Клинический случай поражения молнией
https://doi.org/10.24884/2078-5658-2023-20-6-74-79
Аннотация
Поражение атмосферным электричеством в результате удара молнии – состояние, достаточно редко встречающееся в реанимационной практике; вместе с тем, оно сопровождается высокой смертностью и серьезными осложнениями у значительной части выживших пациентов.
Цель – демонстрация клинического наблюдения поражения атмосферным электричеством и обсуждение аспектов диагностики и лечения данной патологии.
Материалы и методы. Пациентка 18 лет доставлена в стационар после поражения молнией на берегу. Отмечалась потеря сознания, кратковременно отсутствовало дыхание, свидетели происшествия проводили искусственное дыхание и наружный массаж сердца. При поступлении – признаки шока на фоне инфузии допамина, кожный покров бледно-серый, холодный, следы термического повреждения по типу соприкосновения с металлом различной локализации на шее, волосистой части головы, передней поверхности грудной клетки, брюшной стенке, в паховой области, на левой стопе. Госпитализирована в ОРИТ, начат комплекс мер диагностики и интенсивной терапии. Выявлены декомпенсированный метаболический ацидоз, биохимические признаки повреждения миокарда и мышечной ткани. Назначены инфузионная терапия, анальгетики, антибиотики, блокаторы протонной помпы, антикоагулянты. На фоне проводимого лечения в первые 6 часов явления шока купированы, через 4 суток в стабильном состоянии переведена в травматологическое отделение. После перевода из ОРИТ сохраняются нарушения слуха, боль и нарушения чувствительности в левой стопе.
Заключение. Необходим комплексный подход в диагностике, лечении, реабилитации пациентов с поражением атмосферным электричеством.
Об авторах
Д. Н. Казаринов
Котласская центральная городская больница
Россия
Россия
Казаринов Денис Николаевич – врач-анестезиолог-реаниматолог
165300, Архангельская область, г. Котлас, пр. Мира, д. 36
М. Ю. Киров
Северный государственный медицинский университет
Россия
Россия
Киров Михаил Юрьевич – д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент Российской Академии Наук, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии
163000, г. Архангельск, Троицкий пр., д. 51
Список литературы
1. Березуцкий В. И. Поражение молнией // Политравма. – 2017. – Т. 2. – С. 70–76.
2. Кильдюшов Е. М., Баринов Е. Х., Скребнев А. В., Ромодановский П. О. Случай поражения атмосферным электричеством // Судебно-медицинская экспертиза. – 2013. – Т. 56, № 2. – С. 44–46.
3. Колкутин В. В., Ромодановский П. О., Баринов Е. Х. Судебно-медицинская экспертиза в случаях смерти от воздействия технического и атмосферного электричества: Пособие для экспертов // Самара: Prospekt-M. – 2004. – 60 с.
4. Кустанович С. Д. Исследование повреждений одежды в судебно-медицинской практике. – М.: Медицина, 1965. – 131 c.
5. Назаров Г. Н., Николенко Л. П. Судебно-медицинское исследование электротравмы. – М.: Фолиум, 1992. – 144 с.
6. Рахимбаев Р. С. Поражение молнией // Вестник АГИУВ. – 2008. – Т. 1–2, № 6–7. – С. 98–107.
7. Adil M., Rahman R., Das S. Patterned charring along the contact points of a metallic locket due to lightning strike // Clinical Case Reports. – 2016. – Vol. 4, № 6. – P. 618–619. DOI: 10.1002/ccr3.538.
8. Gruhn K. M., Knossalla F., Schwenkreis P. et al. Erkrankungen nach Blitzschlag // Der Nervenarzt. – 2016. – Vol. 87, № 6. – P. 623–628. DOI: 10.1007/s00115-015-0062-0.
9. Holle R. A summary of recent national-scale lightning fatality studies // Weather, Climate, and Society. – 2016. – Vol. 8, № 1. – P. 35–42. DOI: 10.1175/WCAS-D-15-0032.1.
10. Holle R. L., Islam A. Lightning fatalities in Bangladesh in May 2016 // Proceedings of the 8th Conference on the Meteorological Applications of Lightning Data, 2017 American Meteorological Society Annual Meeting. – Seattle, WA, USA, 23 January 2017. – P. 22–26.
11. Kiliç E., Genç H., Aydın Ü. et al. Variations in ontological presentations of lightning strike victims: clinical report of 3 patients // Turkish Journal of Trauma and Emergency Surgery. – 2017. – Vol. 23, № 2. – P. 163–166. DOI: 10.5505/tjtes.2016.88580.
12. Lizano-Díez X., Alentorn-Geli E., León-García A. et al. Fracture of the femoral component after a lightning strike injury: a case report // Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. – 2017. – Vol. 51, № 1. – P. 84–87. DOI: 10.1016/j.aott.2015.04.001.
13. Reisner A. Delayed neural damage induced by lightning and electrical injury: neural death, vascular necrosis and demyelination? // Neural Regeneration Research. – 2014. – Vol. 9, № 9. – P. 907–908. DOI: 10.4103/1673-5374.133130.
14. Russell K., Cochran A., Mehta S. et al. Lightning burns // Journal of Burn Care & Research. – 2014. – Vol. 35, № 6. – P. 436–438. DOI: 10.1097/BCR.0b013e3182957783.
15. Russell K. W., Cochran A. L., Mehta S. T. et al. Lightning burns // Journal of Burn Care & Research. – 2014. – Vol. 35, № 6. – P. 436–438. DOI: 10.1097/BCR.0b013e318295778.
16. Saha U., Siingh D., Kamra A. et al. On the association of lightning activity and projected change in climate over the Indian sub-continent // Atmospheric Research. – 2017. – Vol. 183, № 1. – P. 173–190. DOI: 10.1016/j.atmosres.2016.09.001.
17. Shih J., Shahrokhi S., Jeschke M. Review of adult electrical burn injury outcomes worldwide // Journal of Burn Care & Research. – 2017. – Vol. 38, № 1. – P. 293–298. DOI: 10.1097/BCR.0000000000000373.
18. Sumangala C., Kumar M. Lightning death: a case report // Journal of Indian Academy of Forensic Medicine. – 2015. – Vol. 37, № 1. – P. 93–95. DOI: 10.5958/0974-0848.2019.00081.2.
19. Turan M., Kalkan F., Bozan N. et al. Isolated sensorineural hearing loss as a sequela after lightning strike // Case Reports in Otolaryngology. – 2015. – Vol. 2015. – P. 738416. DOI: 10.1155/2015/738416.
20. Wiater J. Lightning induced ventricular fibrillation risk during wandering // Рrzegląd elektrotechniczny. – 2016. – Vol. 1, № 2. – P. 108–113. DOI: 10.15199/48.2016.02.31.
21. Zack F., Puchstein S., Büttner A. Letalität von Blitzunfällen // Rechtsmedizin. – 2016. – Vol. 26, № 1. – P. 9–11. DOI: 10.1007/s00194-015-0065-y.
Рецензия
Для цитирования:
Казаринов Д.Н., Киров М.Ю. Клинический случай поражения молнией. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2023;20(6):74-79. https://doi.org/10.24884/2078-5658-2023-20-6-74-79
For citation:
Kazarinov D.N., Kirov M.Yu. Clinical case of lightning injury. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2023;20(6):74-79. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/2078-5658-2023-20-6-74-79
Послать статью по эл. почте 