Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Прогнозирование дисфагии после вмешательств на задней черепной ямке

Аннотация

Прогнозирование дисфагии после вмешательств на структурах задней черепной ямки (ЗЧЯ) – ключевое звено в принятии решения о своевременной экстубации пациента. Преждевременная экстубация сопровождается риском аспирации, продленная экстубация приводит к постинтубационной дисфагии. Операции на ЗЧЯ осложняются нейрогенной дисфагией в 29–66% случаях. Применение классических методик диагностики дисфагии в раннем послеоперационном периоде у этих пациентов затруднено. Скрининговые тесты отличаются низкой специфичностью.

Цель. Разработать объективную и точную клинико-электрофизиологическую модель, способную прогнозировать дисфагию.

Материалы и методы. В исследование включены 123 пациента старше 16 лет с экстрацеребральными новообразованиями ЗЧЯ. Запись соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) производили до вмешательства и в раннем послеоперационном периоде в состоянии остаточной седации у интубированных пациентов. На основании клинической оценки пациенты разделены на 2 группы: без нарушения глотания и с дисфагией.

Результаты. Созданная модель позволяет идентифицировать 19 из 20 пациентов с дисфагией и 77 из 103 без дисфагии.

Вывод. Работа показала возможности объективного прогнозирования нейрогенной дисфагии на основании точной цифровой методики.

Об авторах

В. В. Подлепич
Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко
Россия

Подлепич Виталий Вячеславович - врач – анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии.

125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16

Тел.: 8 (499) 250-90-40



И. А. Савин
Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко
Россия

Савин Иван Анатольевич - доктор медицинских наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии.

125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16

Тел.: 8 (499) 250-90-40



В. Н. Шиманский
Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко
Россия

Шиманский Вадим Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий 5 нейрохирургическим отделением (околостволовые опухоли).

125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16

Тел.: 8 (499) 972-86-42



Список литературы

1. Александров Н. Ю. Вызванные потенциалы в диагностике поражений нервной системы / Под ред. Н. А. Белякова. СПб.: 2001. – 64 с.

2. Гнездицкий В. В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. М. : МЕДпресс. – 2003. – 264 с.

3. Горячев А. С., Савин И. А., Пуцилло М. В. и др. Шкала оценки и терапев- тическая стратегия при нарушении глотания у больных с повреждением ствола головного мозга // Вопросы нейрохирургии. – 2006. – № 4. – С. 24–28.

4. Горячев А. С., Савин И. А., Горшков К. М. и др. Ранняя трахеостомия у больных с опухолями задней черепной ямки в послеоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология. – 2004. – № 2. – С. 58–60.

5. Подлепич В. В., Савин И. А., Горячев А. С. и др. Использование корти- кальных ответов ССВП для выявления нарушений глотания у пациентов в раннем послеоперационном периоде после оперативного вмешательства на структурах // Анестезиология и реаниматология. – 2014. – № 4. – С. 47–52. PMID: 24749310.

6. Шиманский В. Н., Одаманов Д. А., Рыжова М. В. и др. Хирургическая так- тика при удалении вестибулярных шванном после стереотаксического ра- диологического лечения. Результаты операций и морфологические изме- нения в опухолях после облучения // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. – 2018. – Т. 82, № 6. – С. 38–52. Doi 10.17116/neiro20188206138.

7. Belafsky P. C. Mouadeb D. A., Rees C.J. et al. Validity and reliability of the Eating Assessment Tool (EAT-10) // Ann Otol Rhinol Laryngol. – 2008. – Vol. 117, № 12. – P. 919–24. Doi: 10.1177/000348940811701210.

8. Bosco E., Zanatta P., Ponzin D. et al. Prognostic value of somatosenso- ry-evoked potentials and CT scan evaluation in acute traumatic brain in- jury // J Neurosurg Anesthesiol. 2014. – Vol. 26, № 4. – P. 299–305. Doi: 10.1097/ANA.0000000000000040.

9. Bruder N., Ravussin P. Recovery from anesthesia and postoperative extuba- tion of neurosurgical patients: a review // J Neurosurg Anesthesiol. – 1999. – Vol. 11, № 4. – P. 282–293. Doi: 10.1097/00008506-199910000-00009.

10. Charlson, M. E., Pompei P., Ales K. L., et al., A new method of classifying prognos- tic comorbidity in longitudinal studies: development and validation // J Chronic Dis. – 1987. – Vol. 40, № 5. – P. 373–83. Doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.

11. Copeland W. R., Carlson M. L., Neff B. A. et al. Management of residual tumor after limited subtotal resection of large vestibular schwannomas: les- sons learned and rationale for specialized care // World Neurosurg. – 2017. – Vol. 105. – P. 737–744. Doi: 10.1016/j.wneu.2017.06.108.

12. DePippo K. L., Holas M. A., Reding M. J. Validation of the 3-oz water swallow test for aspiration following stroke // Arch Neurol. – 1992. – Vol. 49 (12). – P. 1259–61. Doi: 10.1001/archneur.1992.00530360057018.

13. Epstein S. K. Decision to extubate in the intensive care unit // Intensive Care Med. – 2002. – Vol. 28, № 5. – P. 535–546. Doi: 10.1164/rccm.201208-1523CI.

14. Epstein S. K., Ciubotaru R. L., Wong J. B. Effect of failed extubation on the out- come of mechanical ventilation // Chest. – 1997. – Vol. 112, № 1. – P. 186–192. Doi: 10.1001/jama.2018.13763.

15. Grippo A., Carrai R., Scarpino M. et al. Neurophysiological prediction of neurological good and poor outcome in post-anoxic coma // Acta Neurol Scand. – 2017. – Vol. 135, № 6. – P. 641–648. Doi: 10.1111/ane.12659.

16. Kallesen M., Psirides A., Huckabee M. L. Comparison of cough reflex testing with videoendoscopy in recently extubated intensive care unit patients // J Crit Care. – 2016. – Vol. 33. – P. 90–94. Doi: 10.1016/j.jcrc.2016.02.004.

17. Manninen P. H., Patterson, S., Lam A. M. et al. Evoked potential monitoring during posterior fossa aneurysm surgery: a comparison of two modalities // Can J Anaesth. 1994. – Vol. 41, № 2. – P. 92–97. Doi: 10.1007/BF03009798.

18. Matsui T. Therapeutic strategy and long-term outcome of meningiomas lo- cated in the posterior cranial fossa // Neurol Med Chir. – 2012. – Vol. 52, № 10. – P. 704–713. Doi: 10.2176/nmc.52.704.

19. McIntyre M., Doeltgen S., Dalton N. et al. Post-extubation dysphagia inci- dence in critically ill patients: A systematic review and meta-analysis // Aust Crit Care. – 2021. – Vol. 34, № 1. – P. 67–75. Doi: 10.1016/j.aucc.2020.05.008.

20. McInytre M., Doeltgen S., Shao C. et al. The incidence and clinical outcomes of postextubation dysphagia in a regional critical care setting // Aust Crit Care. – 2022. – Vol. 35, № 2. – P. 107–112. Doi: 10.1016/j.aucc.2021.03.008.

21. Ogawa M., Satomi-Kobayashi S., Hamaguchi M. et al. Postoperative dysphagia as a predictor of functional decline and prognosis after undergoing cardiovas- cular surgery // European journal of cardiovascular nursing. – 2022. – Sep. – zvac084. Doi: 10.1093/eurjcn/zvac084.

22. Rugiu M. G., Role of videofluoroscopy in evaluation of neurologic dysphagia // Acta Otorhinolaryngol. – 2007. – Vol. 27, № 6. – P. 306–316. PMID: 18320837.

23. Suri A., Bansal S., Sharma B. S. et al. Management of hypoglossal schwan- nomas: single institutional experience of 14 cases // J Neurol Surg B Skull Base. – 2014. – Vol. 75, № 3. – P. 159–164. Doi: 10.1055/s-0033-1356924.

24. Wadhwa R. Toms J., Chittiboina P. et al. Dysphagia following posterior fossa surgery in adults // World Neurosurg. – 2014. – Vol. 82, № 5. – P. 822–827. Doi: 10.1016/j.wneu.2013.01.035.

25. Zuercher P., Moser M., Waskowski J. et al. Dysphagia post-extubation affects long-term mortality in mixed adult ICU patients-data from a large prospec- tive observational study with systematic dysphagia screening // Crit Care Explor. – 2022. – Vol. 4, № 6. – e0714. Doi: 10.1097/CCE.0000000000000714.


Рецензия

Для цитирования:


Подлепич В.В., Савин И.А., Шиманский В.Н. Прогнозирование дисфагии после вмешательств на задней черепной ямке. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2023;20(1):47-51.

For citation:


Podlepich V.V., Savin I.A., Shimanskiy V.N. Prediction of dysphagia after posterior fossa surgery. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2023;20(1):47-51. (In Russ.)



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)