РОЛЬ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В РАЗВИТИИ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ

Представлен обзор данных о патогенезе стрессорных эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. Основным патогенетическим моментом признается дисбаланс между факторами защиты слизистой оболочки и факторами агрессии в пользу последних (ишемия слизистой оболочки, нарушение в ней микроциркуляции, активация свободнорадикального окисления, ацидопептический фактор и т. п.). Представленные данные обсуждаются с точки зрения значения симпатической нервной системы (СНС) для нервной трофики и ее нарушений – нейрогенной дистрофии внутренних органов, вызываемой стрессорной гиперактивацией СНС и последующим истощением ее медиатора норадреналина в тканях внутренних органов. Такие нарушения баланса норадреналина значимы для развития эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки. Применение во время операций спинальной анестезии, эпидуральной анестезии и сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии предупреждает развитие многих послеоперационных осложнений.

1. Аничков С. В., Гречишкин Л. Л. Трофическое влияние катехоламинов на секреторную функцию желудочных желез при их истощении // Бюлл. экспер. биол. мед. – 1967. – Т. 64, № 10. – С. 37–39.

2. Аничков С. В., Заводская И. С., Морева Е. В. и др. Нейрогенные дистрофии и их фармакотерапия. – Л.: Медицина, 1969. – 238 с.

3. Верещакова Э. П. Исследование роли катехоламинов и электролитов в развитии экспериментальной кардиопатии // Биогенные амины (биохимия, физиология, фармакология, патология). – М., 1967. – С. 61–62.

4. Вирабян Т. Л. Моноаминергический компонент в механизмах противоязвенного действия нейротропных средств: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Ереван, 1982. – 48 с.

5. Гречишкин Л. Л. Фармакологический анализ участия биогенных аминов в процессах желудочной секреции: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – Л., 1970. – 47 с.

6. Гроховский Л. П. Биогенные амины (серотонин, катехоламины) и их роль в патогенезе язвенной болезни и хронического гастрита: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Л., 1972. – 30 с.

7. Дель Валль Д. Язвенная болезнь. В книге: Хендерсен Д. М. Патофизиология органов пищеварения. Глава 3. Пер. с англ. к.м.н. Т. Д. Власова. Ред. д.м.н. В. Ю. Голофеевский. – М.: БИНО; СПб.: Невский диалект, 1997. – С. 46.

8. Евсеев М. А. Профилактика стрессового эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны у пациентов в критических состояниях // Рус. мед. журн. – 2008. – Т. 16, № 29.

9. Забродин О. Н. Роль адренергических механизмов в развитии и заживлении экспериментальных нейрогенных повреждений слизистой желудка (фармакологический анализ): Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Л., 1982. – 41 с.

10. Забродин О. Н. Роль симпатико-адреналовой системы в развитии экспериментальных язв желудка и патогенезе язвенной болезни // Врач. дело. – 1985. – № 9. – С. 60–65.

11. Забродин О. Н. Проблема нервной трофики в трудах С. В. Аничкова и его школы // Физиол. журн. СССР им. И. М. Сеченова. – 1993. – Т. 79, № 12. – С. 109–114.

12. Забродин О. Н., Страшнов В. И., Заскалько Н. И. и др. Сравнительная оценка методов анестезии при закрытой митральной комиссуротомии // Вестн. хир. – 1981. – Т. 128, № 8. – С. 75–80.

13. Забродин О. Н., Страшнов В. И. Концепция эпидуральной и сочетанной спинально-эпидуральной анестезии о предупреждении нейродистрофического компонента интра- и послеоперационных осложнений у больных, подвергнутых торакальным и абдоминальным операциям // Вестн. хир. – 2001. – Т. 160, № 1. – С. 70–73.

14. Заводская И. С. Экспериментальная дистрофия стенки желудка и ее фармакотерапия: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Л., 1958. – 21 с.

15. Заводская И. С., Морева Е. В. Фармакологический анализ стресса и его последствий. – Л.: Медицина, 1981. – 216 с.

16. Ильин В. С. Противоречия и единство в развитии, становлении и нарушении механизмов нервной трофики. – В кн.: Методологические вопросы теоретической медицины. – Л.: Наука, 1975. – С. 140–153.

17. Комаров Ф. И., Заводская И. С., Морева Е. В. и др. – М.: Медицина. 1984. – 240 с.

18. Костюченко А. Л., Гуревич К. Я., Лыткин М. И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений. – СПб., 2000. – 575 с.

19. Крылов А. А., Зарембский Р. А., Решетнева Е. М. Влияние консервативного лечения и ваготомии у больных с дуоденальными язвами на компоненты системы цАМФ в слизистой и содержимом желудка // Терапевт. арх. – 1983. – № 9. – С. 118–121.

20. Кубышкин В. А., Шишин К. В. Эрозивно-язвенное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде // Consilium medicum. – 2004. – № 1. – С. 29–32.

21. Маркова И. В., Калиничева В. И. Педиатрическая фармакология. – Л.: Медицина, 1987. – 495 с.

22. Меерсон Ф. З. Адаптация, стресс и профилактика. – М.: Наука, 1981. – 279 с.

23. Морева Е. В., Подлесная А. И. Влияние гексония на обмен макроэргических соединений в стенке желудка // В кн.: Ганглиолитики и блокаторы нервно-мышечных синапсов. – Л., 1958. – С. 67–70.

24. Орбели Л. А. О некоторых достижениях советской физиологии. Избр. труды. – Т. 2. – М.-Л.: Изд-во АН СССР, 1962. – С. 587–606.

25. Павлов И. П. О трофической иннервации. – 1922. – Полн. собр. соч. Т. 2. – М.-Л. Изд-во АН СССР, 1951. – С. 577–582.

26. Сперанский А. Д. Элементы построения теории медицины. М.-Л.: Изд. ВИЭМ, 1935. – 344 с.

27. Страшнов В. И., Забродин О. Н., Мамедов А. Д. и др. Предупреждение интраоперационного стресса и его последствий. – СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2015. – 160 с.

28. Татевосян А. Т. Противоязвенные эффекты нейроактивных аминокислот и механизмы их действия: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Ереван, 1981. – 43 с.

29. Doteuchi M. Studies on the experimental gastrointestinal ulcers produced by reserpine and stress. I. Relationship between production of ulcers and changes in tissue monoamines // Jap. J. Pharmacol. – 1967. – Vol. 17, № 4. – P. 638–647.

30. Halter J. B., Pflug A. E., Porte D. Mechanism of plasma catecholamine increases during surgical stress in man // Clin. Endocrinol. Metabol. – 1997. – Vol. 45. – P. 936–944.

31. Itoh M., Guth P. H. Role of oxygen-derived free radicals in hemorrhagic shock-induced gastric lesions in the rat // Gastroenterology. – 1986. – Vol. 88. – P. 1162–1167.

32. Kapral S., Gollmann G., Bachmann D. et al. The effects of thoracic epidural anesthesia on intraoperative visceral perfusion and metabolism // Anesth. Analg. – 1999. – Vol. 88, № 2. – P. 402–406.

33. Marrone G. C., Silen W. Pathogenesis, diagnosis and treatment of acute gastric mucosal lesions // Clin. Gastroenterol. – 1984. – Vol. 13, № 2. – P. 635–650.

34. Menguy R., Masters Y. F. Mechanism of stress ulcer. II. Differences between the antrum, corpus, and fundus with respect to the effects of complete ischemia on gastric mucosal energy metabolism // Gastroenterology. – 1974. – Vol. 66. – P. 509–516.

35. Rodgers A., Walker N., Schug S. et al. Reduction postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials // B.M.J. – 2000. – Vol. 321. – P. 1–12.

36. Segawa T., Hayashi H., Nakano M. et al. Prostaglandin and norepinephrine metabolism: effect of indomethacin on prostaglandin synthesis and norepinephrine turnover rate // Jap. J. Pharmacol. – 1977. – Vol. 27, № 3. – P. 478–480.

37. Spirt M. J. Stress-related mucosal disease: risk factors and prophylactic therapy // Clin. Ther. 2004. – Vol. 26, № 2. – P. 197–213.