Предоперационное использование прегабалина для предотвращения тошноты и рвоты после лапароскопической холецистэктомии

Обоснование. После  лапароскопической холецистэктомии часто развивается тошнота  и рвота, которую  купируют  внутривенным введением  противорвотных препаратов.  В то же время  известно,  что прегабалин,  назначаемый перорально  перед  операцией  для потенцирования эффекта  опиоидов  и нестероидных противовоспалительных  средств во время  анестезии,  также обладает  противорвотным действием.

Цель: оценить возможность с помощью перорально  назначаемого прегабалина снизить частоту послеоперационной тошноты и рвоты при лапароскопической холецистэктомии.

Материалы и методы. Рандомизированное двойное слепое исследование. 100 пациентов I класса по классификации Американского общества анестезиологов были протестированы и разделены на две группы. В 1-й группе никакие противорвотные средства до операции не использовали. Пациенты 2-й группы за 30 минут до начала анестезии получали 75 мг прегабалина перорально. Наблюдение за пациентами после операции осуществляли в послеоперационной палате и в общей хирургической палате в течение 24 часов, фиксируя факт появления тошноты и рвоты, назначения любых противорвотных препаратов  и развивающихся их побочных эффектов. Оценку риска развития частоты послеоперационной тошноты и рвоты проводили  с помощью шкалы Koivuranta.

Результаты. Статистический анализ с использованием пакета SPSS показал значительное уменьшение частоты послеоперационной тошноты и рвоты у пациентов 2-й группы (прегабалин) по сравнению с 1-й.

Заключение. Предоперационный прием 75 мг прегабалина перорально оказывает противорвотное действие в послеоперационном периоде. Никаких значительных послеоперационных побочных эффектов при этом не отмечено.

1. Arslan M., Ciçek R., Kalender Ü. H. et al. Preventing postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy: a prospective, randomized, double-blind study. Curr Ther Res, 2011, vol. 72, no.1, pp. 1-12. Doi: 10.1016/j.curtheres.2011.02.002.

2. Butterworth J. F., Mackey D., Wasnick J. Adjuncts to Anesthesia, pregabalin. Morgan & Mikhail’s Clinical Anesthesiology, 7e. McGraw Hill, 2022, pp. 463.

3. Carroll N. V., Miederhoff P.A., Cox F. M. et al. Costs incurred by outpatient surgical centers in managing postoperative nausea and vomiting. J Clin Anesth, 1994, vol. 6, pp. 364-369. Doi: 10.1016/s0952-8180(05)80004-2,

4. Cekmen N., Akcabay M., Mahli A. et al. Comparison of the effects of dexamethasone and metoclopramide on postoperative nausea and vomiting. Erciyes Tip Dergisi, 2003, vol. 25, pp. 137-143.

5. Elhakim M., Nafie M., Mahmoud K. et al. Dexamethasone 8 mg in combination with ondansetron 4 mg appears to be the optimal dose for the prevention of nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy. Can J Anaesth, 2002, vol. 49, no. 9, pp. 922-926. Doi: 10.1007/BF03016875.

6. Gan T. J., Belani K. G., Bergese S. et al. Fourth consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting. Anesth. Analg., 2019, vol. 131, pp. 411-448. Doi: 10.1213/ANE.0000000000004833.

7. Grant M. C., Betz M., Hulse M. et al. The effect of preoperative pregabalin on postoperative nausea and vomiting:a meta-analysis. Anesth & Analg., 2016, vol. 123, no. 5, pp. 1100-1107. Doi: 10.1213/ANE.0000000000001404.

8. Guyton A. C., Hall Jh. E. Philadelphia. Physiology of Gastrointestinal Disorders. 13th ed. 2015, chapter 67, unit XII, pp. 843-849.

9. Habib A. S., Gan T. J. Evidence-based management of postoperative nausea and vomiting: a review. Can J Anaesth, 2004, vol. 51, no. 4, pp. 326-341. Doi: 10.1007/BF03018236.

10. Habib A. S., Chen Y. T., Taguchi A. et al. Postoperative nausea and vomiting following inpatient surgeries in a teaching hospital: a retrospective database analysis. CurrMedResOpin, 2006, vol. 22, pp. 1093-1099. Doi: 10.1185/030079906X104830.

11. Isazadehfar K., Entezariasl M., Shahbazzadegan B. The comparative study of ondansetron and metoclopramide effects in reducing nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy. Acta Medica Iranica, 2017, vol. 55, no. 4, pp. 254-258. PMID: 28532137.

12. Koivuranta M. K., Laara E., Ryhanen P. T. Antiemetic efficacy of prophylactic ondansetron in laparoscopic cholecystectomy. Arandomized, double blind, placebo controlled trial. Anaesthesia, 1996, vol. 51, pp. 52-55. Doi: 10.1111/j.1365-2044.1996.tb07654.x.

13. Martindale: The Complete Drug Reference, 36th Edition. Sweetman S. C., eds., Pharmaceutical Press, 2009, pp. 502-503.

14. Mendes N. M., Souza Monteiro R., da Cruz Martins F. A. N. Prophylaxis of postoperative nausea and vomiting in morbidly obese patients undergoing laparoscopic gastroplasties: a comparative study among three methods. Revista brasileira de anestesiologia, 2009, vol. 59, pp. 570-576. Doi: 10.1016/s0034-7094(09)70081-9.

15. Metz A., Hebbard G. Nausea & vomiting in adults – a diagnostic approach. Review. Aust Fam Physician, 2007, vol. 36, no. 9, pp. 688-692. PMID: 17885699.

16. Sandhu T., Tanvatcharaphan P., Cheunjongkolkul V. Ondansetron versus metoclopramide in prophylaxis of nausea and vomiting for laparoscopic cholecystectomy: a prospective double-blind randomized study. Asian J Surg, 2008, vol. 31, no. 2, pp. 50-54 Doi: 10.1016/S1015-9584(08)60057-3.