Ускоренное восстановление при эндопротезировании коленного и тазобедренного суставов: необходимость национальных рекомендаций

Эффективность ускоренного восстановления при эндопротезировании коленного и тазобедренного суставов неоднократно обозначена в отечественных и зарубежных исследованиях. Отмечается значительный медицинский, социальный и экономический эффект в виде снижения частоты послеоперационных осложнений, летальности и сокращения пребывания пациента в стационаре. Ключевыми аспектами программы ускоренного восстановления являются предоперационная подготовка, анестезиологическое пособие, послеоперационное обезболивание, в частности мультимодальное обезболивание и регионарная анальгезия, ранняя реабилитация. Внедрение программы ускоренного восстановления при эндопротезировании коленного и тазобедренного суставов в медучреждениях Российской Федерации, основанной на клинических исследованиях и метаанализах высокого уровня доказательности, позволит улучшить качество оказания медицинской помощи и удовлетворенность пациентов. Важно отметить необходимость создания российских рекомендаций с учетом опыта применения различных методик ускоренного восстановления в отечественных медучреждениях, а также особенностей организации системы здравоохранения России. Это послужит базой для дальнейшего повсеместного внедрения протоколов ускоренного восстановления после оперативных вмешательств в нашей стране.

1. Агеенко А. М., Садовой М. А., Шелякина О. В. и др. Технология ускоренной реабилитации после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. – Т. 23, № 4. – С. 146–155. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-4-146-155.

2. Березенко М. Н., Губайдуллин Р. Р., Онегин М. А. Влияние fast-track реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава на длительность госпитализации, потребление анальгетиков и время восстановления функции сустава // Справочник врача общей практики. – 2015. – № 8. – С. 25–34.

3. Болобошко К. Б., Ходьков Е. К., Кубраков К. М. и др. Эффективность комплексного подхода к периоперационному обеспечению эндопротезирования коленного сустав // Новости хирургии. – 2020. – № 1. – С. 53–61. doi: 10.18484/2305-0047.2020.1.53.

4. Буйлова Т. В., Цыкунов М. Б. Реабилитация при эндопротезировании коленного сустава. Федеральные клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации. ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижегородский национальный исследовательский университет им. Н. И. Лобачевского. Союз реабилитологов России. – 2015 г. https://rehabrus.ru/Docs/kl_rek_endoproteze_kolen%20site_srr.doc

5. Буйлова Т. В., Цыкунов М. Б., Карева О. В. и др. Реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава в специализированном отделении стационара. Федеральные клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Министерство образования и науки Российской Федерации. ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский нижегородский университет им. Н. И. Лобачевского». ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Союз реабилитологов России. – 2014. https://rehabrus.ru/Docs/2017/02/Endoprotezirovanie.doc.

6. Волошин А. Г., Лядов К. В., Кирюшин Д. Н. и др. Клинические аспекты работы службы лечения острой послеоперационной боли // Анестезиология и реаниматология. – 2015. – Т. 60, № 1. – С. 25–29. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-aspekty-raboty-sluzhby-lecheniya-posleoperatsionnoy-boli.

7. Горянная Н. А, Ишекова Н. И., Попов В. В. Динамика психоэмоционального состояния пациентов на первом этапе реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2017. – № 3 (часть 1). – С. 49–52. https://applied-research.ru/ru/article/view?id=11396.

8. Жирова Т. А., Комкин В. А., Давыдова Н. С. Выбор метода анестезии при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов у пациентов с хроническим болевым синдромом и психоэмоциональными расстройствами // Анестезиология и реаниматология. – 2017. – № 2. – С. 139–142. doi: http://dx.doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-2-139-142 https://cyberleninka.ru/article/n/vybor-metoda-anestezii-pri-endoprotezirovanii-tazobedrennogo-i-kolennogo-sustavov-u-patsientov-s-hronicheskim-bolevym-sindromom-i

9. Затевахин И. И., Пасечник И. Н., Губайдуллин P. P. и др. Ускоренное восстановление после хирургических операций: мультидисциплинарная проблема. Часть 1 // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2015. – № 90. – С. 4–8. doi: 10.17116/hirurgia201594-8.

10. Затевахин И. И., Пасечник И. Н., Губайдуллин Р. Р. и др. Ускоренное восстановление после хирургических операций: мультидисциплинарная проблема. Часть 2 // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2015. – № 10. – С. 4–8. doi: 10.17116/hirurgia2015104-8.

11. Конева Е. С. Комплексные дифференцированные программы реабилитации пациентов в раннем восстановительном периоде после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: дис. ... д-ра мед. наук: 14.03.11. – ФГБУ ДПО Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации. – М., 2017. – 256 с.

12. Конева Е. С., Серебряков А. Б., Шаповаленко Т. В. и др. Анализ 5-летнего опыта работы мультидисциплинарной бригады по протоколу fast-track-терапии после операций тотального эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов в клинике ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2016. – № 4. – С. 175–182. doi: 10.18821/1681-3456-2016-15-4-175-182.

13. Кузьмин В. В., Шадурский Н. Н. Односторонняя эпидуральная анальгезия после тотального эндопротезирования коленного сустава // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2015. – Т. 12, № 4. – С. 20–25. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2015-12-4-20-25.

14. Кузьмин В. В., Шадурский Н. Н. Продленная блокада бедренного нерва после тотального эндопротезирования коленного сустава // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2013. – Т. 10, № 6. – С. 9–15. –https://cyberleninka.ru/article/n/prodlyonnaya-blokada-bedrennogo-nerva-posle-totalnogo-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava.

15. Курганский А. В., Храпов К. Н. Подходы к послеоперационному обезболиванию при операциях тотального эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2018. – Т. 15, № 4. – С. 76–85. doi: 10.21292/2078-5658-2018-15-4-76-85.

16. Лядов К. В., Шаповаленко Т. В., Конева Е. С. Опыт применения дистанционной реабилитации пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей: обзор литературы и результаты собственного исследования // Вестник восстановительной медицины. – 2015. – № 5. – С. 72–75.

17. Мукуца И. Г., Царенко С. В., Лядов К. В. и др. Мультимодальное обезболивание после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. – 2012. – № 4 (66). – С. 72–75. https://cyberleninka.ru/article/n/multimodalnoe-obezbolivanie-posle-totalnogo-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava.

18. Николаев Н. С., Петрова Р. В., Иванов М. И. и др. Об итогах реализации Пилотного проекта «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» при оказании реабилитационной помощи после эндопротезирования тазобедренного сустава // Вестник восстановительной медицины. – 2017. – № 4. – С. 2–9.

19. Овечкин А. М., Политов М. Е., Панов Н. В. Острый и хронический послеоперационный болевой синдром у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование суставов нижних конечностей // Анестезиология и реаниматология. – 2017. – Т. 62, № 3. – С. 224–230. doi: http://dx.doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-3-224-230.

20. Ратманов М. А., Бенян А. С., Кузнецова Т. В. и др. Реабилитация после эндопротезирования суставов нижних конечностей: проблемы и перспективы // Политравма. – 2020. – № 2. – С. 76–83. doi: 10.24411/1819-1495-2020-10023.

21. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Утверждено совещанием экспертов 20.05.2015, Москва // Флебология. – 2015. – Т. 9, № 2. – 52 с. https://phlebounion.ru/recommendations/rossiyskiye-klinicheskiye-rekomendatsii-po-diagnostike-lecheniyu-i-profilaktike-venoznykh-tromboembo.

22. Рудь И. М., Мельникова Е. А., Рассулова М. А. и др. Реабилитация больных после эндопротезирования суставов нижних конечностей // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2017. – № 6. – С. 38–44. doi 10.17116/kurort201794638-44.

23. Руководство по хирургии тазобедренного сустава: Российский науч.-исслед. ин-т травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена / под. ред. Р. М. Тихилова, И. И. Шубнякова. – СПб.: РНИИТО, 2014. – Т. 1. – 367 с.

24. Секирин А. Б. Протокол ранней реабилитации после эндопротезирования крупных суставов (обзор литературы) // Вестник восстановительной медицины. – 2018. – № 2. – С. 51–57. https://cyberleninka.ru/article/n/protokol-ranney-reabilitatsii-posle-endoprotezirovaniya-krupnyh-sustavov-obzor-literatury.

25. Тарасов Д. А., Лычагин А. В., Рукин Я. А. и др. Послеоперационное обезболивание при тотальном эндопротезировании коленного сустава: сравнительный анализ эффективности современных методик // Травматология и ортопедия России. – 2019. – Т. 25, № 2. – С. 31–41. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-2-31-41.

26. Ходьков Е. К., Болобошко К. Б., Кубраков К. М. и др. Сравнительная эффективность методов анальгезии при эндопротезировании коленного сустава // Вестник ВГМУ. – 2020. – № 1. – С. 66–72. doi: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2020.1.66.

27. Чурадзе Б. Т., Севалкин С. А., Задорожный М. В. и др. Сравнительная оценка продленной блокады бедренного нерва и эпидуральной анальгезии для послеоперационного обезболивания тотального эндопротезирования коленного сустава // Анестезиология и реаниматология. – 2013. – № 6. – С. 28–32. https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-otsenka-prodlennoy-blokady-bedrennogo-nerva-i-epiduralnoy-analgezii-dlya-posleoperatsionnogo-obezbolivaniya-totalnogo.

28. Шубняков И. И., Тихилов Р. М., Николаев Н. С. и др. Эпидемиология первичного эндопротезирования тазобедренного сустава на основании данных регистра артропластики РНИИТО им. Р. Р. Вредена // Травматология и ортопедия России. – 2017. – Т. 23, № 2. – С. 81–101. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-2-81-101.

29. Beverly A., Kaye A. D., Ljungqvist O. et al. Essential elements of multimodal analgesia in enhanced recovery after surgery (ERAS) Guidelines // Anesthesiol Clin. – Vol. 35, № 2. – Р. e115–e143. doi: 10.1016/j.anclin.2017.01.018.

30. Briguglio M., Wainwright T. W. Nutritional and physical prehabilitation in elective orthopedic surgery: rationale and proposal for implementation // Ther. Clin. Risk Manag. – 2022. – Vol. 1. – P. 21–30. doi:10.2147/TCRM.S341953.

31. Carli F., Scheede-Bergdahl C. Prehabilitation to enhance perioperative care // Anesthesiol. Clin. – Vol. 33, № 1. – P. 17–33. doi: 10.1016/j.anclin.2014.11.002.

32. Fedriani de Matos J. J., Atienza Carrasco F. J., Díaz Crespo J. et al. Effectiveness and safety of continuous ultrasound-guided femoral nerve block versus epidural analgesia after total knee arthroplasty // Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. – 2017. – Vol. 64, № 2. – P. 79–85. doi: 10.1016/j.redar.2016.05.008.

33. Gromov K., Kjærsgaard-Andersen P., Revald P. et al. Feasibility of outpatient total hip and knee arthroplasty in unselected patients // Acta Orthopaedica (Print Edition), 2017, bind 88, nr. 5, s. 516–521.https://doi.org/10.1080/17453674.2017.1314158.

34. Henry D. A., Carless P. A., Moxey A. J. et al. Anti-fibrinolytic use for minimising perioperative allogeneic blood transfusion // Cochrane Database Syst Rev. – 2011. – № 3. – CD001886. doi:10.1002/14651858.

35. Husted H., Otte K. S., Kristensen B. B. et al. Low risk of thromboembolic complications after fast-track hip and knee arthroplasty // Acta Orthop. – 2010. – Vol. 81, № 5. – P. 599–605. doi: 10.3109/17453674.2010.525196.

36. Kehlet H. Fast-track hip and knee arthroplasty // Lancet. – 2013. – Vol. 381. – P. 1600–1602. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61003-X.

37. Liang S., Xing M., Jiang S. et al. Effect of intravenous dexamethasone on postoperative pain in patients undergoing total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis // Pain Physician. – 2022. – Vol. 25, № 2. – Р. E169–E183. PMID: 35322969.

38. Liu P. L., Li De Q., Zhang Y.-K. et al. Effects of unilateral tourniquet used in patients undergoing simultaneous bilateral total knee arthroplasty // Orthopaedic Surgery. – 2017. – Vol. 9. – P. 180–185. doi:10.1111/os.12329.

39. Liu X., Zhang H., Zhang H. et al. Local infiltration vs epidural analgesia for postoperative pain control after total knee or hip arthroplasty: A meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). – 2020. – Vol. 99 (44). – Р. e22674. doi: 10.1097/MD.0000000000022674.

40. McDonald S., Page M. J., Beringer K. et al. Preoperative education for hip or knee replacement // Cochrane Database Syst Rev. – 2014. ‒ № 5. –doi:10.1002/14651858.

41. Memtsoudis S. G., Cozowicz C., Bekeris J. et al. Anaesthetic care of patients undergoing primary hip and knee arthroplasty: consensus recommendations from the International Consensus on Anaesthesia-Related Outcomes after Surgery group (ICAROS) based on a systematic review and meta-analysis // Br. J. Anaesth. – 2019. – Vol. 123, № 3. – P. 269–287. doi: 10.1016/j.bja.2019.05.042.

42. Messina A., Robba C., Calabrò L. et al. Association between perioperative fluid administration and postoperative outcomes: a 20-year systematic review and a meta-analysis of randomized goal-directed trials in major visceral/noncardiac surgery // Crit. Care. ‒ 2021. – Vol. 25, № 1. – P. 43. doi:10.1186/s13054-021-03464-1.

43. Rawal N. Epidural technique for postoperative pain: gold standard no more? // Reg. Anesth. Pain Med. – 2012. – Vol. 37, № 3. – P. 310–317. doi: 10.1097/AAP.0b013e31825735c6.]

44. Shin C. H., Long D. R., McLean D. et al. Effects of intraoperative fluid management on postoperative outcomes: a hospital registry study // Ann. Surg. – 2018. – Vol. 267, № 6. – P. 1084–1092. doi: 10.1097/SLA.0000000000002220.

45. Spahn D. R. Anaemia and patient blood management in hip and knee surgery: a systematic review of the literature // Anesthesiology. – 2010. – Vol. 113, № 2. – P. 482–495. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181e08e97.

46. Specht K., Kjaersgaard-Andersen P., Pedersen B. D. Patient experience in fasttrack hip and knee arthroplasty: a qualitative study // J. Clin. Nurs. – 2016. – Vol. 25. – № 5‒6. – P. 836‒845. doi: 10.1111/jocn.13121.

47. Theusinger O. M., Kind S. L., Seifert B. et al. Patient blood management in orthopaedic surgery: a four-year follow-up of transfusion requirements and blood loss from 2008-2011 at the Balgrist University Hospital in Zurich, Switzerland // Blood Transfus. – 2014. – Vol. 12, № 2. – P. 195–203. doi: 10.2450/2014.0306-13.

48. Vuorinen M. A., Palanne R. A., Mäkinen T. J. et al. Infection safety of dexamethasone in total hip and total knee arthroplasty: a study of eighteen thousand, eight hundred and seventy two operations // Int. Orthop. – 2019. – Vol. 43, № 8. – P. 1787–1792. doi: 10.1007/s00264-018-4156-8.

49. Wainwright T. W., Gill M., McDonald D. A. et al. Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations // Acta Orthop. – 2020. – Vol. 91, № 1. – P. 3–19. doi: 10.1080/17453674.2019.1683790.

50. Zhang C., Xiao J. Application of fast-track surgery combined with a clinical nursing pathway in the rehabilitation of patients undergoing total hip arthroplasty // J. Int. Med. Res. – 2020. – Vol. 48, № 1. – P. 2–13. doi: 10.1177/0300060519889718.