Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Применение селективной гемосорбции и гемодиафильтрации у пациента с рабдомиолизом токсического генеза, осложненным острым почечным повреждением

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-6-78-85

Аннотация

Рабдомиолиз (РМ) – клинико-лабораторный синдром, сопровождающийся системным эндотоксикозом вследствие деструкции миоцитов и проявляющийся острым почечным повреждением (ОПП). Применение экстракорпоральной детоксикации на ранних этапах ОПП в настоящее время не получило признания вследствие отсутствия доказанной эффективности.

Цель исследования: демонстрация эффективности применения селективной гемосорбции (СГ) и гемодиафильтрации (ГДФ) у пациента с токсическим РМ, осложненным ОПП.

Материалы и методы: клиническое наблюдение пациента 18 лет после употребления 4-метилметкатинона (мефедрон) с развитием ОПП. Использовали клинико-лабораторные, диагностические, токсикологические и инструментальные методы обследования. Совместно со стандартной интенсивной терапией применяли СГ и ГДФ.

Результаты. Комбинированное применение СГ и ГДФ сопровождалось регрессией маркеров эндотоксикоза и ОПП. Снижение уровня миоглобина отмечено на 50,3, 80,3 и 94,1% соответственно после 1-й2-й процедуры и к 5-м сут; креатинфосфокиназы ‒ на 47,7, 81,5 и 97,8% соответственно; цистатина-С ‒ на 19,3, 39,9 и 69,9% соответственно.

Выводы: раннее и обоснованное применение СГ и ГДФ сопровождалось быстрым улучшением клинико-лабораторной картины, что отразилось в сроках пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии, стационаре и исходе заболевания в целом.

Об авторах

С. В. Масолитин
Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова
Россия

Масолитин Сергей Викторович - врач – анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии № 1

119049, Москва, Ленинский просп., д. 8, корп. 8



М. А. Магомедов
Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова
Россия

Магомедов Марат Адесович - кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии

119049, Москва, Ленинский просп., д. 8, корп. 



Т. Г. Ким
Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова
Россия

Ким Тимур Геннадиевич - врач – анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 1

119049, Москва, Ленинский просп., д. 8, корп. 



И. Н. Тюрин
Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова
Россия

Тюрин Игорь Николаевич - доктор медицинских наук, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии

108814, Москва, п. Сосенское, п. Коммунарка, ул. Сосенский стан, д. 8



В. М. Сметанина
Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»
Россия

Сметанина Валерия Михайловна - врач – анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии

108814, Москва, п. Сосенское, п. Коммунарка, ул. Сосенский стан, д. 8



Е. Ю. Калинин
Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова
Россия

Калинин Евгений Юрьевич - врач – анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии № 1

119049, Москва, Ленинский просп., д. 8, корп. 8



Д. Н. Проценко
Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова
Россия

Проценко Денис Николаевич - доктор медицинских наук, главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии, главный врач

108814, Москва, п. Сосенское, п. Коммунарка, ул. Сосенский стан, д. 8



Список литературы

1. Донской Д. Н. Рабдомиолиз, как причина острого повреждения почек в детском возрасте // Инновационная наука. – 2021. – № 7. – С. 148‒149.

2. Масолитин С. В., Проценко Д. Н., Тюрин И. Н. и др. Применение комбинированной экстракорпоральной детоксикации при лечении токсического рабдомиолиза, осложненного острым повреждением почек: одноцентровое проспективное рандомизированное исследование // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. – 2022. – № 2. – С. 95‒107. doi.org/10.21320/1818-474X-2022-2-95-107.

3. Масолитин С. В., Проценко Д. Н., Тюрин И. Н. и др. Современный взгляд на применение методов экстракорпоральной детоксикации при рабдомиолизе (обзор) // Общая реаниматология. – 2022. – Т. 18, № 3. – С. 59‒68. doi.org/10.15360/1813-9779-2022-3-59-68.

4. Федорова А. А., Кутепов Д. Е., Зубарев А. В. и др. Рабдомиолиз: что нового в диагностике и лечении? // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2020. – № 2. – С. 102‒109. doi: 10.26269/4n94-0746.

5. Ahmad S., Anees M., Elahi I. et al. Rhabdomyolysis leading to acute kidney injury // J. Coll. Phys. Surg Pak. – 2021. – Vol. 31, № 2. – P. 235‒237. doi: 10.29271/jcpsp.2021.02.235.

6. Ankawi G., Xie Y., Yang B. et al. What have we learned about the use of cytosorb adsorption columns? // Blood Purif. – 2019. – Vol. 48, № 3. – P. 196–202. doi: 10.1159/000500013.

7. Beetham R. Biochemical investigation of suspected rhabdomyolysis // Ann. Clin. Biochem. – 2000. – Vol. 37, № 5. – P. 581–587. doi: 10.1258/0004563001899870.

8. Cabral B. M. I., Edding S. N., Portocarrero J. P. et al. Rhabdomyolysis // Dis. Mon. – 2020. – Vol. 66, № 8. doi: 10.1016/j.disamonth.2020.101015.

9. Chavez L. O., Leon M., Einav S. et al. Beyond muscle destruction: a systematic review of rhabdomyolysis for clinical practice // Crit. Care. – 2016. – Vol. 20, № 1. – P. 135. doi: 10.1186/s13054-016-1314-5.

10. Coco T. J., Klasner A. E. Drug-induced rhabdomyolysis // Curr. Opin. Pediatr. – 2004. – Vol. 16, № 2. – P. 206–210. doi: 10.1097/00008480-200404000-00017.

11. Donati G., Cappuccilli M., Di Filippo F. et al. The use of supra-hemodiafiltration in traumatic rhabdomyolysis and acute kidney injury: a case report // Case Rep. Nephrol. Dial. – 2021. – Vol. 11, № 1. – P. 26–35. doi: 10.1159/000507424.

12. Esposito P., Estienne L., Serpieri N. et al. Rhabdomyolysis-associated acute kidney injury // Am. J. Kidney Dis. – 2018. – Vol. 71, № 6. – Р. A12–A14. doi: 10.1053/j.ajkd.2018.03.009.

13. Guzman N., Podoll A. S., Bell C. S. et al. Myoglobin removal using high-volume high-flux hemofiltration in patients with oliguric acute kidney injury // Blood Purif. – 2013. – Vol. 36, № 2. – P. 107–111. doi: 10.1159/000354727.

14. Hall A. P., Henry J. A. Acute toxic effects of 'Ecstasy' (MDMA) and related compounds: overview of pathophysiology and clinical management // Br. J. Anaesth. – 2006. – Vol. 96, № 6. – P. 678–685. doi: 10.1093/bja/ael078.

15. Heyne N., Guthoff M., Krieger J. et al. High cut-off renal replacement therapy for removal of myoglobin in severe rhabdomyolysis and acute kidney injury: a case series // Nephron Clin. Pract. – 2012. – Vol. 121, № 3‒4. – P. 159–164. doi: 10.1159/000343564.

16. Holt S., Moore K. Pathogenesis of renal failure in rhabdomyolysis: the role of myoglobin // Exp. Nephrol. – 2000. – Vol. 8, № 2. – P. 72–76. doi: 10.1159/000020651.

17. Huerta-Alardín A. L., Varon J., Marik P. E. Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis an overview for clinicians // Crit. Care. – 2005. – Vol. 9, № 2. – P. 158–169. doi: 10.1186/cc2978.

18. Kasaoka S., Todani M., Kaneko T. et al. Peak value of blood myoglobin predicts acute renal failure induced by rhabdomyolysis // J. Crit. Care. – 2010. – Vol. 25, № 4. – P. 601–604. doi: 10.1016/j.jcrc.2010.04.002.

19. Khan F. Y. Rhabdomyolysis: a review of the literature // Neth. J. Med. – 2009. – Vol. 67, № 9. – P. 272–283. PMID: 19841484.

20. Kolovou G., Cokkinos P., Bilianou H. et al. Non-traumatic and non-drug-induced rhabdomyolysis // Arch. Med. Sci. Atheroscler Dis. – 2019. – Vol. 4. – Р. e252–e263. doi: 10.5114/amsad.2019.90152.

21. Kwiatkowska M., Chomicka I., Malyszko J. Rhabdomyolysis induced acute kidney injury an underestimated problem // Wiad Lek. – 2020. – Vol. 73, № 11. – P. 2543–2548. PMID: 33454698.

22. Mannix R., Tan M. L., Wright R., Baskin M. Acute pediatric rhabdomyolysis: causes and rates of renal failure // Pediatrics. – 2006. – Vol. 118, № 5. – Р. 2119–2125. doi:10.1542/peds.2006-1352.

23. Melli G., Chaudhry V., Cornblath D. R. Rhabdomyolysis: an evaluation of 475 hospitalized patients // Medicine (Baltimore). – 2005. – 84, № 6. – Р. 377–385. doi:10.1097/01.md.0000188565.48918.41.

24. Naka T., Jones D., Baldwin I. et al. Myoglobin clearance by super high-flux hemofiltration in a case of severe rhabdomyolysis: a case report // Crit. Care. – 2005. – Vol. 2. –Р. R90– R95. doi: 10.1186/cc3034.

25. Pasala S., Carmody J. B. How to use… serum creatinine, cystatin C and GFR // Arch. Dis. Child Educ. Pract. Ed. – 2017. – Vol. 102, № 1. – P. 37–43. doi: 10.1136/archdischild-2016-311062.

26. Petejova N., Martinek A. Acute kidney injury due to rhabdomyolysis and renal replacement therapy: a critical review // Crit. Care. – 2014. – Vol. 18, № 3. – P. 224. doi: 10.1186/cc13897.

27. Poorsarvi Tehrani P., Malek H. Early detection of rhabdomyolysis-induced acute kidney injury through machine learning approaches // Arch. Acad. Emerg. Med. – 2021. – Vol. 9, № 1. – Р. e29. doi: 10.22037/aaem.v9i1.1059.

28. Prendergast B. D., George C. F. Drug-induced rhabdomyolysis--mechanisms and management // Postgrad Med. J. – 1993. – Vol. 69, № 811. – P. 333–336. doi: 10.1136/pgmj.69.811.333.

29. Ronco C. Extracorporeal therapies in acute rhabdomyolysis and myoglobin clearance // Crit. Care. – 2005. – Vol. 9, № 2. – P. 141‒142. doi: 10.1186/cc3055.

30. Safari S., Yousefifard M., Hashemi B. et al. The value of serum creatine kinase in predicting the risk of rhabdomyolysis-induced acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis // Clin. Exp. Nephrol. – 2016. – Vol. 20, № 2. – P. 153–161. doi: 10.1007/s10157-015-1204-1.

31. Scharf C., Liebchen U., Paal M. et al. Blood purification with a cytokine adsorber for the elimination of myoglobin in critically ill patients with severe rhabdomyolysis // Crit. Care. – 2021. – Vol. 25, № 1. – P. 41. doi: 10.1186/s13054-021-03468-x.

32. Schrezenmeier E. V., Barasch J., Budde K. et al. Biomarkers in acute kidney injury - pathophysiological basis and clinical performance // Acta Physiol. (Oxf). – 2017. – Vol. 219, № 3. – P. 554–572. doi: 10.1111/apha.12764.

33. Sousa A., Paiva J. A., Fonseca S. et al. Rhabdomyolysis: risk factors and incidence in polytrauma patients in the absence of major disasters // Eur. J. Trauma Emerg. Surg. – 2013. – Vol. 39, № 2. – P. 131–137. doi: 10.1007/s00068-012-0233-7.

34. Waldman W., Sein Anand J., Kabata P. The characteristics and outcomes of toxin-induced massive rhabdomyolysis // Int. J. Occup. Med. Environ. Health. – 2020. – Vol. 33, № 5. – P. 661–673. doi: 10.13075/ijomeh.1896.01532.

35. Weidhase L., de Fallois J., Haußig E. et al. Myoglobin clearance with continuous veno-venous hemodialysis using high cutoff dialyzer versus continuous veno-venous hemodiafiltration using high-flux dialyzer: a prospective randomized controlled trial // Crit. Care. – 2020. – Vol. 24, № 1. – P. 644. doi: 10.1186/s13054-020-03366-8.

36. Yang C. W., Li S., Dong Y., Paliwal N., Wang Y. Epidemiology and the Impact of Acute Kidney Injury on Outcomes in Patients with Rhabdomyolysis // J. Clin. Med. ‒ 2021. ‒ Vol. 10, № 9. ‒ Р. 1950. doi: 10.3390/jcm10091950. PMID: 34062839; PMCID: PMC8125267.

37. Zhang L., Kang Y., Fu P. et al. Myoglobin clearance by continuous venous-venous haemofiltration in rhabdomyolysis with acute kidney injury: a case series // Injury. ‒ 2012. – Vol. 43, № 5. – P. 619–623. doi: 10.1016/j.injury.2010.08.031.

38. Zorova L. D., Pevzner I. B., Chupyrkina A. A. et al. The role of myoglobin degradation in nephrotoxicity after rhabdomyolysis // Chem. Biol. Interact. – Vol. 256. – P. 64–70. doi: 10.1016/j.cbi.2016.06.020.


Рецензия

Для цитирования:


Масолитин С.В., Магомедов М.А., Ким Т.Г., Тюрин И.Н., Сметанина В.М., Калинин Е.Ю., Проценко Д.Н. Применение селективной гемосорбции и гемодиафильтрации у пациента с рабдомиолизом токсического генеза, осложненным острым почечным повреждением. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;19(6):78-85. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-6-78-85

For citation:


Masolitin S.V., Magomedov M.A., Kim T.G., Tyurin I.N., Smetanina V.M., Kalinin E.Yu., Protsenko D.N. Use of Selective Hemosorption and Hemodiafiltration in a Patient with Toxic Rhabdomyolysis Complicated by Acute Kidney Injury. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2022;19(6):78-85. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-6-78-85



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)