Инфузионно-трансфузионная терапия и коррекция водно-электролитных нарушений при симультанной трансплантации фрагмента печени и ретрансплантации почки (клинический случай)

 Представлен клинический случай симультанной операции в объеме трансплантации левого латерального сектора печени и ретрансплантации  почки от одного живого родственного донора девочке 10 лет с циррозом печени и после трансплантатэктомии донорской почки. Ребенок  2013 г. рождения в 2015 г. переведен на программный гемодиализ в результате развития терминальной стадии хронической болезни почек  (ХБП) в исходе врожденной дисплазии почек. В октябре 2022 г. начата заместительная почечная терапия в результате рецидива терминальной стадии ХБП. В январе 2023 г. перенесла гнойный цистит. 24.02.2023 г. – трансплантатэктомия. 05.05.2023 г. выполнена симультанная  трансплантация левого латерального сектора печени и аллотрансплантация почки от живого родственного донора. Перед анестезиологами встала серьезнейшая проблема в виде подбора адекватной инфузионной терапии с учетом сочетания 2 оперативных вмешательств, кардинально отличающихся по тактике анестезиологического обеспечения, а также коррекция водно-электролитных  нарушений при полном отсутствии диуреза на протяжении всего пятнадцатичасового оперативного вмешательства.

1. Галстян Г. М., Полеводова О. А., Якоалева Е. В. и др. Примененние ротационной тромбоэластометрии для диагностики дефицита факторов свертывания и контроля гемостатической терапии у больных с наследствеыми коагулопатиями // Гематология и трансфузиология. – 2019. – Т. 64, № 3. – C. 297–316. Doi: 10.35754/0234-5730-2019-64-3-297-316.

2. Заболотских И. Б., Синьков С. В., Лебединский К. М. и др. Периоперационное ведение пациентов с нарушением системы гемостаза // Анестезиология и реаниматология. – 2018. – Т. 2, № 1. – С. 58–81. Doi: 10.17116/anaesthesiology201801-02158.

3. Королев А. Э., Мазур А. П., Дыховичная Н. Ю. и др. Анестезия и интенсивная терапия при родственной трансплантации левой латеральной секции печени у детей до 3 лет // Трансплантология. – 2013. – № 2. – С. 13–16.

4. Петрушина Е. В., Каабак М. М., Пинчук А. В. Практическое клиническое руководство KDIGO по ведению пациентов после трансплантации почки // Трансплантология. – 2015. – № 3. – С. 79–88.

5. Строков А. Г., Поз Я. Л. Антикоагуляция при заместительной почечной терапии: классические подходы и новые возможности // Вестник трансплантации и искусственных органов. – 2010. – № 12. – С. 80–85. Doi: 10.15825/1995-1191-2010-4-80-85.

6. Altshuler P. J., Shah A., Frank A. et al. Simultaneous liver kidney allocation policy and the Safety Net: an early examination of utilization and outcomes in the United States // Transplant international: official journal of the European Society for Organ Transplantation. – 2021. – Vol. 34, № 6. – P. 1052–1064. Doi: 10.1111/tri.13891.

7. Bodzin A. S., Baker T. B. Liver Transplantation today: where we are now and where we are going // Liver transplantation : official publication of the american association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society. – 2018. – Vol. 24, № 10. – P. 1470–1475. Doi: 10.1002/lt.25320.

8. Carter H. F. Intraoperative red blood cell transfusion in infant heart transplant patients is not associated with Worsened Outcomes // Anesthesia and Analgesia. – 2016. – Vol. 122, № 5. – P. 1567–1577. Doi: 10.1213/ANE.0000000000001241.

9. Chang A., Schaubel D., Chen M. et al. Trends and outcomes of hypothermic machine perfusion preservation of kidney allografts in simultaneous liver and kidney transplantation in the United States // Transplant international: official journal of the European Society for Organ Transplantation. – 2022. – № 35. – P. – 10345. Doi: 10.3389/ti.2022.10345.

10. Cuenca A. G., Kim H. B., Vakili K. Pediatric liver transplantation // Seminars in Pediatric Surgery. – 2017. – Vol. 26, № 4. – P. 217–223. Doi: 10.1053/j.sempedsurg.2017.07.014.

11. Foo M. W. Y., Htay H. Innovations in peritoneal dialysis // Nature Reviews Nephrology. – 2020. – № 10. – P. 548–549. Doi: 10.1038/s41581-020-0283-12.

12. Heerden Y. Van., Maher H., Etherage H. et al. Outcomes of paediatric liver transplant for biliary atresia // South African journal of surgery. Suid-Afrikaanse tydskrif vir chirurgie. – 2019. – Vol. 57, № 3. – P. 17–23. PMID: 31392860.

13. Hepatology T. L. G. Liver transplantation in the USA: ethical issues // The Lancet Gastroenterology & Hepatology. – 2020. – Vol. 5, № 1. – P. 1. Doi: 10.1016/S2468-1253(19)30386-3.

14. Hughes D. L., Sharma P. Simultaneous liver-kidney transplantation following standardized medical eligibility criteria and creation of the safety net: less American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society. – 2021. – Vol. 27, № 8. – P. 1089–1091. Doi: 10.1002/lt.26182.

15. Lacquaniti A., Campo S., Casuscelli Di Tocco T. et al. Acute and chronic kidney disease after pediatric liver transplantation: An underestimated problem // Clinical transplantation. – 2020. – Vol. 34, № 11. – P. e14082. Doi: 10.1111/ctr.14082.

16. Lobo B. L. Use of newer anticoagulants in patients with chronic kidney disease // American Journal of Health Systematic Pharmacology. – 2007. – Vol. 64, № 19. – P. 2017–2026. Doi: 10.2146/ajhp060673.

17. Marsac L., Michelet D., Sola C. et al. A survey of the anesthetic management of pediatric kidney transplantation in France // Pediatric transplantation. – 2019. – Vol. 23, № 6. – P. e13509. Doi: 10.1111/petr.13509.

18. Nair G., Nair V. Simultaneous liver-kidney transplantation // Clinics in liver disease. – 2022. – Vol. 26, № 2. – P. 313–322. Doi: 10.1016/j.cld.2022.01.011.

19. Novikov D. I., Zaitsev A. Yu., Filin A. V. et al. Living-related liver retransplantation in a child: when it seems impossible (a clinical case) // Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. – 2022. – Vol. 19, № 4. – P. 97–102. Doi: 10.21292/2078-5658-2022-19-4-97-102.

20. Roitman E. V. Know-how laboratory diagnosis of blood coagulation conditions // Russian Journal of Children Hematology and Oncology. – 2015. – Vol. 2, № 1. – P. 27. Doi: 10.17650/2311-1267-2015-1-27-35.

21. Sánchez Arco A. M., Segura Jimenez I., Plata Illescas C. et al. Renal function in receptors with simultaneous liver-kidney transplant from the same donor // Transplantation proceedings. – 2022. – Vol. 54, № 1. – P. 45–47. Doi: 10.1016/j.transproceed.2021.08.059.

22. Schmidt A. E., Israel A. K., Refaai M. A. The utility of thromboelastography to guide blood product transfusion // American journal of clinical pathology. – 2019. – Vol. 152, № 4. – P. 407–422. Doi: 10.1093/ajcp/aqz074.

23. Taamallah K., Sahraoui S., Ghodhbane W. et al. Particularities of cardiac surgery in chronic hemodialysis patients // Tunis Med. – 2017. – Vol. 95, № 5. – P. 353–359. PMID: 29509217.

24. Tang Y., Zhang G., Kong W. et al. Pediatric living donor left lateral segment liver transplantation for biliary atresia: Doppler ultrasound findings in early postoperative period // Japanese journal of radiology. – 2021. – Vol. 39, № 4. – P. 367–375. Doi: 10.1007/s11604-020-01067-4.

25. Teitelbaum I. Peritoneal Dialysis // New England Journal of Medicine. – 2021. – Vol. 385, № 19. – P. 1786–1795. Doi: 10.1056/NEJMra2100152.

26. Torgay A., Pirat A., Candan S. et al. Internal jugular versus subclavian vein catheterization for central venous catheterization in orthotopic liver transplantation. // Transplantation proceedings. – 2005. – Vol. 37, № 7. – P. 3171–3173. Doi: 10.1056/NEJMra2100152.

27. Villarreal J. A., Yoeli D., Ackah R. et al. Intraoperative blood loss and transfusion during primary pediatric liver transplantation: A single-center experience // Pediatric transplantation. – 2019. – Vol. 23, № 4. – P. e13449. Doi: 10.1111/petr.13449.

28. Watanabe K., Suzuki Y., Goto T. et al. Continuous hemodiafiltration in children after cardiac surgery // Artificial Organs. – 2011. – Vol. 35. – P. 288–293. Doi: 10.1111/j.1525-1594.2010.01063.x.

29. Wahab S. A., Abraham B., Bailey A. at al. Imaging findings of en bloc simultaneous liver-kidney transplantation // Abdominal radiology (New York). – 2021. – Vol. 46, № 5. – P. 1876–1890. Doi: 10.1007/s00261-020-02824-9.

30. Wilk A. R., Booker S., Stewart D. Developing simultaneous liver-kidney transplant medical eligibility criteria while providing a safety net: A 2-year review of the OPTN’s allocation policy // Am J Transplant. – 2021. – Vol. 11, № 21. – P. 3593–3607. Doi: 10.1111/ajt.16761.

31. Yoeli D., Ackah R., Sigireddi R. et al. Reoperative complications following pediatric liver transplantation // Journal of pediatric surgery. – 2018. – Vol. 53, № 11. – P. 2240–2244. Doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.04.001.