Анестезиологические особенности родственной ретрансплантации части печени ребенку: когда кажется, что невозможно (клинический случай)
https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-4-97-102
Аннотация
Цель: показать возможность проведения анестезии при ретрансплантации печени ребенку в отсутствие адекватного сосудистого доступа.
Представлен клинический случай ретрансплантации печени пациентке 10 лет с необратимой дисфункцией трансплантата (ДТ) и приобретенной тромбофилией. Ребенок ранее перенес портоэнтеростомию по Касаи в 2011 г. и родственную трансплантацию левого латерального бисегмента печени от живого донора по поводу цирроза печени в исходе билиарной атрезии в 2012 г., а также ряд повторных хирургических вмешательств в связи с перфорациями тонкой кишки на фоне сегментарного венозного мезентериального тромбоза. В отдаленные сроки после трансплантации отмечено развитие необратимой ДТ с появлением и нарастанием печеночно-клеточной недостаточности, энцефалопатии, а также рецидивирующими кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка. Клиническую ситуацию осложнило отсутствие возможности обеспечения адекватного центрального венозного доступа из-за тотального тромбоза в системах верхней и нижней полых вен. Единственным возможным способом обеспечения адекватного венозного доступа стала имплантация в условиях однолегочной вентиляции через правостороннюю мини-торакотомию туннелируемого катетера длительного стояния, позиционированного в правое предсердие через его ушко.
Об авторах
Д. И. Новиков
Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В.Петровского
Россия
Россия
Новиков Денис Игоревич, врач – анестезиолог-реаниматолог
отделения анестезиологии и реанимации I ГНЦ РФ
119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2
А. Ю. Зайцев
Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского; Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский университет)
Россия
Россия
Зайцев Андрей Юрьевич, доктор медицинских наук, заведующий, главный научный сотрудник отделения анестезиологии и реанимации I ГНЦ РФ
119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2
А. В. Филин
Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В.Петровского
Россия
Россия
Филин Андрей Валерьевич, доктор медицинских наук, заведующий отделением пересадки печени ГНЦ РФ
119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2
Э. Р. Чарчян
Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В.Петровского
Россия
Россия
Чарчян Эдуард Рафаэлович, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий отделением кардиохирургии I ГНЦ РФ
119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2
А. В. Метелин
Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В.Петровского
Россия
Россия
Метелин Алексей Владимирович, врач-хирург, младший научный сотрудник отделения пересадки печени ГНЦ РФ
119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2
Список литературы
1. Галстян Г. М., Полеводова О. А., Яковлева Е. В. и др. Применение ротационной тромбоэластометрии для диагностики дефицита факторов свертывания и контроля гемостатической терапии у больных с наследственными коагулопатиями // Гематология и трансфузиология. – 2019. – № 3 (64). – C. 297–316.
2. Заболотских И. Б., Синьков С. В., Лебединский К. М. и др. Периоперационное ведение пациентов с нарушением системы гемостаза // Анестезиология и реаниматология. – 2018. – № 1 (2). – С. 58–81.
3. Кабаков Д. Г., Зайцев А. Ю., Выжигина М. А. и др. Обеспечение искусственной однолегочной вентиляции при посттрахеостомическом стенозе трахеи для торакосокопической пластики правого купола диафрагмы // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2021. – № 5 (18). – С. 76‒81. doi: 10.21292/2078-5658-2021-18-5-76-81.
4. Кавочкин А. А., Выжигина М. А., Кабаков Д. Г. и др. Анестезиологическое обеспечение торакоскопических операций на легких и органах средостения // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2020. – № 4 (17). – С. 113‒122. doi: 10.21292/2078-5658-2020-17-4-113-122.
5. Мартынов Л. А., Матинян Н. В., Казанцев А. П. и др. Применение бронхоблокаторов при торакальных операциях при детской онкологии // Российский журнал детской онкологии и гематологии. – 2020. – № 7 (1). – С. 22–30. doi: 10.21682/2311-1267-2020-7-1-22-30.
6. Минов А. Ф., Дзядзько А. М., Щерба А. Е. Алгоритм интенсивной терапии нарушений гемостаза при трансплантации печени // Наука и инновации. – 2016. – № 8 (162). – С. 43–47.
7. Разумовский А. Ю., Степаненко С. М., Афуков И. И. и др. Способы проведения однолегочной вентиляции легких у детей // Детская хирургия. – 2014. – № 2. – С. 20–24.
8. Ройтман Е. В. Применение транексамовой кислоты в педиатрической практике // Клиническая фартмакология и фармакотерапия. – 2009. – № 3 (8). – С. 21–27.
9. Ройтман Е. В. Know-how лабораторной диагностики состояния системы свертывания крови // Российский журнал детской онкологии и гематологии. – 2015. – № 1. – С. 27–35. doi.org/10.17650/2311-1267-2015-1-27-35.
10. Akbulut S., Sahin T. T., Yilmaz S. Prognostic factors in pediatric early liver retransplantation // Liver transplantation: official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society. – 2021. – № 6 (27). – P. 940–941. doi: 10.1002/lt.26026.
11. Arnon R., Annunziato R., D`Armelio G. et al. Liver transplantation for biliary atresia: is there a difference in outcome for infants? // J. Ped. Gastroent. Nutr. – 2016. – № 2 (62). – P. 220–225. doi: 10.1097/MPG.0000000000000986.
12. Bodzin A. S., Baker T. B. Liver transplantation today: where we are now and where we are going // Liver transplantation: official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society. – 2018. – № 10 (24). – P. 1470–1475. doi: 10.1002/lt.25320.
13. Cleland S., Corredor C., Ye J. et al. Massive haemorrhage in liver transplantation: Consequences, prediction and management // World J. Transpl. – 2016. – Vol. 2, № 6. – P. 291‒305. doi: 10.5500/wjt.v6.i2.291.
14. Clevenger B., Mallett S. V. Transfusion and coagulation management in liver transplantation // World J. Gastroent. – 2014. – № 20 (20). – P. 6146–6158. doi: 10.3748/wjg.v20.i20.6146.
15. Cuenca A. G., Kim H. B., Vakili K. Pediatric liver transplantation // Sem. Ped. Surg. – 2017. – № 4 (26). – P. 217–223. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2017.07.01.
16. Görlinger K. ROTEM-guided bleeding management in complex pediatric surgery and obstetrics // Hospital del Nino, San Borja, Lima, Peru. – 2018. – https://doi.org/10.13140/RG.2.2.14719.30885.
17. Kasahara M., Umeshita K., Sakamoto S. et al. Liver transplantation for biliary atresia: a systematic review // Ped. Surg. Intern. – 2017. – № 12 (33). – P. 1289–1295. doi: 10.1007/s00383-017-4173-5.
18. Kloesel B., Kovatsis P. G., Faraoni D. et al. Incidence and predictors of massive bleeding in children undergoing liver transplantation: single-center retrospective analysis // Ped. Anaesth. – 2017. – № 7 (27). – P. 718–725. doi: 10.1111/pan.13162.
19. Lawson P., Moore H. B., Moore E. E. et al. Preoperative thrombelastography maximum amplitude predicts massive transfusion in liver transplantation // J. Surg. Res. – 2017. – № 220. – P. 171–175. doi: 10.1016/j.jss.2017.05.115.
20. Malhotra S., Sibal A., Goyal N. Рediatric liver transplantation in India: 22 years and counting // Ind. Ped. – 2020. – № 12 (57). – P. 1110–1113. https://www.indianpediatrics.net/dec2020/1110.pdf.
21. Sanchez-Valle A., Kassira N., Varela V. C. et al. Biliary atresia: epidemiology, genetics, clinical update, and public health perspective // Adv. Ped. ‒ 2017. – № 1 (64). – P. 285–305. doi: 10.1016/j.yapd.2017.03.012.
22. Whiting D., DiNardo J., TEG and ROTEM: technology and clinical applications. // Am. J. Hemat. – 2014. – № 2 (89). – P. 228–232. doi: 10.1002/ajh.23599.
23. Wikkelsø A., Wetterslev J., Møller A. et al. Thromboelastography (TEG) or thromboelastometry (ROTEM) to monitor hemostatic treatment versus usual care in adults or children with bleeding // The Cochrane database of systematic reviews. – 2016. – № 8 (2016). C. CD007871. doi: 10.1002/14651858.CD007871.pub3.
24. Yoeli D., Ackah R. L., Sigireddi R. et al. Reoperative complications following pediatric liver transplantation // J. Ped. Surg. – 2018. – № 11 (53). – P. 2240–2244. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.04.001.
25. Ziogas I., Ye F., Zhao Z. et al. Mortality determinants in children with biliary atresia awaiting liver transplantation // J. Pediatr. – 2021. – Vol. 228. P. 177–182. doi: 10.1016/j.jpeds.2020.09.005.
Рецензия
Для цитирования:
Новиков Д.И., Зайцев А.Ю., Филин А.В., Чарчян Э.Р., Метелин А.В. Анестезиологические особенности родственной ретрансплантации части печени ребенку: когда кажется, что невозможно (клинический случай). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;19(4):97-102. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-4-97-102
For citation:
Novikov D.I., Zaitsev A.Yu., Filin A.V., Charchyan E.R., Metelin A.V. Living-Related Liver Retransplantation in a Child: When it Seems Impossible (A Clinical Case). Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2022;19(4):97-102. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-4-97-102
Послать статью по эл. почте 