Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОДХОДОВ К ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАНИМАТОЛОГИЯ» В УСЛОВИЯХ ПЕРЕХОДА НА НОВУЮ СИСТЕМУ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-4-6-11

Полный текст:

Аннотация

Новая федеральная модель финансирования медицинской помощи в стационарных условиях предусматривает оплату лечения, исходя из средней стоимости затрат, установленной при оценке «законченных случаев» сгруппированных однотипных заболеваний и видов оказываемой медицинской помощи (КСГ). Отсутствие достаточной дифференциации не позволяет в полной мере компенсировать расходы стационаров, которые возникают при лечении тяжелобольных в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Цель: оценить риски финансовых потерь организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с высокой вероятностью осложненного течения заболевания, при оплате медицинской помощи по системе КСГ и подготовить предложения по совершенствованию данной системы. Результаты. Представлены результаты совместной работы экспертной группы организационно-экономического комитета Ассоциации анестезиологов-реаниматологов и сотрудников Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) Санкт-Петербурга по совершенствованию системы оплаты медицинской помощи в условиях стационара на основе КСГ. Сформулирован подход, предусматривающий разделение отдельных КСГ на подгруппы, с учетом нуждаемости пациентов в «реанимационной» помощи и ее содержания. Для выделенных подгрупп рассчитаны коэффициенты затратоемкости. В рамках пилотного проекта в Санкт-Петербурге проведена апробация предложенной методики расчета законченного случая параллельно с существующим способом оплаты по тарифам, связанным с медико-экономическими стандартами. Результаты показали, что предложенная методика позволяет добиться большей дифференциации за счет перераспределения средств от более «легкой» группы больных, не нуждающихся в лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в сторону более «тяжелой». Данные представлены в ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» для подготовки предложений по внесению изменений в методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи Минздрава России. Заключение. Получен конкретный практический результат – создана модель для внедрения при оплате стационарной помощи по КСГ в рамках системы ОМС.

 

Об авторах

Ю. С. Полушин
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова МЗ РФ», Санкт- Петербург
Россия
академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, проректор по научной работе, руководитель научно- клинического центра анестезиологии и реаниматологии, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии


В. В. Стожаров
ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга», Санкт-Петербург
Россия
заместитель директора


И. В. Шлык
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова МЗ РФ», Санкт- Петербург
Россия
заместитель руководителя центра анестезиологии-реанимации, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии клиники университета


Л. В. Бутина
ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга», Санкт-Петербург
Россия
начальник Управления организации обязательного медицинского страхования


А. В. Ткаченко
ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга», Санкт-Петербург
Россия
ведущий специалист отдела организационно-методического обеспечения проектов и программ Управления организации защиты прав застрахованных граждан


Список литературы

1. Левит А. Л. Организация работы реанимационно-анестезиологической службы крупного промышленного региона в современных условиях. Дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33. – 2004. – 262 с.

2. Письмо МЗ РФ и ФФОМС РФ от 22 декабря 2016 г. «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования» (http://rulaws.ru/acts/Pismo-Minzdrava-Rossii-N-11-8_10_2-8266,-FFOMS-N-12578_26_i-ot-22.12.2016)

3. Полушин Ю. С. Система оказания анестезиологической и реаниматологической помощи в мирное и военное время. В кн.: Руководство по анестезиологии и реаниматологии / ред. Ю. С. Полушин. – СПб., 2004. – С. 671–693.

4. Теплов В. М., Полушин Ю. С., Повзун А. С., Афанасьев А. А., Комедев С. С., Багненко С. Ф. Стационарное отделение скорой медицинской помощи и его роль в оптимизации работы отделений реанимации многопрофильного стационара // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – № 3. – С. 5–9.

5. Flaaten H., Moreno R. P., Putensen Ch., Rhodes A. (ed.). Organization and management of intensive care. – Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft. – Berlin. – 2010. – P. 403.


Для цитирования:


Полушин Ю.С., Стожаров В.В., Шлык И.В., Бутина Л.В., Ткаченко А.В. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОДХОДОВ К ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАНИМАТОЛОГИЯ» В УСЛОВИЯХ ПЕРЕХОДА НА НОВУЮ СИСТЕМУ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017;14(4):6-11. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-4-6-11

For citation:


Polushin Y.S., Stozharov V.V., Shlyk I.V., Butina L.V., Tkachenko A.V. APPROACHES TO REIMBURSEMENT FOR MEDICAL CARE WITHIN ANESTHESIOLOGY AND INTENSIVE CARE PROFILE DURING TRANSFER TO A NEW SYSTEM OF HEALTH CARE FUNDING. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2017;14(4):6-11. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-4-6-11

Просмотров: 150


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)