Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Прогностические тесты непереносимости раннего энтерального питания в раннюю фазу острого панкреатита с предикторами тяжелого течения

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-3-55-65

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить тест абсорбции ацетаминофена и скорость опорожнения желудка в качестве прогностических критериев непереносимости энтерального питания в раннюю фазу острого панкреатита с предикторами тяжелого течения.

Материалы и методы. Открытое проспективное когортное исследование выполнено в отделении реанимации и интенсивной терапии АО МСЧ «Нефтяник» г. Тюмени с ноября 2012 г. по октябрь 2018 г. Критерии включения: диагноз острого панкреатита и наличие предиктора тяжелого течения. Скорость эвакуации содержимого из желудка оценивали оригинальным способом с помощью сонографии после введения в желудок 200 мл воды с последующей оценкой объема через 30 и 60 мин. Тест абсорбции ацетаминофена оценивали по концентрации препарата в крови спустя 15‒30 мин после его введения в желудок.

Результаты. Объем жидкости в желудке на 30-й мин (ОШ 1,061, 95%-ный ДИ 1,033‒1,089, p < 0,001 с AUC 0,835, 95%-ный ДИ 0,752‒0,918 со значением в точке отсечения 136) и 60-й мин (ОШ 1,131, 95%-ный ДИ 1,02‒1,043, p < 0,001 с AUC 0,826, 95%-ный ДИ 0,728‒0,924 со значением в точке отсечения 60,5) после введения жидкости позволяет статистически значимо прогнозировать остаточный объем желудка  500 мл/сут и непереносимость энтерального питания – ОШ 1,032, 95%-ный ДИ 1,013‒1,051, p = 0,001 с AUC 0,727, 95%-ный ДИ 0,628‒0,827 со значением в точке отсечения 133 и ОШ 1,032, 95%-ный ДИ 1,018‒1,047, p < 0,001 с AUC 0,762, 95%-ный ДИ 0,667‒0,857 со значением в точке отсечения 56 соответственно. Тест абсорбции ацетаминофена статистически значимо предсказывает остаточный объем желудка  500 мл/сут (ОШ 0,686, 95%-ный ДИ 0,583‒0,806, p < 0,001 с AUC 0,854, 95%-ный ДИ 0,777‒0,931 со значением в точке отсечения 6,96) и непереносимость энтерального питания (ОШ 0,626, 95%-ный ДИ 0,522‒0,749, p < 0,001 с AUC 0,893, 95%-ный ДИ 0,828‒0,958 со значением в точке отсечения 7,6).

Выводы. Скорость эвакуации воды из желудка и тест абсорбции ацетаминофена позволяют прогнозировать непереносимость энтерального зондового питания в желудок в раннюю фазу острого панкреатита с предикторами тяжелого течения. Тест абсорбции ацетаминофена обладает более высокой прогностической силой.

Об авторах

О. Г. Сивков
Тюменский кардиологический научный центр – филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»
Россия

Сивков Олег Геннадьевич, медицинский центр Российской академии наук», кандидат медицинских наук, руководитель анестезиолого-реанимационной службы

625026, Тюменская область, г. Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111



И. Н. Лейдерман
Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова»
Россия

Лейдерман Илья Наумович, доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии.

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2



А. О. Сивков
3АО МСЧ «Нефтяник»
Россия

Сивков Алексей Олегович, врач отделения анестезиологии и реанимации.

625000, г. Тюмень, ул. Юрия Семовских, д. 8, стр. 1



А. А. Колчанов
3АО МСЧ «Нефтяник»
Россия

Колчанов Анатолий Алексеевич, врач отделения анестезиологии и реанимации.

625000, г. Тюмень, ул. Юрия Семовских, д. 8, стр. 1



Г. Д. Башлыков
3АО МСЧ «Нефтяник»
Россия

Башлыков Георгий Дмитриевич, врач отделения анестезиологии и реанимации.

625000, г. Тюмень, ул. Юрия Семовских, д. 8, стр. 1



Список литературы

1. Ревишвили А. Ш., Кубышкин В. А., Затевахин И. И. Острый панкреатит: Клинические рекомендации и др. – Москва: Министерство здравоохранения РФ, 2020. – 66 с.

2. Сивков О. Г. Прогнозирование возможности питания в тонкую кишку у пациентов с распространенным вторичным перитонитом // Общая реаниматология. – 2021. – Т. 17, № 1. – С. 27‒33. doi 10.15360/1813-9779-2021-1-27-33.

3. Сивков О. Г., Лейдерман И. Н., Луцюк М. И. Прогнозирование непереносимости энтерального питания у пациентов в критическом состоянии // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. – 2020. – № 4. – С. 120‒126. doi 10.21320/1818-474X-2020-4-120-126.

4. Agarwala R., Rana S. S., Sharma R. et al. gastrointestinal failure is a predictor of poor outcome in patients with acute pancreatitis // Dig. Dis. Sci. – 2020. – Vol. 65, № 8. – P. 2419‒2426. doi: 10.1007/s10620-019-05952-5. Epub 2019 Nov 13. PMID: 31722056.

5. Banks P. A., Bollen T. L., Dervenis C. et al. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus // Gut. – 2013. – Vol. 62, № 1. – P. 102‒111. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779. Epub 2012 Oct 25. PMID: 23100216.

6. Blaser A. R., Starkopf J., Kirsimägi Ü. et al. Definition, prevalence, and outcome of feeding intolerance in intensive care: a systematic review and meta-analysis // Acta Anaesthesiol. Scand. – 2014. – Vol. 58, № 8. – P. 914‒922. doi: 10.1111/aas.12302. Epub 2014 Mar 11. PMID: 24611520.

7. Dutta A. K., Goel A., Kirubakaran R. et al. Nasogastric versus nasojejunal tube feeding for severe acute pancreatitis // Cochrane Database Syst Rev. – 2020. – Vol. 26, № 3. – CD010582. doi: 10.1002/14651858.CD010582.pub2.

8. Fan H., Yang C., Duan Z. et al. Risk factors of enteral feeding intolerance in severe acute pancreatitis patients: A protocol for systematic review and meta-analysis // Medicine (Baltimore). – 2021. – Vol. 7, № 100. – Р. e25614. doi: 10.1097/MD.0000000000025614.

9. Gao T., Cheng M. H., Xi F. C. et al. Predictive value of transabdominal intestinal sonography in critically ill patients: a prospective observational study // Crit Care. – 2019. – Vol. 27, № 23 (1). – P. 378. doi: 10.1186/s13054-019-2645-9. PMID: 31775838; PMCID: PMC6880579.

10. Hamada S. R., Garcon P., Ronot M. et al. Ultrasound assessment of gastric volume in critically ill patients // Int. Care Med. – 2014. – Vol. 40, № 7. – P. 965‒972. doi: 10.1007/s00134-014-3320-x.

11. Heyland D., Cook D. J., Winder B. et al. Enteral nutrition in the critically ill patient: a prospective survey // Crit. Care Med. – 1995. – Vol. 23, № 6. – P. 1055‒1060. doi: 10.1097/00003246-199506000-00010.

12. Hu B., Sun R., Wu A. et al. Severity of acute gastrointestinal injury grade is a predictor of all-cause mortality in critically ill patients: a multicenter, prospective, observational study // Crit. Care. – 2017. – Vol. 14, № 21 (1). – P. 188. doi: 10.1186/s13054-017-1780-4.

13. Hurt R. T., McClave S. A. Gastric residual volumes in critical illness: what do they really mean? // Crit. Care Clin. – 2010. – Vol. 26, № 3. – P. 481‒490. doi: 10.1016/j.ccc.2010.04.010. PMID: 20643301.

14. Liu Y., Gao Y. K., Yao L. et al. Modified B-ultrasound method for measurement of antral section only to assess gastric function and guide enteral nutrition in critically ill patients // World J Gastroenterol. – 2017. – Vol. 28, № 23. – P. 5229‒5236. doi: 10.3748/wjg.v23.i28.5229.

15. Marzio L., Giacobbe A., Conoscitore P. et al. Evaluation of the use of ultrasonography in the study of liquid gastric emptying // Am. J. Gastroenterol. – 1989. – Vol. 84, № 5. – P. 496‒500. PMID: 2655434.

16. McClave S. A., Gualdoni J., Nagengast A. et al. Gastrointestinal dysfunction and feeding intolerance in critical illness: do we need an objective scoring system? // Curr Gastroenterol Rep. – 2020. – Vol. 7, №22. doi: 10.1007/s11894-019-0736-z. PMID: 31912312.

17. McClave S. A., Taylor B. E., Martindale R. G. et al. Society of Critical Care Medicine; American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.) // J. Parenter. Enteral. Nutr. – 2016. – Vol. 40, № 2. – P. 159‒211. doi: 10.1177/0148607115621863.

18. Miyauchi T., Ishikawa M., Tashiro S. et al. Acetaminophen absorption test as a marker of small bowel transplant rejection // Transplantation. – 1997. – Vol. 27, № 8. – P. 1179‒1182. doi: 10.1097/00007890-199704270-00020.

19. Nguyen T., Frenette A. J., Johanson C. et al. Impaired gastrointestinal transit and its associated morbidity in the intensive care unit // J. Crit. Care. – 2013. – Vol. 28, № 4. – P. 537. – e11-7. doi: 10.1016/j.jcrc.2012.12.003.

20. Pan L. L., Li J. Shamoon M. et al. Recent Advances on nutrition in treatment of acute pancreatitis // Front Immunol. – 2017. – Vol. 30, № 8. – P. 762. doi: 10.3389/fimmu.2017.00762.

21. Perez-Calatayud A. A., Carrillo-Esper R., Anica-Malagon E. D. et al. Point-of-care gastrointestinal and urinary tract sonography in daily evaluation of gastrointestinal dysfunction in critically ill patients (GUTS Protocol) // Anaesthesiol. Int. Ther. – 2018. – Vol. 50, № 1. – P. 40‒48. doi: 10.5603/AIT.a2017.0073.

22. Puleo F., Arvanitakis M., Van Gossum A. et al. Gut failure in the ICU // Semin Respir Crit Care Med. – 2011. – Vol. 32, № 5. – P. 626‒638. doi: 10.1055/s-0031-1287871.

23. Reignier J., Mercier E., Le Gouge A. et al. Clinical Research in Intensive Care and Sepsis (CRICS) Group. Effect of not monitoring residual gastric volume on risk of ventilator-associated pneumonia in adults receiving mechanical ventilation and early enteral feeding: a randomized controlled trial // JAMA. – 2013. – Vol. 16, № 3. – P. 249–256. doi: 10.1001/jama.2012.196377. PMID: 23321763.

24. Reintam A., Jakob S. M., Starkopf J. Gastrointestinal failure in the ICU // Curr. Opin. Crit. Care. – 2016. – Vol. 22, № 2. – P. 128–141. doi: 10.1097/MCC.0000000000000286.

25. Reintam A., Malbrain M. L., Starkopf J. et al. Gastrointestinal function in intensive care patients: terminology, definitions and management. Recommendations of the ESICM Working Group on Abdominal Problems // Int. Care Med. – 2012. – Vol. 38, № 3. – P. 384–394. doi: 10.1007/s00134-011-2459-y.

26. Reintam A., Parm P., Kitus R. et al. Gastrointestinal failure score in critically ill patients: a prospective observational study // Crit Care. – 2008. – Vol. 12, № 4. – R90. doi: 10.1186/cc6958.

27. Singer P., Blaser A. R., Berger M. M. et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit // Clin. Nutr. – 2019. – Vol. 38, № 1. – P. 48–79. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.037.

28. Southren D. L., Nardone A. D., Haastrup A. A. et al. An examination of gastrointestinal absorption using the acetaminophen absorption test in critically ill patients with COVID-19: A retrospective cohort study // Nutr. Clin. Pract. – 2021. – Vol. 36, № 4. – P. 853–862. doi: 10.1002/ncp.10687.

29. Sun J. K., Li W. Q., Ni H. B. et al. Modified gastrointestinal failure score for patients with severe acute pancreatitis // Surg. Today. – 2013. – Vol. 43, № 5. – P. 506–513. doi: 10.1007/s00595-013-0496-6.

30. Tenner S., Baillie J., DeWitt J. et al. American College of Gastroenterology. American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis // Am. J. Gastroenterol. – 2013. – Vol. 108, № 9. – P. 1400–1416. doi: 10.1038/ajg.2013.218.

31. Tenner S., Steinberg W. M. Acute Pancreatitis. 10th ed. Feldman M., Friedman L. S., Brandt L. J., editors. In: Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease // Philadelphia: Elsevier Inc. – 2016. – P. 969–993.


Рецензия

Для цитирования:


Сивков О.Г., Лейдерман И.Н., Сивков А.О., Колчанов А.А., Башлыков Г.Д. Прогностические тесты непереносимости раннего энтерального питания в раннюю фазу острого панкреатита с предикторами тяжелого течения. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;19(3):55-65. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-3-55-65

For citation:


Sivkov O.G., Leiderman I.N., Sivkov A.O., Kolchanov A.A., Bashlykov G.D. Prognostic Tests for Early Enteral Nutrition Feeding Intolerance during Early Acute Pancreatitis with Severe Illness Predictors. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2022;19(3):55-65. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-3-55-65

Просмотров: 118


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)