy D.V., Averyanov D.A., Schegolev A.V., Svistov D.V. EFFECT OF DEEP ANESTHESIA ON DEVELOPMENT OF POST-OPERATIVE COGNITIVE DYSFUNCTION. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2018;15(1):5-9. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-1-5-9

Просмотров: 508


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)