Синдром профессионального выгорания у врачей отделений интенсивной терапии

Введение. Синдром профессионального выгорания (СПВ) у специалистов ургентной медицины является одной из глобальных проблем современного здравоохранения, поскольку он оказывает существенное влияние как на здоровье сотрудников, так и качество медицинской помощи.

Цель – анализ факторов риска, особенностей течения синдрома профессионального выгорания и его профилактики у врачей отделений интенсивной терапии на основании данных мировой литературы с целью их устранения в отечественной клинической практике.

Материалы и методы. В анализ включено 122 публикации из реферативных баз данных PubMed и e-library за период с 2017 по 2023 г. Поиск осуществляли с использованием ключевых слов: синдром профессионального выгорания, стресс, личность, анестезиолог-реаниматолог, отделение интенсивной терапии, provider burnout syndrome, stress, personality, anesthesiologist, intensive care physician, intensive care unit. После первичного изучения абстрактов из обзора были исключены 72 статьи, где отсутствовал доступ к полному тексту или они были посвящены организационным профилактическим мероприятиям.

Результаты. Частота синдрома профессионального выгорания у специалистов отделений интенсивней терапии составляет около 40%, что значительно выше по сравнению с другими медицинскими специалистами. Выявлено, что СПВ является кризисным периодом у специалистов среднего возраста, что обусловлено функциональными изменениями высшей нервной деятельности. Основной группой риска, вероятность развития СПВ у которой наиболее высока, является средний медицинский персонал отделений интенсивной терапии. Значительная рабочая нагрузка в сочетании с низким уровнем мотивации, неудовлетворенностью профессиональной деятельностью и отсутствием признания личностных достижений со стороны коллег и руководства являются ключевыми факторами риска развития синдрома эмоционального выгорания.

Заключение. Высокий уровень профессионализма в сочетании с духовно-моральным компонентом личной жизни специалиста и устранением обратимых негативных факторов медицины критических состояний позволит с высокой вероятностью предотвратить развитие синдрома профессионального выгорания.

1. Корехова М. В., Киров М. Ю., Новикова И. А., Соловьев А. Г. Эмоциональное состояние врачей – анестезиологов-реаниматологов в разные периоды пандемии COVID-19 // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2021. – Т. 18, № 5. – С. 21‒29. DOI:10.21292/2078-5658-2021-18-5-21-29.

2. Малярчиков А. В., Шаповалов К. Г. Уровень удовлетворенности трудовой деятельностью и степень эмоционального «выгорания» у анестезиологов-реаниматологов, работающих в красной зоне COVID-госпиталя // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2021. – Т. 18, № 2. – С. 17‒22. DOI: 10.21292/2078-5658-2021-18-2-17-22.

3. Alhenaidi A., Al-Haqan A., Kelendar H. et al. The association of professional burnout and turnover intentions among intensive care units physicians: a cross-sectional study // Inquiry. – 2023. – Vol. 60. ‒ 469580231206253. DOI: 10.1177/00469580231206253.

4. Alvares M. E. M., Thomaz E. B. A. F., Lamy Z. C. et al. Burnout syndrome among healthcare professionals in intensive care units: a cross-sectional population-based study. Síndrome de burnout entre profissionais de saúde nas unidades de terapia intensiva: um estudo transversal com base populacional // Rev Bras Ter Intensiva. – 2020. – Vol. 32, № 2. – P. 251‒260. DOI: 10.5935/0103-507x.20200036

5. Arrogante O., Aparicio-Zaldivar E. G. Burnout syndrome in intensive care professionals: relationships with health status and wellbeing. Síndrome de burnout en los profesionales de cuidados intensivos: relaciones con la salud y el bienestar // Enferm Intensiva (Engl Ed). – 2020. – Vol. 31, № 2. – P. 60‒70. DOI: 10.1016/j.enfi.2019.03.004.

6. Azoulay E., Pochard F., Reignier J. et al. Symptoms of mental health disorders in critical care physicians facing the second COVID-19 wave: a cross-sectional study // Chest. – 2021. – Vol. 160, № 3. – P. 944‒955. DOI: 10.1016/j.chest.2021.05.023.

7. Bai X., Wan Z., Tang J. et al. The prevalence of burnout among pulmonologists or respiratory therapists pre- and post-COVID-19: a systematic review and meta-analysis // Ann Med. – 2023. – Vol. 55, № 1. – P. 2234392. DOI: 10.1080/07853890.2023.2234392.

8. Baillat L., Vayre E., Préau M. et al. Burnout and brownout in intensive care physicians in the era of covid-19: a qualitative study // Int J Environ Res Public Health. – 2023. – Vol. 20, № 11. – P. 6029. DOI: 10.3390/ijerph20116029.

9. Blanco-Donoso L. M., Moreno-Jiménez J., Hernández-Hurtado M. et al. Daily work-family conflict and burnout to explain the leaving intentions and vitality levels of healthcare workers: interactive effects using an experience-sampling method // Int J Environ Res Public Health. ‒ 2021. ‒ Vol. 18, № 4. ‒ P. 1932. DOI:10.3390/ijerph18041932.

10. Bleicher J., Place A., Schoenhals S. et al. Drivers of moral distress in surgical intensive care providers: a mixed methods study // J Surg Res. – 2021. – Vol. 266. – P. 292‒299. DOI: 10.1016/j.jss.2021.04.017.

11. Burns K. E. A., Fox-Robichaud A., Lorens E. et al. Gender differences in career satisfaction, moral distress, and incivility: a national, cross-sectional survey of Canadian critical care physicians. Différences hommes/femmes en matière de satisfaction professionnelle, de détresse morale et d’incivilité: un sondage national et transversal des médecins intensivistes canadiens // Can J Anaesth. – 2019. – Vol. 66, № 5. – P. 503‒511. DOI: 10.1007/s12630-019-01321-y.

12. Carletto S., Ariotti M.C., Garelli G. et al. Moral distress and burnout in neonatal intensive care unit healthcare providers: a cross-sectional study in Italy // Int J Environ Res Public Health. – 2022. – Vol. 19, № 14. – P. 8526. DOI: 10.3390/ijerph19148526.

13. Carmassi C., Dell’Oste V., Bertelloni C. A. et al. Gender and occupational role differences in work-related post-traumatic stress symptoms, burnout and global functioning in emergency healthcare workers // Intensive Crit Care Nurs. – 2022. – Vol. 69. – P. 103154. DOI: 10.1016/j.iccn.2021.103154.

14. Castro C. S. A. A., Timenetsky K. T., Katz M. et al. Burnout syndrome and engagement among critical care providers: a cross-sectional study. Síndrome de burnout e engajamento em profissionais de saúde: um estudo transversal // Rev Bras Ter Intensiva. – 2020. – Vol. 32, № 3. – P. 381‒390. DOI: 10.5935/0103-507X.20200066.

15. Crowe L., Young J., Turner M. J. What is the prevalence and risk factors of burnout among pediatric intensive care staff (PICU)? A review // Transl Pediatr. – 2021. – Vol. 10, № 10. – P. 2825‒2835. DOI: 10.21037/tp-20-400.

16. Damico V., Margosio V., Teli M. et al. Sintomi burnout-correlati tra il personale sanitario italiano di terapia intensiva durante l’emergenza COVID-19. Indagine conoscitiva multicentrica [Burnout-related symptoms among Italian ICU’s staff during the COVID-19 emergency. A multicentric survey study] // Prof Inferm. – 2021. – Vol. 74, № 3. – Vol. 166‒172. DOI: 10.7429/pi.2021.74166.

17. Dennis D., van Heerden P. V., Khanna R. et al. Behavioural responses of Intensivists to stressors in Intensive Care // Occup Med (Lond). – 2021. – Vol. 71, № 8. – P. 343‒345. DOI: 10.1093/occmed/kqab112.

18. Dennis D., Vernon van Heerden P., Knott C. et al. The nature and sources of the emotional distress felt by intensivists and the burdens that are carried: A qualitative study // Aust Crit Care. – 2023. – Vol. 36, № 1. – P. 52‒58. DOI: 10.1016/j.aucc.2021.11.006.

19. Dombrecht L., Cohen J., Cools F. et al. Psychological support in end-of-life decision-making in neonatal intensive care units: Full population survey among neonatologists and neonatal nurses // Palliat Med. – 2020. – Vol. 34, № 3. – P. 430‒434. DOI: 10.1177/0269216319888986.

20. Dryden-Palmer K., Moore G., McNeil C. et al. Moral distress of clinicians in Canadian pediatric and neonatal ICUs // Pediatr Crit Care Med. – 2020. – Vol. 21, № 4. – P. 314‒323. DOI: 10.1097/PCC.0000000000002189.

21. Elay G., Bahar I., Demirkiran H. et al. Severe burnout among critical care workers in Turkey // Saudi Med J. – 2019. – Vol. 40, № 9. – P. 943‒948. DOI: 10.15537/smj.2019.9.24520.

22. Frigo M. G., Petrini F., Tritapepe L. et al. Burnout in Italian anesthesiologists and intensivists during the COVID-19 pandemic: a national survey // Minerva Anestesiol. – 2023. – Vol. 89, № 3. – P. 188‒196. DOI: 10.23736/S0375-9393.22.16737-4.

23. Fumis R. R. L., Costa E. L. V., Dal’Col S. V. C. et al. Burnout syndrome in intensive care physicians in time of the COVID-19: a cross-sectional study // BMJ Open. – 2022. – Vol. 12, № 4. ‒ P. e057272. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-057272.

24. Gershengorn H. B., Pilcher D. V., Litton E. et al. Association between consecutive days worked by intensivists and outcomes for critically ill patients // Crit Care Med. – 2020. – Vol. 48, № 4. – P. 594‒598. DOI: 10.1097/CCM.0000000000004202.

25. Grasso C., Massidda D., Maslak K. Z et. al. Moral distress in healthcare providers who take care of critical pediatric patients throughout Italy-cultural adaptation and validation of the Italian pediatric instrument // Int J Environ Res Public Health. – 2022. – Vol. 19, № 7. – P. 3880. DOI: 10.3390/ijerph19073880.

26. Gribben J. L., Kase S. M., Waldman E. D. et al. A cross-sectional analysis of compassion fatigue, burnout, and compassion satisfaction in pediatric critical care physicians in the United States // Pediatr Crit Care Med. – 2019. – Vol. 20, № 3. – P. 213‒222. DOI: 10.1097/PCC.0000000000001803.

27. Hancock J, Witter T, Comber S. et al. Understanding burnout and moral distress to build resilience: a qualitative study of an interprofessional intensive care unit team // Can J Anaesth. – 2020. – Vol. 67, № 11. – P. 1541‒1548. DOI: 10.1007/s12630-020-01789-z.

28. Hu Z., Wang H., Xie J. et al. Burnout in ICU doctors and nurses in mainland China-A national cross-sectional study // J Crit Care. – 2021. ‒ Vol. 62. – P. 265‒270. DOI: 10.1016/j.jcrc.2020.12.029.

29. Hussain M., Amjad M. B., Ahsan J. et al. Implementation of national institute of health guidelines and other factors contributing to work-related burnout in COVID isolation ward and ICU Physicians // J Ayub Med Coll Abbottabad. – 2021. – Vol. 33, № 2. – P. 283‒288.

30. Jones G. A. L., Colville G. A., Ramnarayan P. et al. Psychological impact of working in paediatric intensive care. A UK-wide prevalence study // Arch Dis Child. – 2020. – Vol. 105, № 5. – P. 470‒475. DOI: 10.1136/archdischild-2019-317439.

31. Montgomery A., Panagopoulou E., Esmail A. et al. Burnout in healthcare: the case for organisational change. BMJ, 2019, vol. 366, pp. l4774. DOI: 10.1136/bmj.l4774.

32. Nerovich C., Derrington S.F., Sorce L.R. et al. Debriefing after critical events is feasible and associated with increased compassion satisfaction in the pediatric intensive care unit. Crit Care Nurse, 2023, vol. 43, no. 3, pp. 19‒27. DOI: 10.4037/ccn2023842.

33. Papazian L., Hraiech S., Loundou A. et al. High-level burnout in physicians and nurses working in adult ICUs: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med, 2023, vol. 49, no. 4, pp. 387‒400. DOI: 10.1007/s00134-023-07025-8.

34. Purvis T.E., Neurocritical Care and Chaplaincy Study Group, Saylor D. Burnout and Resilience Among Neurosciences Critical Care Unit Staff. Neurocrit Care, 2019, vol. 31, no. 2, pp. 406‒410. DOI: 10.1007/s12028-019-00822-4.

35. Ravaldi C., Mosconi L., Mannetti L. et al. Post-traumatic stress symptoms and burnout in healthcare professionals working in neonatal intensive care units: Results from the STRONG study. Front Psychiatry, 2023, vol. 14, pp. 1050236. DOI: 10.3389/fpsyt.2023.1050236.

36. Sanfilippo F., Palumbo G.J., Noto A. et al. Prevalence of burnout among intensive care physicians: a systematic review. Rev Bras Ter Intensiva, 2020, vol. 32, no. 3, pp. 458‒467. DOI: 10.5935/0103-507X.20200076.

37. Shanafelt T.D., Boone S., Tan L. et al. Burnout and satisfaction with work-life balance among US physicians relative to the general US population. Arch Intern Med, 2012, vol. 172, no. 18, pp. 1377‒85.

38. Siddiqui S., Bartels K., Schaefer M.S. et al. Critical care medicine practice: a pilot survey of US anesthesia critical care medicine-trained physicians. Anesth Analg, 2021, vol. 132, no. 3, pp. 761‒769. DOI: 10.1213/ANE.0000000000005030.

39. Siddiqui S., Tung A., Kelly L. et al. Anxiety, worry, and job satisfaction: effects of COVID-19 care on critical care anesthesiologists. Can J Anaesth, 2022, vol. 69, no. 4, pp. 552‒554. DOI: 10.1007/s12630-022-02188-2.

40. Siddiqui S., Warner M.A., Kelly L. et al. Determinants of professional fulfillment and burnout among intensivists: a national survey by the Society of Critical Care Anesthesiologists in 2022. Anesth Analg, 2023, vol. 137, no. 2, pp. 375‒382. DOI: 10.1213/ANE.0000000000006384.

41. Singh R., volner K., Marlowe D. Provider Burnout. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.

42. Solms L., van Vianen A.E.M., Theeboom T. et al. Keep the fire burning: a survey study on the role of personal resources for work engagement and burnout in medical residents and specialists in the Netherlands. BMJ Open, 2019, vol. 9, no. 11, pp. e031053. DOI: 10.1136/bmjopen-2019-031053,

43. Trotzky D., Aizik U., Mosery J. et al. Resilience of hospital staff facing COVID-19 pandemic: Lessons from Israel. Front Public Health, 2023, vol. 11, pp. 1050261. DOI: 10.3389/fpubh.2023.1050261.

44. Ugwu F.O., Ugwu C., Njemanze V.C. et al. Family cohesion and family size moderating burnout and recovery connection. Occup Med (Lond), 2019, vol. 69, no. 1, pp. 28‒34. DOI: 10.1093/occmed/kqy155.

45. Voultsos P., Koungali M., Psaroulis K. et al. Burnout syndrome and its association with anxiety and fear of medical errors among intensive care unit physicians: A cross-sectional study. Anaesth Intensive Care, 2020, vol. 48, no. 2, pp. 134‒142. DOI: 10.1177/0310057X20902780.

46. Wang J., Hu B., Peng Z. et al. Prevalence of burnout among intensivists in mainland China: a nationwide cross-sectional survey. Crit Care, 2021, vol. 25, no. 1, pp. 8. DOI: 10.1186/s13054-020-03439-8.

47. Wei H., Kifner H., Dawes M.E. et al. Self-care strategies to combat burnout among pediatric critical care nurses and physicians. Crit Care Nurse, 2020, vol. 40, no. 2, pp. 44‒53. DOI: 10.4037/ccn2020621.

48. Welp A., Rothen H.U., Massarotto P. et al. Teamwork and clinician burnout in Swiss intensive care: the predictive role of workload, and demographic and unit characteristics. Swiss Med Wkly, 2019, vol. 149, pp. w20033. DOI: 10.4414/smw.2019.20033.

49. Yazıcı M.U., Teksam O., Agın H. et al. The burden of burnout syndrome in Pediatric Intensive Care Unit and Pediatric Emergency Department: a multicenter evaluation. Pediatr Emerg Care, 2021, vol. 37, no. 12, pp. e955‒e961. DOI: 10.1097/PEC.0000000000001839.

50. Zhao D., Gao F., Liu W. et al. Worrying results on resignation intention for ICU physicians in China: a big data report from 34 provinces. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2023, vol. 27, no. 9, pp. 3799‒3808. DOI: 10.26355/eurrev_202305_32285.