Оценка эффективности высокореалистичной симуляции при обучении подбору параметров ИВЛ при ОРДС

 Цель – оценить эффективность применения высокореалистичного симулятора «Test Chest» в обучении ординаторов по специальности  «Анестезиология и реаниматология» маневру рекрутирования альвеол и деэскалационному варианту настройки положительного давления  в конце выдоха при ОРДС во время практического занятия.

Материалы и методы. В исследование включены 28 ординаторов первого года обучения по специальности «Анестезиология и реаниматология», которые были разделены на 2 группы. 1 группа – ординаторы, которым до исследования были проведены теоретические занятия:  лекции и семинар по теме «Респираторная поддержка при ОРДС» и 2 группа (симуляционная) – обучаемым помимо лекций проведены  предварительные практические занятия в симуляционном центре с демонстрацией методики подбора параметров ИВЛ при ОРДС и самостоятельным выполнением маневра рекрутирования альвеол, настройки положительного давления в конце выдоха. В симуляционном  центре обучающимся была предложена ситуационная задача, решение которой подразумевало определение клинической картины и подбора  необходимых параметров ИВЛ. Оценку осуществляли 2 преподавателя независимо друг от друга с использованием контрольного листа,  модифицированного для объективной оценки обучающихся.

Результаты. В 1 группе с поставленной задачей справилось 4 (28%) обучаемых, во 2 группе в 13 случаях (95%) отмечено успешное выполнение задания. В ходе исследования у обучаемых обеих групп выявлены сложности при подборе параметров ИВЛ при ОРДС, что требовало  более детального рассмотрения данных вопросов как на теоретических, так и на практических занятиях.

Заключение. Применение высокореалистичного симулятора «Test Chest» в подборе параметров ИВЛ при ОРДС во время практического  занятия позволяет повысить эффективность обучения маневру рекрутирования альвеол и деэскалационному варианту настройки положительного давления в конце выдоха при ОРДС у ординаторов по специальности «Анестезиология и реаниматология».

1. Андреенко А. А., Ершов Е. Н., Лахин Р. Е. и др. Оценка профессионального мастерства анестезиологов-реаниматологов // Военно-медицинский журнал. – 2018. – Т. 339, № 12. – С. 9–15.

2. Андреенко А. А., Макаренко Е. П., Цыганков К. А. и др. Высокореалистичная симуляция при обучении клинических ординаторов действиям в критических ситуациях во время анестезии // Виртуальные технологии в медицине. – 2019. – Т. 21, № 1. – С. 6–8. Doi: 10.46594/2687-0037-2019-1-6.

3. Власенко А. В., Остапченко Д. А., Шестаков Д. А. Эффективность применения маневра «открытия легких» в условиях ИВЛ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом // Общая реаниматология. – 2006. –Т. 2, № 4. – С. 50–59.

4. Гельфанд Б. Р., Кассиль В. Л. Острый респираторный дистресс-синдром. Практическое руководство. – М.: Литтерра, 2007. – 232 с.

5. Храпов К. Н., Полушин Ю. С., Мешаков Д. П. Особенности острого повреждения легких при тяжелой госпитальной пневмонии // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2011. – Т. 8, № 5. – С. 23–28.

6. Цыганков К. А., Грачев И. Н., Шаталов В. И. и др. Влияние неинвазивных методик респираторной поддержки на частоту летального исхода у взрослых пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью, вызванной новой коронавирусной инфекцией // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2021. – Т. 18, № 1. – С. 47–56. Doi: 10.21292/2078-5658-2021-18-1-47-56.

7. Ярошецкий А. И., Грицан А. И., Авдеев С. Н. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома. Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» // Анестезиология и реаниматология. – 2020. – № . 2. – С. 5–39. Doi: 10.17116/anaesthesiology20200215.

8. Chiumello D., Brioni M. Severe hypoxemia: which strategy to choose // Critical Care. – 2016. – Т. 20. – № . 1. – Р. 1–9. Doi: 10.1186/s13054-016-1304-7.

9. Duan E. H., Adhikari N. K., Aragon F. et al. Management of acute respiratory distress syndrome and refractory hypoxemia. A multicenter observational study // Annals of the American Thoracic Society. – 2017. – Vol. 14, № 12. – Р. 1818–1826. Doi: 10.1513/AnnalsATS.201612-1042OC.

10. Grimaldi S., Hraiech E., Boutin J. C. et al. Hypoxemia in the ICU: prevalence, treatment, and outcome // Annals of Intensive Care. – 2018. – Vol. 8, № 1. – P. 1–11. Doi: 10.1186/s13613-018-0424-4.