Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ ТИПА АНЕСТЕЗИИ НА ЦЕРЕБРАЛЬНУЮ ОКСИГЕНАЦИЮ И КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ ПРИ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-1-3-13

Полный текст:

Аннотация

Каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ) может сопровождаться послеоперационной когнитивной дисфункцией (ПОКД). Цель исследования: сравнить влияние тотальной внутривенной анестезии (ТВВА) пропофолом и ингаляционной анестезии (ИА) севофлураном на церебральную оксигенацию и ПОКД. Материалы и методы. В исследование включено 40 пациентов, разделенных на группы ТВВА и ИА. Во время, а также в течение 24 ч после КЭАЭ регистрировалось насыщение ткани мозга кислородом (SctO2). Когнитивные функции оценивали по Монреальской шкале когнитивной дисфункции (MoCA) до вмешательства, а также спустя 1 и 5 сут после КЭАЭ. Результаты. После пережатия сонной артерии наблюдали снижение SctO2 со стороны вмешательства. На контралатеральной стороне SctO2 транзиторно уменьшилось в группе ТВВА и было достоверно выше при ИА. Изменения MoCA через сутки после операции коррелировали со снижением SctO2 на ипсилатеральной стороне в группе ТВВА (rho = 0,54; p = 0,015). На 5-е сут после КЭАЭ когнитивные функции были выше в группе ИА (p = 0,028). Заключение. При КЭАЭ анестезия севофлураном нивелирует асимметрию церебральной перфузии, улучшает оксигенацию контралатерального полушария и снижает риск ПОКД.

 

Об авторах

М. Ю. Образцов
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Архангельск
Россия
аспирант


О. Ю. Иващенко
ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич», г. Архангельск
Россия
врач анестезиолог-реаниматолог


Н. Ю. Иващенко
ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич», г. Архангельск
Россия
врач анестезиолог-реаниматолог


М. Г. Анисимов
ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич», г. Архангельск
Россия
врач-хирург


В. М. Гореньков
ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич», г. Архангельск
Россия
кандидат медицинских наук, заведующий отделением сосудистой хирургии


В. В. Кузьков
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Архангельск
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии


М. Ю. Киров
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Архангельск
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии


Список литературы

1. Вислобоков А. И., Полушин Ю. С., Полушин А. Ю. и др. Изменения электрофизиологических свойств нейронов под влиянием севофлурана и их роль в механизмах прекондиционирования и цитопротекции//Вестн. анестезиол. и реаниматол. -2015. -T. 12, № 3. -С. 19.

2. Лихванцев В. В., Ильин Ю. В., Шмелева Е. А. и др. Влияние выбора метода анестезии на возникновение и развитие расстройств сознания в послеоперационном периоде у пациентов с цереброваскулярной недостаточностью//Вестн. анестезиол. и реаниматол. -2014. -Т. 11, № 6. -С. 5.

3. Шмелев В. В., Неймарк М. И. Профилактика когнитивных расстройств послеоперационного периода при каротидной эндартерэктомии//Анестезиол. и реаниматол. -2013. -T. 4. -P. 9-14.

4. Adamczyk S., Robin E., Simerabet M. et al. Sevoflurane pre-and post-conditioning protect the brain via the mitochondrial K-ATP channel//Br. J. Anaesth. -2010. -Vol. 104. -P. 191-200.

5. Al-Rawi P. G., Kirkpatrick P. J. Tissue oxygen index: thresholds for cerebral ischemia using near-infrared spectroscopy//Stroke. -2006. -Vol. 37. -P. 2720-2725.

6. Badenes R., García-Pérez M. L., Bilotta F. Intraoperative monitoring of cerebral oximetry and depth of anaesthesia during neuroanesthesia procedures//Curr. Opin. Anaesthesiol. -2016. -Vol. 29. -P. 576-581.

7. Ballotta E., Toniato A., Da Roit A. et al. Clinical outcomes of carotid endarterectomy in symptomatic and asymptomatic patients with ipsilateral intracranial stenosis//World J. Surg. -2015. -Vol. 39. -P. 2823-2830.

8. Baracchini C., Mazzalai F., Gruppo M. et al. Carotid endarterectomy protects elderly patients from cognitive decline: a prospective study//Surgery. -2012. -Vol. 151. -P. 99-106.

9. Bo M., Massaia M., Speme S. et al. Risk of cognitive decline in older patients after carotid endarterectomy: an observational study//J. Am. Geriatr. Soc. -2006. -Vol. 54. -P. 932-936.

10. Carta M. G., Lecca M. E., Saba L. et al. Patients with carotid atherosclerosis who underwent or did not undergo carotid endarterectomy: outcome on mood, cognition and quality of life//BMC Psychiatry. -2015. -Vol. 15. -P. 277.

11. Chou E. L., Sgroi M. D., Chen S. L. et al. Influence of gender and use of regional anesthesia on carotid endarterectomy outcomes//J. Vasc. Surg. -2016. -pii: S0741-5214(16)00819-3.

12. CREST Investigators. The Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stenting Trial (CREST): stenting versus carotid endarterectomy for carotid disease//Stroke. -2010. -Vol. 41 (10 Suppl.). -Р. S31-S34.

13. Cumming T. B., Bernhardt J., Linden T. The Montreal Cognitive Assessment: short cognitive evaluation in a large Stroke trial//Stroke. -2011. -Vol. 42. -P. 2642-2644.

14. de Borst G. J., Moll F. L., van de Pavoordt H. D. et al. Stroke from carotid endarterectomy: when and how to reduce perioperative stroke rate?//Eur. J. Vasc. Endovasc. Surgery. -2001. -Vol. 21. -P. 484-489.

15. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study//JAMA. -1995. -Vol. 273. -P. 1421-1428.

16. Gabriel R. A., Lemay A., Beutler S. S. et al. Practice variations in anesthesia for carotid endarterectomies and associated outcomes//J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. -2016. -Vol. 30. -P. 23-29.

17. Girard L. P., Feasby T. E., Eliasziw M. et al. Complication rates after left-versus right-sided carotid endarterectomy//Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. -2009. -Vol. 2. -P. 642-647.

18. Goettel N., Patet C., Rossi A. et al. Monitoring of cerebral blood flow autoregulation in adults undergoing sevoflurane anesthesia: a prospective cohort study of two age groups//J. Clin. Monit. Comput. -2016. -Vol. 30. -P. 255-264.

19. Guo J. Y., Fang J. Y., Xu S. R. et al. Effects of propofol versus sevoflurane on cerebral oxygenation and cognitive outcome in patients with impaired cerebral oxygenation//Ther. Clin. Risk Manag. -2016. -Vol. 12. -P. 81-85.

20. Heyer E. J., Adams D. C., Solomon R. A. et al. Neuropsychometric changes in patients after carotid endarterectomy//Stroke. -1998. -Vol. 29. -P. 1110-1115.

21. Heyer E. J., DeLaPaz R., Halazun H. J. et al. Neuropsychological dysfunction in the absence of structural evidence for cerebral ischemia after uncomplicated carotid endarterectomy//Neurosurgery. -2006. -Vol. 58. -P. 474-480.

22. Heyer E. J., Mergeche J. L., Anastasian Z. H. et al. Arterial blood pressure management during carotid endarterectomy and early cognitive dysfunction//Neurosurgery. -2014. -Vol. 74. -P. 245-251.

23. Heyer E. J., Sharma R., Rampersad A. et al. A controlled prospective study of neuropsychological dysfunction following carotid endarterectomy//Arch. Neurol. -2002. -Vol. 59. -P. 217-222.

24. Hirofumi O., Otone E., Hiroshi I. et al. The effectiveness of regional cerebral oxygen saturation monitoring using near-infrared spectroscopy in carotid endarterectomy//J. Clin. Neurosci. -2003. -Vol. 10. -P. 79-83.

25. Jovic M., Unic-Stojanovic D., Isenovic E. et al. Anesthetics and cerebral protection in patients undergoing carotid endarterectomy//J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. -2015. -Vol. 29. -P. 178-184.

26. Kaisti K. K., Langsjö J. W., Aalto S. et al. Effects of sevoflurane, propofol, and adjunct nitrous oxide on regional cerebral blood flow, oxygen consumption, and blood volume in humans//Anesthesiology. -2003. -Vol. 99. -P. 603-613.

27. Kalimeris K., Kouni S., Kostopanagiotou G. et al. Cognitive function and oxidative stress after carotid endarterectomy: comparison of propofol to sevoflurane anesthesia//J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. -2013. -Vol. 27. -P. 1246-1252.

28. Kato S., Yoshitani K., Ohnishi Y. Cerebral blood flow measurement by near-infrared spectroscopy during carotid endarterectomy//J. Neurosurg. Anesthesiol. -2016. -Vol. 28. -P. 291-295.

29. Kondo Y., Hirose N., Maeda T. et al. Changes in cerebral blood flow and oxygenation during induction of general anesthesia with sevoflurane versus propofol//Adv. Exp. Med. Biol. -2016. -Vol. 876. -P. 479-484.

30. Mille T., Tachimiri M. E., Klersy C. et al. Near infrared spectroscopy monitoring during carotid endarterectomy: which threshold value is critical?//Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. -2004. -Vol. 27. -P. 646-650.

31. Moritz S., Kasprzak P., Arlt M. et al. Accuracy of cerebral monitoring in detecting cerebral ischemia during carotid endarterectomy: a comparison of transcranial Doppler sonography, near-infrared spectroscopy, stump pressure, and somatosensory evoked potentials//Anesthesiol. -2007. -Vol. 107. -Р. 563-569.

32. Nasreddine Z. S., Phillips N. A., Bédirian V. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment//J. Am. Geriatr. Soc. -2005. -Vol. 53. -P. 695-699.

33. Pedrini L., Magnoni F., Sensi L. et al. Is near-infrared spectroscopy a reliable method to evaluate clamping ischemia during carotid surgery?//Stroke Res. Treat. -2012. -Vol. 2012. -P. 156975.

34. Perez W., Dukatz C., El-Dalati S. et al. Cerebral oxygenation and processed EEG response to clamping and shunting during carotid endarterectomy under general anesthesia//J. Clin. Monit. Comput. -2015. -Vol. 29. -P. 713-720.

35. Popovic I. M., Lovrencic-Huzjan A., Simundic A. M. et al. Cognitive performance in asymptomatic patients with advanced carotid disease//Cogn. Behav. Neurol. -2011. -Vol. 24. -P. 145-151.

36. Qiao Y., Feng H., Zhao T. et al. Postoperative cognitive dysfunction after inhalational anesthesia in elderly patients undergoing major surgery: the influence of anesthetic technique, cerebral injury and systemic inflammation//BMC Anesthesiol. -2015. -Vol. 15. -P. 154.

37. Qiu C., Sheng B., Wang S. et al. Is longer sevoflurane preconditioning neuroprotective in permanent focal cerebral ischemia?//Neural. Regen. Res. -2013. -Vol. 8. -P. 2126-2133.

38. Rothwell P. M., Eliasziw M., Gutnikov S. A. et al. Carotid Endarterectomy Trialists' Collaboration. Analysis of pooled data from the randomised controlled trials of endarterectomy for symptomatic carotid stenosis//Lancet. -2003. -Vol. 361. -P. 107-116.

39. Takeda N., Fujita K., Katayama S. et al. Cerebral oximetry for the detection of cerebral ischemia during temporary carotid artery occlusion//Neurol. Med. Chir. -2000. -Vol. 40. -P. 557-562.

40. Unic-Stojanovic D., Babic S., Neskovic V. General versus regional anesthesia for carotid endarterectomy//J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. -2013. -Vol. 27. -P. 1379-1383.

41. Vernick W. J., Gutsche J. T. Pro: Cerebral oximetry should be a routine monitor during cardiac surgery//J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. -2013. -Vol. 27. -P. 385-389.

42. Wang Q., Zhou M., Zhou Y. et al. Effects of carotid endarterectomy on cerebral reperfusion and cognitive function in patients with high grade carotid stenosis: a perfusion weighted magnetic resonance imaging study//Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. -2015. -Vol. 50. -P. 5-12.

43. Wendorff C., Wendorff H., Kuehnl A. et al. Impact of sex and age on carotid plaque instability in asymptomatic patients-results from the Munich Vascular Biobank//Vasa. -2016. -Vol. 45. -P. 411-416.

44. Wilson D. A., Mocco J., D'Ambrosio A. L. et al. Post-carotid endarterectomy neurocognitive decline is associated with cerebral blood flow asymmetry on post-operative magnetic resonance perfusion brain scans//Neurol. Res. -2008. -Vol. 30. -P. 302-306.


Для цитирования:


Образцов М.Ю., Иващенко О.Ю., Иващенко Н.Ю., Анисимов М.Г., Гореньков В.М., Кузьков В.В., Киров М.Ю. ВЛИЯНИЕ ТИПА АНЕСТЕЗИИ НА ЦЕРЕБРАЛЬНУЮ ОКСИГЕНАЦИЮ И КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ ПРИ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017;14(1):3-13. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-1-3-13

For citation:


Obraztsov M.Y., Kuzkov V.V., Kirov M.Y., Ivaschenko O.Y., Ivaschenko N.Y., Anisimov M.G., Gorenkov V.M. EFFECTS OF DIFFERENT TYPES OF ANESTHESIA ON CEREBRAL OXYGENATION AND COGNITIVE FUNCTIONS IN CAROTID ENDARTERECTOMY. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2017;14(1):3-13. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-1-3-13

Просмотров: 1481


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)