Клинический случай эффективного лечения пневмонии, вызванной полирезистентными штаммами, с использованием ингаляционного колистиметата натрия

Пациенты с внутрибольничными инфекциями находятся в стационаре в 2‒3 раза дольше, чем пациенты без признаков инфекции. Это является причиной повышения стоимости лечения в 3‒4 раза, а риска летального исхода – в 5‒7 раз. Подбор рациональных схем антимикробной терапии в таких случаях весьма затруднен.

Цель демонстрации: показать эффективность комбинации пролонгированной внутривенной инфузии меропенема и ингаляционного введения колистиметата натрия при лечении пациента с легочной инфекцией, вызванной Kl. pneumoniae и Ac. baumanii, резистентных к широкому спектру антибиотиков.

1. Белобородов В. Б., Голощапов О. В., Гусаров В. Г. и др. Методические рекомендации «Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов» (обновление 2022 г.) // Вестник анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2022. ‒ Т. 19, № 2. ‒ С. 86‒87.doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-2-84-114.

2. Бубнова Н. А., Зуева Л. П., Колбин А. С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению тяжелого сепсиса и септического шока в лечебно-профилактических организациях Санкт-Петербурга. Санкт-Петербургское общество специалистов по сепсису. ‒ СПб., 2016. ‒ С. 39‒47. eLIBRARY ID: 35443891, ISBN: 978-5-9906107-0-5.

3. Яковлев С. В., Суворова М. П., Белобородов В. Б. и др. Распространенность и клиническое значение нозокомиальных инфекций в лечебных учреждениях России: исследование ЭРГИНИ // Антибиотики и химиотерапия. – 2016. – Т. 61, № 5‒6. – С. 32‒42. eLIBRARY ID: 26525018, ISSN 0235-2990.

4. Athanassa Z. E., Markantonis S. L., Fousteri M.-Z. F. et al. Pharmacokinetics of inhaled colistimethate sodium (CMS) in mechanically ventilated critically ill patients // Int. Care Med. ‒ 2012. ‒ Vol. 38, № 11. ‒ P. 1779–1786. doi: 10.1007/s00134-012-2628-7.

5. Betrosian A. P., Frantzeskaki F., Xanthaki A. et al. Efficacy and safety of high-dose ampicillin/sulbactam vs. colistin as monotherapy for the treatment of multidrug resistant Acinetobacter baumannii ventilator-associated pneumonia // J. Infect. ‒ 2008. ‒ Vol. 56, № 6. ‒ P. 432‒436. doi: 10.1016/j.jinf.2008.04.002.

6. Hovan M. R., Narayanan N., Cedarbaum V. et al. Comparing mortality in patients with carbapenemase-producing carbapenem resistant enterobacterales and non-carbapenemase-producing carbapenem resistant enterobacterales bacteremia // Diagn. Microb. Infect. Dis. – 2021. – P. 115505. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2021.115505.

7. Ratjen F., Rietschel E., Kasel D. et al. Pharmacokinetics of inhaled colistin in patients with cystic fibrosis // J. Antimicrob. Chemother. ‒ 2006. ‒ Vol. 57, № 2. ‒ P. 306–311.doi: 10.1093/jac/dki461.

8. Yahav D., Farbman L., Leibovici L. et al. Colistin: new lessons on an old antibiotic // Clin. Microbiol. Infect. ‒ 2012. ‒ Vol. 1. ‒ P. 18‒29. doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03734.x.