Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПРОДЛЕННОЙ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ИЛИ ПРОВОДНИКОВОЙ АНАЛЬГЕЗИИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КРУПНЫХ СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-1-37-46

Полный текст:

Аннотация

В проспективном нерандомизированном исследовании 340 больным выполнены операции по поводу опухолей костей в объеме удаления опухоли с последующим замещением дефекта мегапротезом тазобедренного (n = 52), коленного (n = 254), голеностопного (n = 11) суставов, тотальным эндопротезом бедренной кости (n = 23). Для обезболивания применяли сочетание спинальной или неглубокой общей анестезии с эпидуральной (n = 101) или проводниковой (n = 239) анальгезией. После операции регионарное обезболивание продолжали в течение 3–4 сут. Изучали уровень боли по цифровой рейтинговой шкале, потребность в дополнительном обезболивании, частоту неудач и осложнений. Для статистической обработки применяли непараметрические методы анализа: U-тест Манна – Уитни или точный критерий Фишера. Количество больных с допустимым уровнем боли после операции, а также потребность в дополнительном обезболивании статистически не различались в группах эпидурального или проводникового обезболивания. На фоне послеоперационного эпидурального обезболивания, по сравнению с проводниковым, более часто отмечали развитие артериальной гипотензии (12% против 5%, p = 0,035) и дизурических нарушений (5% против 0,4%, p = 0,010). Технически более сложной оказалась проводниковая анальгезия. Вывод: при одинаковой эффективности обезболивания проводниковая анальгезия, по сравнению с эпидуральной, сопровождалась меньшим количеством побочных эффектов.

 

Об авторах

Р. В. Гаряев
ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина», Москва
Россия
старший научный сотрудник отдела анестезиологии, кандидат медицинских наук


А. В. Соколовский
ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина», Москва
Россия
научный сотрудник отдела общей онкологии, отделения опухолей опорно-двигательного аппарата, кандидат медицинских наук


Список литературы

1. Овечкин А. М., Бастрикин С. Ю. Протокол спинально-эпидуральной анестезии и послеоперационной эпидуральной анальгезии при операциях тотального эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей // Регионар. анестезия и лечение острой боли. – 2007. – Т. 1, № 1. – С. 79–83.

2. Barrington M. J., Watts S. A., Gledhill S. R. et al. A prospective audit of more than 7000 peripheral nerve and plexus blocks for neurologic and other complications // Reg. Anesth. Pain Med. – 2009. – Vol. 34. – P. 534–541.

3. Brander V., Stulberg S. D. Rehabilitation after hip- and knee-joint replacement // Am. J. Phys. Med. Rehabil. – 2006. – Vol. 85 (Suppl. 11) – Р. S98–S118.

4. Brussone M., Ranawat A., Castoldi F. et al. The risk of direct peroneal nerve injury using the Ranawat «inside-out» lateral release technique in valgus total knee arthroplasty // J. Arthroplasty. – 2010. – Vol. 25, № 1. – P. 161–165.

5. Cameron C. M., Scott D. A., McDonald W. M. et al. A review of neuraxial epidural morbidity: experience of more than 8,000 cases at a single teaching hospital // Anesthesiology. – 2007. – Vol. 106, № 5. – P. 997–1002.

6. Choi P. T., Bhandari M., Scott J. et al. Epidural analgesia for pain relief following hip or knee replacement // Cochrane Database Syst. Rev. – 2003. – Vol. 3. – CD003071.

7. Fowler S. J., Symons J., Sabato S. et al. Epidural analgesia compared with peripheral nerve blockade after major knee surgery: a systematic review and meta–analysis of randomized trials // Br. J. Anaesth. – 2008. – Vol. 100, № 2. – P. 154–164.

8. Gogarten W., Vandermeulen E., van Aken H. et al. European Society of Anaesthesiology. Regional anaesthesia and antithrombotic agents: recommendations of the European Society of Anaesthesiology // Eur. J. Anaesthesiol. – 2010. – Vol. 27, № 12. – P. 999–1015.

9. Hebl J. R., Kopp S. L., Ali M. H. et al. A Comprehensive anesthesia protocol that emphasizes peripheral nerve blockade for total knee and total hip arthroplasty // J. Bone Joint Surg. Am. – 2005. – Vol. 87, Suppl. 2, – P. 63–70.

10. Horlocker T. T., Wedel D. J., Benzon H. et al. Regional anesthesia in the anticoagulated patient: defining the risks (the second ASRA Consensus Conference on Neuraxial Anesthesia and Anticoagulation) // Reg. Anesth. Pain Med. – 2003. – Vol. 28, № 3. – P. 172–197.

11. Horlocher T. T., Wedel D. J., Rowlingson J. C. et al. Regional anesthesia in the patient receiving antithrombotic or thrombolytic therapy. American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence-Based Guidelines (third edition) // Reg. Anesth. Pain Med. – 2010. – Vol. 35. – P. 64–101.

12. Jacob A. K., Mantilla C. B., Sviggum H. P. et al. Perioperative nerve injury after total knee arthroplasty: regional anesthesia risk during a 20-year cohort study // Anesthesiology. – 2011. – Vol. 114, № 2. – P. 311–317.

13. Jacob A. K., Mantilla C. B., Sviggum H. P. et al. Perioperative nerve injury after total hip arthroplasty: regional anesthesia risk during a 20-year cohort study // Anesthesiology. – 2011. – Vol. 115, № 6. – P. 1172–1178.

14. Kindler C., Seeberger M., Siegemund M. et al. Extradural abscess complicating lumbar extradural anaesthesia and analgesia in an obstetric patient // Acta Anaesthesiol. Scand. – 1996. – Vol. 40, № 7. – P. 858–861.

15. Moen V., Dahlgren N., Irestedt L. Severe neurological complications after central neuraxial blockades in Sweden 1990–1999 // Anesthesiology. – 2004. – Vol. 101, № 4. – P. 950–959.

16. Neal J. M., Rathmell J. P. (editors). Complications in regional anesthesia and pain medicine, 2nd edn. Published by Lippincott Williams and Wilkins. Pp. 495. Park J. H., Restrepo C., Norton R. et al. Common peroneal palsy after total knee arthroplasty prognostic factors and course of recovery // J. Arthroplasty. – 2013. – Vol. 28. – P. 1538–1542.

17. Rygnestad T., Borchgrevink P. C., Eide E. Postoperative epidural infusion of morphine and bupivacaine is safe on surgical wards. Organisation of the treatment, effects and side-effects in 2000 consecutive patients // Acta Anaesthesiol. Scand. – 1997. – Vol. 41, № 7. – P. 868–876.

18. Schinsky M. F., Macaulay W., Parks M. L. et al. Nerve injury after primary total knee arthroplasty // J. Arthroplasty. – 2001. – Vol. 16, № 8. – P. 1048–1054.

19. Wang L. P., Hauerberg J., Schmidt J. F. Incidence of spinal epidural abscess after epidural analgesia: a national 1-year survey // Anesthesiology. – 1999. – Vol. 91, № 6. – P. 1928–1936.

20. Wulf H. Epidural anaesthesia and spinal haematoma // Can. J. Anaesth. – 1996. – Vol. 43, № 12. – P. 1260–1271.

21. Zywiel M. G., Mont M. A., McGrath M. S. et al. Peroneal nerve dysfunction after total knee arthroplasty // J. Arthroplasty. – 2011. – Vol. 26, – № 3. – P. 379–385.


Для цитирования:


Гаряев Р.В., Соколовский А.В. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПРОДЛЕННОЙ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ИЛИ ПРОВОДНИКОВОЙ АНАЛЬГЕЗИИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КРУПНЫХ СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016;13(1):37-46. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-1-37-46

For citation:


Garyaev R.V., Sokolovskiy A.V. COMPARATIVE EVALUATION OF EFFICIENCY AND SAFETY OF THE PROLONGED EPIDURAL AND CONDUCTION ANALGESIA AFTER ENDOPROSTHESIS REPLACEMENT OF LARGE JOINTS OF LOWER LIMBS IN CANCER PATIENTS. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2016;13(1):37-46. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-1-37-46

Просмотров: 49


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)