Трудности лечения осложнений и реабилитации после COVID-19. Клинический случай
С. А. Андрейченко,
М. А. Слепухина,
М. В. Бычинин,
Т. В. Клыпа,
М. А. Атаманова,
В. Г. Ширинский,
Г. Э. Карапетян https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-4-89-96
Аннотация
Тяжелое течение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) сопряжено со множеством жизнеугрожающих осложнений, которые приводят к отсрочке начала активных реабилитационных мероприятий и ухудшению долгосрочных результатов лечения. Одним из таких осложнений является формирование трахеопищеводного свища. Особенностью этой патологии при COVID-19 является замедленная регенерация тканей, что требует нестандартного подхода к тактике ведения таких пациентов.
В статье представлен клинический случай лечения беременной пациентки после осложненного тяжелого течения COVID-19 с развитием трахеопищеводного свища, сепсиса, синдрома приобретенной в отделении реанимации и интенсивной терапии слабости. Комбинация осложнений заболевания привела к затяжному (около 5 мес.) периоду реабилитации.
Современные стандартные компоненты интенсивной терапии таких пациентов, включая регулярный контроль давления в манжете эндотрахеальных/трахеостомических трубок, динамическую оценку нутритивного статуса и его коррекцию, рациональную антимикробную терапию, скрининг психических нарушений и раннюю реабилитацию, позволят минимизировать число как ранних, так и отсроченных осложнений COVID-19.
Об авторах
С. А. Андрейченко
Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»; Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» России
Россия
Россия
Андрейченко Сергей Александрович, заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии
129128, Москва, ул. Будайская, д. 2
М. А. Слепухина
Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» России
Россия
Россия
Слепухина Мария Аркадьевна, врач-ординатор кафедры анестезиологии и реаниматологии
125371, Москва, Волоколамское ш., д. 91
М. В. Бычинин
Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» России
Россия
Россия
Бычинин Михаил Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии
125371, Москва, Волоколамское ш., д. 91
Т. В. Клыпа
Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» России
Россия
Россия
Клыпа Татьяна Валерьевна, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой анестезиологии и реаниматологии, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии
125371, Москва, Волоколамское ш., д. 91
М. А. Атаманова
Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»
Россия
Россия
Атаманова Марина Александровна, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части
129128, Москва, ул. Будайская, д. 2
В. Г. Ширинский
Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»
Россия
Россия
Ширинский Владислав Геннадьевич, доктор медицинских наук, заместитель главного врача по хирургической и онкологической помощи
129128, Москва, ул. Будайская, д. 2
Г. Э. Карапетян
Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»
Россия
Россия
Карапетян Георгий Эдуардович, доктор медицинских наук, директор
129128, Москва, ул. Будайская, д. 2
Список литературы
1. Андрейченко С. А., Бычинин М. В., Коршунов Д. И. и др. Синдром приобретенной в ОРИТ слабости у больных с дыхательной недостаточностью // Клиническая практика. – 2021. – Vol. 12, № 2. – P. 5–13. doi:10.17816/clinpract72074.
2. Abou-Arab O., Huette P., Berna P. et al. Tracheal trauma after difficult airway management in morbidly obese patients with COVID-19 // Brit. J. Anaesth. – 2020. – Vol. 125, № 1. – P. e168. doi:10.1016/J.BJA.2020.04.004.
3. Aerde N., Berghe G., Wilmer A. et al. Intensive care unit acquired muscle weakness in COVID-19 patients // Int. Care Med. – 2020. – P. 1. doi: 10.1007/S00134-020-06244-7.
4. Akeely Y., Vilke G. M., Alzahrani H. et al. Postintubation tracheal perforation while on long-term steroid therapy: a case report // J. Emerg. Med. – 2021. – Vol. 60, № 3. – P. 380–383. doi: 10.1016/J.JEMERMED.2020.11.001.
5. Becker R. C. COVID-19 update: COVID-19-associated coagulopathy // J. Thromb. Thrombol. – 2020. – Vol. 50, № 1. – P. 1. doi: 10.1007/S11239-020-02134-3.
6. Bibas B. J., Cardoso P. F. G., Minamoto H. et al. Surgery for intrathoracic tracheoesophageal and bronchoesophageal fistula // Ann. Transl. Med. – 2018. – Vol. 6, № 11. – P. 210. doi: 10.21037/ATM.2018.05.25.
7. Bompard F., Monnier H., Saab I. et al. Pulmonary embolism in patients with COVID-19 pneumonia // Eur. Respir. J. – 2020. – Vol. 56, № 1. doi: 10.1183/13993003.01365–2020.
8. Bouayyad S., Beena M., Nigam A. A rare case of acquired benign tracheoesophageal fistula // J. Surg. Case Reports. – 2020. – Vol. 2020, № 2. – P. 1–3. doi: 10.1093/JSCR/RJAA001.
9. Busti A. J., Hooper J. S., Amaya C. J. et al. Effects of perioperative antiinflammatory and immunomodulating therapy on surgical wound healing // Pharmacotherapy. – 2005. – Vol. 25, № 11. – P. 1566–1591. doi: 10.1592/PHCO.2005.25.11.1566.
10. Cabañes-Martínez L., Villadóniga M., González-Rodríguez L. et al. Neuromuscular involvement in COVID-19 critically ill patients // Clin. Neurophysiol. – 2020. – Vol. 131, № 12. – P. 2809. doi: 10.1016/J.CLINPH.2020.09.017.
11. Clemente-Suárez V. J., Beltrán-Velasco A. I., Ramos-Campo D. J. et al. Physical activity and COVID-19. The basis for an efficient intervention in times of COVID-19 pandemic // Physiology & Behavior. – 2022. – Vol. 244. – doi: 10.1016/J.PHYSBEH.2021.113667.
12. Cuaño P. M. G. M., Pilapil J. C. A., Larrazabal R. J. B. et al. Acquired tracheoesophageal fistula in a pregnant patient with COVID-19 pneumonia on prolonged invasive ventilation // BMJ Case Reports. – 2021. – Vol. 14, № 8. – P. 244016. doi: 10.1136/BCR-2021-244016.
13. Daviet F., Guervilly C., Baldesi O. et al. Heparin-induced thrombocytopenia in severe COVID-19 // Circulation. – 2020. – Vol. 142, № 19. – P. 1875. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.049015.
14. Deng J., Zhou F., Hou W. et al. The prevalence of depression, anxiety, and sleep disturbances in COVID-19 patients: a meta-analysis // Ann. New York Acad. Sci. – 2021. – Vol. 1486, № 1. – P. 90–111. doi: 10.1111/NYAS.14506.
15. Elhakim T. S., Abdul H. S., Romero C. P. et al. Spontaneous pneumomediastinum, pneumothorax and subcutaneous emphysema in COVID-19 pneumonia: a rare case and literature review // BMJ Case Reports. – 2020. – Vol. 13, № 12. – P. 239489. doi: 10.1136/BCR-2020-239489.
16. Getahun H., Smith I., Trivedi K. et al. Tackling antimicrobial resistance in the COVID-19 pandemic // Bull. WHO. – 2020. – Vol. 98, № 7. – P. 442. doi: 10.2471/BLT.20.268573.
17. Gibson P. G., Qin L., Puah S. H. COVID-19 acute respiratory distress syndrome (ARDS): clinical features and differences from typical pre-COVID-19 ARDS // Med. J. Australia. – 2020. – Vol. 213, № 2. – P. 54–56. doi: 10.5694/MJA2.50674.
18. Gil T., Warmus J., Włodarczyk J. et al. Iatrogenic injuries to the trachea and main bronchi // Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska = Polish Journal of Cardio-Thoracic Surgery. – 2016. – Vol. 13, № 2. – P. 113. doi: 10.5114/KITP.2016.61043.
19. Green M. S., Mathew J., Michos L. J. et al. Using bronchoscopy to detect acquired tracheoesophageal fistula in mechanically ventilated patients // Anesth. Pain Med. – 2017. – Vol. 7, № 4. – P. 57801. doi: 10.5812/aapm.57801.
20. Habboush Y., Guzman N. Antibiotic Resistance // Stat Pearls. – 2021. – Accessed: Jan. 18, 2022. [Online]. Available: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513277/.
21. Hassett C. E., Gedansky A., Migdady I. et al. Neurologic complications of COVID-19 // Clev. Clin. J. Med. – 2020. – Vol. 87, № 12. – P. 729–734. doi: 10.3949/CCJM.87A.CCC058.
22. Hosey M. M., Needham D. M. Survivorship after COVID-19 ICU stay // Nature Rev. Dis. Primers. – 2020. – Vol. 6, № 1. doi: 10.1038/S41572-020-0201-1.
23. Hosoda T., Harada S., Okamoto K. et al. COVID-19 and Fatal Sepsis Caused by Hypervirulent Klebsiella pneumoniae, Japan, 2020 – Volume 27, Number 2 – February 2021 – Emerging Infectious Diseases Journal – CDC // Emer. Infect. Dis. – 2021. – Vol. 27, № 2. – P. 556–559. doi: 10.3201/EID2702.204662.
24. Inouye D., Zhou S., Clark B. et al. Two cases of impaired wound healing among patients with major head and neck free-flap reconstruction in the setting of COVID-19 infection // Cureus. – 2021. – Vol. 13, № 12. doi: 10.7759/CUREUS.20088.
25. Iolascon G., Paoletta M., Liguori S. et al. Neuromuscular diseases and bone // Front. Endocrinol. – 2019. – Vol. 10. doi: 10.3389/FENDO.2019.00794.
26. King C. S., Sahjwani D., Brown A. W. et al. Outcomes of mechanically ventilated patients with COVID-19 associated respiratory failure // PLoS ONE. – 2020. – Vol. 15, № 11. doi: 10.1371/JOURNAL.PONE.0242651.
27. Langford B. J., So M., Raybardhan S. et al. Antibiotic prescribing in patients with COVID-19: rapid review and meta-analysis // Clin. Microbiol. Infect. – 2021. – Vol. 27, № 4. – P. 520. doi: 10.1016/J.CMI.2020.12.018.
28. Leonard-Lorant I., Delabranche X., Severac F. et al. Acute pulmonary embolism in COVID-19 patients on CT angiography and relationship to D-dimer levels // Radiology. – 2020. – Vol. 296, № 3. – P. 189–191. doi: 10.1148/RADIOL.2020201561.
29. Lingamaneni P., Gonakoti S., Moturi K. et al. Heparin-induced thrombocytopenia in COVID-19 // J. Inv. Med. High Impact Case Reports. – 2020. – Vol. 8. doi: 10.1177/2324709620944091.
30. Lipińska-Gediga M. Sepsis and septic shock – is a microcirculation a main player? // Anaesth. Intens. Ther. – 2016. – Vol. 48, № 4. – P. 261–265. doi: 10.5603/AIT.A2016.0037.
31. Long B., Brady W. J., Koyfman A. et al. Cardiovascular complications in COVID-19 // Am. J. Emerg. Med. – 2020. – Vol. 38, № 7. – P. 1504. doi: 10.1016/J.AJEM.2020.04.048.
32. Mahmoudi H. Bacterial co-infections and antibiotic resistance in patients with COVID-19 // GMS Hyg. Infect. Control. – 2020. – Vol. 15. – P. Doc35. doi: 10.3205/DGKH000370.
33. Mui L. W., Lau J. F., Lee H. K. Thromboembolic complications of COVID-19 // Emerg. Radiol. – 2021. – Vol. 28, № 2. – P. 1. doi: 10.1007/S10140-020-01868-0.
34. Ñamendys-Silva S. A., Gutiérrez-Villaseñor A., Romero-González J. P. Hospital mortality in mechanically ventilated COVID-19 patients in Mexico // Int. Care Med. – 2020. – Vol. 46, № 11. – P. 1. doi: 10.1007/S00134-020-06256-3.
35. Napoli C., Benincasa G., Criscuolo C. et al. Immune reactivity during COVID-19: Implications for treatment // Immun. Letters. – 2021. – Vol. 231. – P. 28. doi: 10.1016/J.IMLET.2021.01.001.
36. Norman E. A., Sosis M. Iatrogenic oesophageal perforation due to tracheal or nasogastric intubation // Can. Anaesth. Society J. – 1986. – Vol. 33, № 2. – P. 222–226. doi: 10.1007/BF03010835.
37. Paraschiv M. Iatrogenic tracheobronchial rupture // J. Med. Life. – 2014. – Vol. 7, № 3. – P. 343. Accessed: Oct. 24, 2021. [Online]. Available: /pmc/articles/PMC4233436/.
38. Patel A. Tackling antimicrobial resistance in the shadow of COVID-19 // mBio. – 2021. – Vol. 12, № 4. doi: 10.1128/MBIO.00473-21.
39. Parasher A. COVID-19: Current understanding of its pathophysiology, clinical presentation and treatment // Postgrad. Med. J. – 2021. – Vol. 97, № 1147. – P. 312–320. doi: 10.1136/POSTGRADMEDJ-2020-138577.
40. Quain A. M., Khardori N. M. Nutrition in wound care management: a comprehensive overview. Wounds. – 2015. – Vol. 12, № 27. – P. 327–335. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27447105/.
41. Rawson T. M., Moore L. S. P., Zhu N. et al. Bacterial and fungal co-infection in individuals with coronavirus: A rapid review to support COVID-19 antimicrobial prescribing // Clin. Infect. Dis.: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. – 2020. – Vol. 71, № 9. – P. 2459–2468. doi: 10.1093/CID/CIAA530.
42. Reed M. F., Mathisen D. J. Tracheoesophageal fistula // Chest Surg. Clin. North Amer. – 2003. – Vol. 13, № 2. – P. 271–289. doi: 10.1016/S1052–3359(03)00030-9.
43. Sagarra-Romero L., Viñas-Barros A. COVID-19: Short and long-term effects of hospitalization on muscular weakness in the elderly // Int. J. Envir. Res. Publ. Health. – 2020. – Vol. 17, № 23. – P. 1–12. doi: 10.3390/IJERPH17238715.
44. Seyed Alinaghi S. A., Afsahi A. M., Mohsseni Pour M. et al. Late complications of COVID-19; a systematic review of current evidence // Arch. Acad. Emerg. Med. – 2021. – Vol. 9, № 1. – P. 1–15. doi: 10.22037/AAEM.V9I1.1058.
45. Silva-Hernández L., Cabal-Paz B., Mayo-Canalejo D. et al. Post-COVID symptoms of potential peripheral nervous and muscular origin // Neurol. Perspectives. – 2021. – Vol. 1. – P. S25. doi: 10.1016/J.NEUROP.2021.11.002.
46. Ucpinar B. A., Sahin C., Yanc U. Spontaneous pneumothorax and subcutaneous emphysema in COVID-19 patient: case report // J. Infect. Public Health. – 2020. – Vol. 13, № 6. – P. 887. doi: 10.1016/J.JIPH.2020.05.012.
47. Wang A. S., Armstrong E. J., Armstrong A. W. Corticosteroids and wound healing: Clinical considerations in the perioperative period // Am. J. Surg. – 2013. – Vol. 206, № 3. – P. 410–417. doi: 10.1016/J.AMJSURG.2012.11.018.
48. Wischmeyer P. E., Suman O. E., Kozar R. et al. Role of anabolic testosterone agents and structured exercise to promote recovery in ICU survivors // Curr. Opin. Crit. Care. – 2020. – Vol. 26, № 5. – P. 508. doi: 10.1097/MCC.0000000000000757.
49. Yarijani Z. M., Najafi H. Kidney injury in COVID-19 patients, drug development and their renal complications: Review study // Biomedicine & Pharmacotherapy. – 2021. – Vol. 142. – P. 111966. doi: 10.1016/J. BIOPHA.2021.111966.
50. WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard | WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard with Vaccination Data. Accessed January 18, 2022. https://covid19.who.int/
Рецензия
Для цитирования:
Андрейченко С.А., Слепухина М.А., Бычинин М.В., Клыпа Т.В., Атаманова М.А., Ширинский В.Г., Карапетян Г.Э. Трудности лечения осложнений и реабилитации после COVID-19. Клинический случай. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;19(4):89-96. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-4-89-96
For citation:
Andreichenko S.A., Slepukhina M.A., Bychinin M.V., Klypa T.V., Atamanova M.A., Shirinsky V.G., Karapetyan G.E. Difficulties in the Treatment of Complications and Rehabilitation after COVID-19. A Clinical Case. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2022;19(4):89-96. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-4-89-96
Послать статью по эл. почте 