Эпидемиология и исходы респираторного дистресса у новорожденных

Респираторный дистресс новорожденных (РДН) является одной из наиболее частых причин поступления детей в отделения интенсивной терапии, развития тяжелых осложнений неонатального периода и летальных исходов.

Цель – изучить эпидемиологию и исходы респираторного дистресса у новорожденных, нуждающихся в мероприятиях интенсивной терапии.

Материалы и методы. Дизайн – ретроспективное обсервационное исследование. Обследовано 180 новорожденных, средний вес которых составил 1620 (1075–2197,5) г, а гестационный возраст – 31,8 (29–34,5) недель. Оценка по шкале Апгар на 1 мин была 5 (4–7), на 5–7 (6–7) баллов. Продолжительность ИВЛ была равна 2 (12,5–242) ч, а длительность лечения в ОРИТН составила 10 (6–19) суток. Летальные исходы имели место в 6 (3%) случаях.

Результаты. Наиболее частой причиной РДН был респираторный дистресс-синдром новорожденных (53%). Второе место занимала асфиксия в родах (31%). Внутриамниотическая инфекция выявлена у 11 (6%) новорожденных, а внутриутробная пневмония – у 5 (3%) детей. Транзиторное тахипноэ зарегистрировано у 6 (3%) новорожденных, а синдром аспирации мекония – у 8 (4%) пациентов. У недоношенных новорожденных наиболее тяжелое течение респираторного дистресса отмечалось при пневмонии и асфиксии, у доношенных детей – при синдроме аспирации мекония. Максимальная продолжительность мероприятий интенсивной терапии была отмечена при внутриамниотической инфекции – 16 суток и респираторном дистресс-синдроме – 11 суток. Исход в 47% случаев был благоприятный – полное выздоровление. Среди неблагоприятных исходов преобладали внутрижелудочковое кровоизлияние (12%), сочетание 2 и более осложнений – (20%), бронхолегочная дисплазия (5%) и персистирование артериального протока (4%).

Заключение. Исход респираторного дистресса у новорожденных при адекватной оценке тяжести состояния и своевременно начатом обоснованном лечении определяется не основным клиническим диагнозом, а сроком гестации и тяжестью состояния ребенка на момент рождения.

1. Александрович Ю. С., Пшениснов К. В. Интенсивная терапия новорожденных. СПб.: Н-Л, 2013. – 672 с.

2. Александрович Ю. С., Иванов Д. О., Павловская Е. Ю. и др. Особенности микробиоты у новорожденных в критическом состоянии при поступлении в ОРИТ специализированного стационара // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2022. – Т. 19, № 2. – С. 56–63. Doi: 10.21292/2078-5658-2022-19-2-56-63.

3. Хиенас В., Александрович Ю. С., Пшениснов К. В., Прометной Д. В., Паулаускене З., Стасова Ю. В. Оценка эффективности ранней неинвазивной респираторной поддержки у доношенных новорожденных // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – Т. 14, № 2. – С. 20–26. Doi: 10.21292/2078-5658-2017-14-2-20-26.

4. Хиенас В., Александрович Ю. С., Пшениснов К. В., Прометной Д. В., Пилипене И., Кольцов М. А. Респираторная поддержка у недоношенных новорожденных в родильном зале // Неонатология: новости, мнения, обучение. – 2017. – № 2. – С. 50–58.

5. Al Ajeli M. Н., Shukr M., Abd Al-Hassin Hachim B. Prevalence and etiology of respiratory distress in newborns in the Fallujah teaching hospital for women and children // Karbala J. Med. – 2019. – Vol. 12, № 2. – P. 2199–2202.

6. Atasay B., Akin I. M., Alan S. Respiratory distress and management strategies in the newborn // Respiratory Management of Newborn // Tech. – 2016. URL: http://dx. Doi: 10.5772/64397.

7. Aynalem Y. A., Mekonen H., Akalu T. Y. et al. Incidence of respiratory distress and its predictors among neonates admitted to the neonatal intensive care unit, Black Lion Specialized Hospital, Addis Ababa, Ethiopia // PLoS One. – 2020. – Vol. 15, № 7. – e0235544. Doi: 10.1371/journal.pone.0235544.

8. Aziz K., Lee H. C., Escobedo M. B. et al. Part 5: Neonatal Resuscitation: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care // Circulation. – 2020. – Vol. 142, № 16, suppl 2. – S524–S550. Doi: 10.1161/CIR.0000000000000902.

9. Chen I. L., Chen H. L. New developments in neonatal respiratory management // Pediatr Neonatol. – 2022. – Vol. 63, № 4. – P. 341–347. Doi: 10.1016/j.pedneo.2022.02.002.

10. Dyer J. Neonatal Respiratory Distress Syndrome: tackling a worldwide problem // P T. – 2019. – Vol. 44, № 1. – P. 12–14. PMID: 30675087.

11. Harshini B. P., Ananda Kumar T. S., Kumar G. V. et al. An etiological study of respiratory distress in neonates in a tertiary care medical college hospital // Pediatric Rev Int J Pediatr Res. – 2020. – Vol. 7, № 1. – P. 22–26. URL: https://pediatrics.medresearch.in/index.php/ijpr/article/view/566.

12. Hibbard J. U., Wilkins I., Sun L. et al. Respiratory morbidity in late preterm births // JAMA. – 2010. – Vol. 304, № 4. – P. 419–425. Doi: 10.1001/jama.2010.1015.

13. Jha K., Nassar G. N., Makker K. Transient tachypnea of the newborn // StatPearls. Treasure Island. FL: StatPearls Publishing, 2022.

14. Kumar A., Bhat B. V. Epidemiology of respiratory distress of newborns // Indian J Pediatr. – 1996. – Vol. 63, № 1. – P. 93–98. Doi: 10.1007/BF02823875.

15. Lee S. Y., Cabral H. J., Aschengrau A. et al. Associations between maternal thyroid function in pregnancy and obstetric and perinatal outcomes // J Clin Endocrinol Metab. – 2020. – Vol. 105, № 5. – e2015–e2023. Doi: 10.1210/clinem/dgz275.

16. Madar J., Roehr C. C., Ainsworth S. et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Newborn resuscitation and support of transition of infants at birth // Resuscitation. – 2021. – Vol. 161. – P. 291–326. Doi: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.014.

17. Mishra K. N., Kumar P., Gaurav P. Aetiology and prevalence of respiratory distress in newborns delivered at DMCH, Darbhanga, Bihar, India // J Evolution Med Dent Sci. – 2020. – Vol. 9, № 48. – P. 3655–3659. Doi: 10.14260/jemds/2020/802.

18. Monfredini C., Cavallin F., Villani P. E. et al. Meconium aspiration syndrome: a narrative review // Children (Basel). – 2021. – Vol. 8, № 3. – P. 230. Doi: 10.3390/children8030230.

19. Raha B. K., Alam M. J., Bhuiyan M. A. Q. Spectrum of respiratory distress in newborn: a study from a tertiary care military hospital // Journal of Bangladesh College of Physicians and Surgeons. – 2020. – Vol. 39, № 1. – P. 4–8. Doi: 10.3329/jbcps.v39i1.50450.

20. Rao G. C., Rao M. S. Etiological profile of respiratory distress in first day of life of a newborn baby // Int J Contemp Pediatr. – 2017. – Vol. 4, № 1. – P. 210–214. Doi: 10.18203/2349-3291.ijcp20164606.

21. Rocha G., Soares P., Gonçalves A. et al. Respiratory care for the ventilated neonate // Can Respir J. – 2018. – 7472964. Doi: 10.1155/2018/7472964.

22. Söderström F., Agren J., Sindelar R. Early extubation is associated with shorter duration of mechanical ventilation and lower incidence of bronchopulmonary dysplasia // Early Hum Dev. – 2021. – Vol. 163. – 105467. Doi: 10.1016/j.earlhumdev.2021.105467.

23. Sweet D. G., Carnielli V. P., Greisen G. et al. European consensus guidelines on the management of respiratory distress syndrome: 2022 Update. // Neonatology. – 2023. – Vol. 120, № 1. – P. 3–23. Doi: 10.1159/000528914.

24. Toijonen A., Heinonen S., Gissler M. et al. Neonatal outcome in vaginal breech labor at 32 + 0-36 + 0 weeks of gestation: a nationwide, population-based record linkage study // BMC Pregnancy Childbirth. – 2022. – Vol. 22, № 1. – P. 211. Doi: 10.1186/s12884-022-04547-9.

25. Tochie J. N., Choukem S. P., Langmia R. N. et al. Neonatal respiratory distress in a reference neonatal unit in Cameroon: an analysis of prevalence, predictors, etiologies and outcomes // Pan Afr Med J. – 2016. – Vol. 24. – P. 152. Doi: 10.11604/pamj.2016.24.152.7066.