Опыт краниотомии с пробуждением у ребенка (клинический случай)

Цель – продемонстрировать возможность проведения краниотомии с пробуждением у ребенка.

Материалы и методы. Ребенку 9 лет с диагнозом «Дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль в левой височной доле» была выполнена краниотомия с пробуждением. Во время пробуждения ребенок выполнял тест наименований, тесты на обозначение объекта, задание на повторение слов и спонтанную речь, тест Лурье.

Результаты. При проведении психологических тестов и интраоперационного нейромониторинга удалось успешно определить речевую зону, моторные зоны лица, что помогло благополучно, без осложнений удалить образование головного мозга. Данный клинический случай интересен еще и тем, что родной язык ребенка – казахский, поэтому во время интраоперационного пробуждения присутствовал переводчик.

Выводы. Описываемый случай демонстрирует возможность проведения краниотомии в сознании у ребенка, которая зависит не только от соматического и психологического состояния, но и от профессионализма всей операционной бригады, включает хирургов, анестезиологов, нейрофизиолога, нейропсихолога и большое количество среднего медицинского персонала, способных четко взаимодействовать между собой.

1. Кобяков Г. Л., Лубнин А. Ю., Куликов А. С., Гаврилов А. Г. Краниотомия в сознании» // Вопросы нейрохирургии им Н. Н. Бурденко. – 2016. – Т. 80, № 1. – С. 107–116. DOI: 10.17116/neiro2016801107-116.

2. Пенькова И. А., Новикова А. И. Анестезиологические аспекты краниотомии в сознании. (Литературный обзор) // Российский нейрохирургический журнал им. А. Л. Поленова. – 2016. – Т. 8, № 3. – С. 41–45.

3. Akay A., Ruksen M., Cetin H. Y. et al. Pediatric awake craniotomy for brain lesions // Pediatr Neurosurg. – 2016. – Vol. 51, № 2. – P. 103–108. DOI: 10.1159/000442988.

4. Bello L., Gallucci M., Fava M. et al. Intraoperative subcortical language tract mapping guides surgical removal of gliomas involving speech areas // Neurosurgery. – 2007. – Vol. 60. – P. 67–80. DOI: 10.1227/01.NEU.0000249206.58601.DE.

5. Balogun J.A., Khan O. H., Taylor M. et al. Pediatric awake craniotomy and intra-operative stimulation mapping // Journal of Clinical Neuroscience. – 2014. – Vol. 21. – P. 1891–1894.

6. Berger M. S., Kincaid J., Ojemann G. A. et al. Brain mapping techniques to maximize resection, safety, and seizure control in children with brain tumors // Neurosurgery. – 1989. – Vol. 25. – P. 786–792. DOI: 10.1097/00006123-198911000-00015.

7. Chowdhyry T., Gray K., Sharma M. et al. Brain cancer progression:a retrospective multicenter comparison of awake craniotomy versus general anesthesia in high-grade glioma recection // J. Neurosurg. Anesthesiol. – 2022. – Vol. 34. – P. 392–400. DOI: 10.1097/00000000000000778.

8. Delion M., Terminassian A., Lehousse T. et al. Specificities of awake craniotomy and brain mapping in children for resection of supratentorial tumors in the language area // World Neurosurg. – 2015. – Vol. 84. – P. 1645–1652. DOI: 10.1016/j.wneu.2015.06.073.

9. Girvin J. Neurosurgical considerations and general methods for craniotomy under local anesthesia // Int Anesthesiol Clin. – 1986. – Vol. 24, № 3. – P. 89–114. DOI: 10.10970004311-198602430-00010.

10. Ojemann S. G., Berger M. S., Lettich E. et al. Localization of language function in children: results of electrical stimulation mapping // J Neurosurg. – 2003. – Vol. 98. – P. 465–470. DOI: 10.3171/jns.2003.98.3.0465.