Механизмы защитного действия регионарной анестезии в отношении развития кардиальных осложнений при некардиохирургических операциях
https://doi.org/10.24884/2078-5658-2023-20-3-103-110
Аннотация
Представлены данные о факторах, способствующих развитию послеоперационных кардиальных осложнений (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма) при некардиохирургических операциях. Среди таких факторов в настоящее время обычно выделяют гипотензию и кровопотерю, но меньшее внимание уделяют роли нейроэндокринных реакций, в частности гиперактивации симпатико-адреналовой системы; защитному действию анестезии, в частности регионарной анестезии: эпидуральной и спинальной. Поэтому в обзоре основное внимание уделено рассмотрению защитных эффектов регионарной анестезии и их механизмов, а именно предупреждению развития послеоперационной нейрогенной дистрофии внутренних органов, включая сердечно-сосудистую систему.
Об авторах
О. Н. Забродин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия
Россия
Забродин Олег николаевич - доктор медицинских наук, старший лаборант, кафедра анестезиологии и реаниматологии.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
В. И. Страшнов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия
Россия
Страшнов Виктор Иванович - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Список литературы
1. Аничков С. В., Заводская И. С., Морева Е. В. и др. Нейрогенные дистрофии и их фармакотерапия. – Ленинград: Медицина, 1969. – 238 с.
2. Верещакова Э. П. Исследование роли катехоламинов и электролитов в развитии экспериментальной кардиопатии // Биогенные амины (биохимия, физиология, фармакология, патология). – Москва, 1967. – С. 61–62.
3. Забродин О. Н. Влияние фармакологических веществ на развитие геморрагических эрозий и уровень норадреналина в стенке желудка у крыс // Фармакология и токсикология. – 1978. – Т. 41, № 1. – С. 32–36.
4. Забродин О. Н., Кучеренко Р. П., Баранова И. В. и др. Ультраструктура легочной ткани и содержание в ней катехоламинов у больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. – 1979. – № 3. – С. 52–55.
5. Забродин О. Н., Страшнов В. И., Заскалько Н. И. и др. Сравнительная оценка методов анестезии при закрытой митральной комиссуротомии // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 1981. – Т. 127, № 8. – С. 75–80.
6. Забродин О. Н., Страшнов В. И. Концепция эпидуральной и сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии о предупреждении нейродистрофического компонента интраи послеоперационных осложнений у больных, подвергнутых торакальным и абдоминальным операциям // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 2001. – № 1. – С. 70–73.
7. Забродин О. Н. Фармакологические, иммунологические и медицинские аспекты симпатической стимуляции репаративной регенерации // Психофармакология и биологическая наркология. – 2006. – Т.6, № 4. – С.1341–1346.
8. Забродин О. Н., Страшнов В. И. К нейродистрофическому компоненту острого послеоперационного панкреатита и его предупреждению с помощью эпидуральной анестезии // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. – 2018. – Т.16, № 4. – С. 61–66. Doi: 10.17816/RCF16461-66.
9. Забродин О. Н., Страшнов В. И. К механизмам предупреждения послеоперационных тромбоэмболических осложнений с помощью регионарных методов анестезии // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. – 2019. – Т. 18, № 3. – С. 85–90. Doi: 10.17816/RCF17385-90.
10. Забродин О. Н., Страшнов В. И. К механизмам предупреждения с помощью регионарной анестезии послеоперационной иммуносупрессии // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. – 2021. – Т.19, № 3. – С. 345–353. Doi: 10.17816/RCF193345-353.
11. Заводская И. С., Забродин О. Н., Морева Е. В. и др. Содержание норадреналина и биохимические показатели энергетического обмена в легочной ткани у больных туберкулезом при операциях на легких // Проблемы туберкулеза. – 1976. – № 12. – С. 70–74.
12. Заводская И. С., Морева Е. В., Новикова Н. А. Влияние нейротропных средств на нейрогенные поражения сердца. – М.: Медицина, 1977. – 192 с.
13. Заводская И. С., Забродин О. Н., Заскалько Н. И. и др. Влияние L-ДОФА на содержание катехоламинов, ультраструктуру и сократительную способность миокарда при операциях на сердце // Вестник хирургии. – 1978. – Т.120, № 2. – С. 13–16.
14. Заводская И. С., Морева Е. В. Фармакологический анализ механизма стресса и его последствий. – Ленинград: Медицина, 1981. – 214 с.
15. Заводская И. С., Бульон В. В., Хныченко Л. К. и др. l-ДОПА при инфаркте миокарда / / Врач. – 1992. – № 3. – С. 28–39.
16. Козлов И. А., Овезов А. М., Петровская Э. Л. Периоперационные повреждение миокарда и сердечная недостаточность в некардиальной хирургии (обзор). Часть 1. Этиопатогенез и прогнозирование периоперационных кардиальных осложнений // Общая реаниматология. – 2019. – Т.15, № 2. – С. 53–78. Doi: 10.15360/1813-9779-2019-2-53-78.
17. Козлов И. А., Овезов А. М., Петровская Э. Л. Периоперационное повреждение миокарда и сердечная недостаточность в некардиальной хирургии (обзор). Часть 2. Снижение риска периоперационных кардиальных осложнений с помощью фармакологических мер и оптимизации анестезиолого-реаниматологического обеспечения // Общая реаниматология. – 2019. – Т.15, № 3. – С. 83–101. Doi: 10.15360/1813-9779-2019-383-101.
18. Козлов И. А. Фармакологическая кардиопротекция: что нового? // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2019. – Т. 16, № 2. – С. 57–66. Doi: 10.21292/2078-5658-2019-16-2-57-66.
19. Комаров Ф. И., Заводская И. С., Морева Е. В. и др. Нейрогенные механизмы гастродуоденальной патологии (экспериментальные и клинические данные). – М.: Медицина, 1984. – 240 с.
20. Корхов В. В. Нейрогенная дистрофия печени и ее фармакология. – Ленинград: Медицина, 1974. – 215 с.
21. Ломиворотов В. В., Ломиворотов В. Н. Периоперационное повреждение и инфаркт миокарда // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2019. – Т. 16, № 2. – С. 51–56. Doi: 10.21292/2078-5658-2019-16-2-51-56.
22. Павлов И. П. Лабораторные наблюдения над рефлексами с брюшной полости. 1898 // Полное собрание сочинений. Т. 1. – М., Ленинград: изд-во АН СССР, 1951. – С. 550–563.
23. Павлов И. П. О трофической иннервации. 1922 // Полное собрание сочинений. Т. 2. – М.: Ленинград: изд-во АН СССР, 1951. – С. 577–582.
24. Соколов Д. А., Любошевский П. А., Староверов И. Н., Козлов И. А. Постгоспитальные сердечно-сосудистые осложнения у больных, перенесших некардиохирургические операции // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2021. – Т. 18, № 4. – С. 62–72. Doi: 10.21292/2078-5658-2021-18-462-72.
25. Cперанский А. Д. Элементы построения теории медицины. – М., Ленинград: изд-во Всесоюзного института экспериментальной медицины, 1935. – 344 с.
26. Страшнов В. И., Забродин О. Н., Бандар А. и др. Адекватность сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при верхнеабдоминальных операциях // Анестезиология и реаниматология. – 2006. – № 4. – С. 30–33.
27. Страшнов В. И., Забродин О. Н., Мамедов А. Д. и др. Предупреждение интраоперационного стресса и его последствий. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2015. –160 с.
28. Страшнов В. И. Развитие анестезиологии и реаниматологии в Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. акад. И.П.Павлова. – Санкт-Петербург, 2021. – 216 с.
29. Юдин С. С. Избранные произведения. Вопросы обезболивания в хирургии. – М.: Медгиз, 1960. – 576 с.
30. Adams H. A., Hempelmann G. The endocrine stress reaction in anesthesia and surgery origin and significance // Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. – 1991. – Vol. 26. – P. 294–305. Doi: 10.1055/s-2007-1000588.
31. Bromage P. R. Epidural analgesia. Philadelphia: W. B. Sanders Co., 1978. – 746 p.
32. Chidsey C. A., Braunwald E. Sympathetic activity and neurotransmitter depletion in heart failure // Pharmacological Review. – 1966. – Vol. 18. – P. 685–700.
33. Demirel C. B., Kalaycı M., Ozkoçak I. et al. Prospective randomized study comparing perioperative outcome variables after epidural or general anesthesia for lumbar disc surgery // J. Neurosurg. Anesthesiol. – 2003. – Vol. 15. – P. 85–92. Doi: 10.1097/00008506-200307000-00005.
34. Devereaux P. J., Goldman L., Cook D. J. et al. Perioperativ events in patients undergoing noncardiac surgery: a review of the magnitude of the problem, the pathophysiology of the events and methods to estimate and communicate risk // Canadian Medical Association J. – 2005. – Vol. 173. – P. 627–634. Doi: 10.1503/cmaj.050011.
35. Devereaux P. J., Sessler D. I., Leslie K. et al. Clonidine in patients undergoing noncardiac surgery // The New Engl. J. of Med. – 2014. – Vol. 370. – P. 1504–1513. Doi: 10.1056/NEJMoa1401106.
36. Devereaux P. J., Sessler D. I. Cardiac complications and major noncardiac surgery // The New Engl. J. of Med. – 2016. – Vol. 374. – P. 1394–1395. Doi: 10.1056/NEJMc1516761.
37. Gendall K. A., Kennedy R. R., Watson A. J. M. et al. The effect of epidural analgesia on postoperative outcome after colorectal surgery // Colorectal Dis. – 2007. – Vol. 9. – P. 584–598. Doi: 10.1111/j.1463-1318.2007.1274.x.
38. Grass J. A. The role of epidural anesthesia and analgesia in postoperative outcome // Anesthesiol. Clin. North. Am. – 2000. – Vol. 18. – P. 407–428. Doi: 10.1016/s0889-8537(05)70170-x.
39. Hanna M. N., Murphy J. D., Kumar K. et al. Regional techniques and outcome: what is the evidence? // Curr. Opin. Anaesthesiol. – 2009. – Vol. 22. – P. 672–677. Doi: 10.1097/aco.0b013e32832f330a.
40. Hua Y.-B., Li X., Wang D.-X. Prevalence and risk factors of myocardial and acute kidney injury following radical nephrectomy with vena cava thrombectomy: a retrospective cohort study // BMC Anesthesiol. – 2021. – Vol. 21. – P. 243. Doi: 10.1186/s12871-021-01462-y.
41. Jakobsen C.-J. High thoracic epidural in cardiac anesthesia: a review // Semin. Cardiothorac. Vasc. Anesth. – 2015. – Vol. 19. – P. 38–48. Doi: 10.1177/1089253214548764.
42. Klassen G. A., Bramwell R. S., Bromage P. R. et al. Effect of acute sympathectomy by epidural anesthesia on the canine coronary circulation // Anesthesiology. – 1980. – Vol. 52. – P. 8–15. Doi: 10.1097/00000542-198001000-00003.
43. Licker M., Farinelli C., Klopfenstein C. E. Cardiovascular reflexes during anesthesia induction and tracheal intubation in elderly patients: the influence of thoracic epidural anesthesia // J. Clin. Anesth. – 1995. – Vol. 7. – P. 281–287. Doi: 10.1016/0952-8180(95)00025-d.
44. Liu S. S., Wu Ch. L. Effect of postoperative analgesia on major postoperative complications: a systematic of the evidence // Anesth. Analg. – 2007. – Vol. 104. – P. 689–702. Doi: 10.1213/01.ane.0000255040.71600.41.
45. Madsen S. N., Brandt M. R., Engquist A. et al. Inhibition of plasma cyclic AMP, glucose and cortisol response to surgery by epidural analgesia // J. Surg. – 1977. – Vol. 64. – P. 669–671. Doi: 10.1002/bjs.1800640918. PMID: 201331.
46. Monroe M. B. Direct evidence for tonic sympathetic support of resting metabolic rate in healthy adults // Am. J. Physiol. Endorcinol. Metab. – 2001. – Vol. 280. – P. 740–744. Doi: 10.1152/ajpendo.2001.280.5.E740.
47. Pflug A. E., Halter J. B. Effect of spinal anesthesia on adrenergic tone and the neuroendocrine responses to surgical stress in humans // Anesthesiology. – 1981. – Vol. 55. – P. 120–126. Doi: 10.1097/00000542-198108000-00007.
48. Poldermans D., Bax J. J., Boersma E. et al. Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery. The Task force for preoperative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in noncardiac surgery of the European Society of Cardiology (ESC) and endorsed by the European Society of Anaesthesiology (ESA) // Eur. J. Anaesthesiol. – 2010. – Vol. 27. – P. 92–137. Doi: 10.1093/eurheartj/ehp337.
49. Rodgers A., Walker N., Schug S. et al. // Reduction postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomized trials // Brit. Med. J. – 2000. – Vol. 32. – P. 1–12. Doi: 10.1136/bmj.321.7275.1493.
50. Yeager M. P., Glass D. D., Neff R. K. et al. Epidural anesthesia and analgesia in high-risk surgical patients // Anesthesiology. – 1987. – Vol. 66. – P. 729–36. Doi: 10.1097/00000542-198706000-00004.
Рецензия
Для цитирования:
Забродин О.Н., Страшнов В.И. Механизмы защитного действия регионарной анестезии в отношении развития кардиальных осложнений при некардиохирургических операциях. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2023;20(3):103-110. https://doi.org/10.24884/2078-5658-2023-20-3-103-110
For citation:
Zabrodin O.N., Strashnov V.V. Mechanisms of protective effect of regional anesthesia in relation to the development of cardiac complications in non-cardiosurgical operations. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2023;20(3):103-110. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/2078-5658-2023-20-3-103-110
Послать статью по эл. почте 