EVALUATION OF SYMPATHETIC BLOCKADE UNDER THORACIC EPIDURAL VERSUS BILATERAL PARAVERTEBRAL ANESTHESIAS DURING HIGH-TRAUMATICITY OPERATIONS ON THE UPPER ABDOMINAL ORGANS

Objective: to compare the degree of sympathetic blockade caused by thoracic epidural or bilateral paravertebral anesthesia. Superior mesenteric artery blood flow was measured calculating the coefficient of flow resistance (resistance index) as an indicator of the degree of sympathetic block in patients undergoing high-traumaticity operations on the upper abdominal organs under thoracic epidural or bilateral paravertebral anesthesia. The patients of both groups were noted to develop sympathetic blockade with a statistically significant reduction in vascular resistance (resistance index) of the superior mesenteric artery and with an increase in blood flow in the visceral bed. The degree of sympathetic blockade was statistically significantly higher in patients under epidural anesthesia. Conclusion. Bilateral thoracic paravertebral blockade decreases sympathetic nervous system activation and may be used during high-traumaticity surgery if there are existing or predictable contraindications to epidural anesthesia.

1. Баевский Р. М., Кирилов С. З., Клецкин С. З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. - М.: Наука, 1984. - 222 с.

2. Горобец Е. С., Шин А. Р., Джабиева А. А. и др. Мультимодальная анестезия и анальгезия в хирургии поджелудочной железы и печени // Регионар. анестезия и лечение острой боли. - 2008. - Т. 4. - С. 11-20.

3. Леонтьев С. Н., Совцов С. А., Пошивалов В. Ю. Диагностическая ценность допплерографии при механической кишечной непроходимости // Вестн. хирургии. - 2002. - Т. 161, № 2. - С. 37-39.

4. Любченко П. Н., Шумский В. И., Горенков Р. В. и др. Значение лазерной допплерометрии в диагностике профессиональных ангиопатий верхних конечностей // Вестник РАМН. - 2005. - Т. 6. - С. 32-37.

5. Овечкин А. М., Решетняк В. К. Использование длительной эпидуральной анальгезии для предупреждения операционного стресс-ответа и послеоперационных болевых синдромов // Хирург. - 2005. - Т. 12. - С. 41-46.

6. Прис-Робертс С. Комбинированная общая и эпидуральная анестезия у детей и взрослых. В сб.: Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций / Пер. с англ. - Архангельск, 1994. - С. 96-104.

7. Ричардсон Дж. Паравертебральная блокада. В сб.: Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций / Пер. с англ. - г. Архангельск, 2009. - С. 97-102.

8. Уваров Д. Н. Эффективность и безопасность введения местных анестетиков в операционную рану после операций на органах нижнего этажа брюшной полости // Регионар. анестезия и лечение острой боли. - 2008. - № 4. - С. 21-27.

9. Ферранте М., ред. Послеоперационная боль. - М.: Медицина, 1998. - С. 388-400.

10. Хофер М., ред. Цветовая дуплексная сонография. Практическое руководство. - М.: Медицинская литература, 2007.

11. Шульгина Л. Э., Куликов В. П., Хорев Н. Г. Ультразвуковая диагностика патологии брюшной аорты и её висцеральных ветвей. В кн.: Куликов В. П., ред. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. - М.: ООО Фирма «Стром», 2007. - С. 467-492.

12. Ball L., Corradi F., Pelosi P. Ultrasonography in critical care medicine: The WAMS Approach. ICUManagement. - 2012. - Vol. 12, № 2. - Р. 30-33.

13. Cheema S., Ilsley D., Richardson J. et al. A thermographic study of paravertebral analgesia // Аhaesthesia. - 1995. - Vol. 50. - Р. 118-121.

14. Lönnqvist P.-A. Pre-emptive analgesia with thoracic paravertebral blockade? // Br. J. Anaesth. - 2005. - Vol. 95, № 6. - Р. 727-728.

15. Naja Z., Lunnqvist P. Somatic paravertebral blockade: incidence of failed block and complications // Anaesthesia. - 2001. - Vol. 56, № 12. - Р. 1184-1188.

16. Raval N. Epidural technique for postoperative pain: Gold standart no more? // Region. Anest. Pain Med. - 2012. - Vol. 37, № 3. - Р. 310-317.

17. Richardson J., Lönnqvist P., Naja Z. Bilateral thoracic paravertebral block: potential and practice // Br. J. Anaesth. - 2011. - Vol. 106, № 2. - Р. 164-171.

18. Richardson J., Jones J., Atkinson R. The effect of thoracic paravertebral blockade on somato-sensory evoked potencials // Anesthesia&Analgesia. - 1998. - Vol. 87, № 2. - Р. 373-376.

19. Storm H. Changes in skin conductance as a tool to monitor nociceptive stimulation and pain // Cur. Opin. Anaest. - 2008. - Vol. 21, № 6. - Р. 796-804.

20. Wijeysundera D., Beattie W., Austin P. et al. Epidural anaesthesia and survival after intermediate-to-high risk non-cardiac surgery: a population-based cohort study // Lancet. - 2008. - Vol. 372, № 9638. - Р. 562-569.