Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Особенности интраоперационных изменений системы гемостаза во время резекции печени у детей

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-3-41-48

Полный текст:

Аннотация

Цель: определить выраженность происходящих на основных этапах резекции печени изменений системы гемостаза у детей, а также необходимость их интраоперационной коррекции.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное пилотное исследование значений показателей коагулограммы и ротационной тромбоэластометрии 25 детей в возрасте от 0 до 11 лет с гепатобластомой после курса химиотерапии по схеме PRETEX IV, которым выполнена гемигепатэктомия.

Результаты. Не получено статистически значимых различий параметров тестов ROTEM как при межгрупповом сравнении, так и при сравнении между этапами гемигепатэктомии внутри одной возрастной группы пациентов. В начале разделения паренхимы печени INTEM: СТ 200,00 (186,00; 238,00), СFT 88,00 (83,00; 139,00), MCF 54,00 (51,00; 61,00), ML 0,00 (0,00; 5,00) в группе I, CT 191,00 (179,00; 199,00), CFT 84,00 (79,00; 103,00), MCF 60,00 (58,00; 64,00), 4,00 (3,00; 9,00) в группе II соответственно, p > 0,05. После разделения паренхимы печени INTEM: СТ 201,00 (161,00; 237,50), CFT 93,00 (95,00; 112,00), MCF 54,00 (52,50; 59,50), ML 6,00 (2,00;10,00) в группе I, СТ 229,00 (201,00; 285,00), CFT 93,00 (78,00; 177,00), MCF 59,00 (49,00; 60,00), ML 5,00 (5,00; 10,00) в группе II соответственно, p > 0,05.

Заключение. Дети в возрасте от 0 до 11 лет, больные гепатобластомой, после проведенных курсов химиотерапии сохраняют нормальную функциональную активность системы гемостаза на всех этапах хирургического лечения. У детей до 11 лет во время основных этапов гемигепатэктомии не требуется рутинная коррекция гемостаза препаратами крови и концентратом факторов протромбинового комплекса.

Об авторах

Д. И. Новиков
Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского
Россия

Новиков Денис Игоревич, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации I.

119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2



А. Ю. Зайцев
Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского; Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский университет)
Россия

Зайцев Андрей Юрьевич, доктор медицинских наук, заведующий, главный научный сотрудник отделения анестезиологии и реанимации I.

119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2



К. В. Дубровин
Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского; Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский университет)
Россия

Дубровин Кирилл Викторович, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения анестезиологии-реанимации I.

119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2



Е. К. Беспалов
Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского
Россия

Беспалов Евгений Константинович, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации I.

119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2



А. В. Филин
Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского
Россия

Филин Андрей Валерьевич, доктор медицинских наук, заведующий отделением пересадки печени.

119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2



Список литературы

1. Жалялов А. С., Баландина А. Н., Купраш А. Д. и др. Современные представления о системе фибринолиза и методах диагностики ее нарушений // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатриии. – 2017. – № 1 (16). – С. 69–82.

2. Заболотских И. Б., Синьков С. В., Лебединский К. М. и др. Периоперационное ведение пациентов с нарушением системы гемостаза // Анестезиология и реаниматология. – 2018. – №1 (2). – С. 58–81.

3. Носовский А. М., Пихлак А. Э., Логачев В. А. и др. Статистика малых выборок в медицинских исследованиях // Российский медицинский журнал. – 2013. – № 6. – C. 57–60.

4. Ройтман Е. В. Know-how лабораторной диагностики состояния системы свертывания крови // Российский журнал детской онкологии и гематологии. – 2015. – № 1. – С. 27–35.

5. Ройтман Е. В. Применение транексамовой кислоты в педиатричсекой практике // Клиническая фартмакология и фармакотерапия. – 2009. – № 3 (8). – С. 21–27.

6. Тимербулатов Ш. В., Фаязов Р. Р., Смыр Р. А. и др. Определение объема и степени острой кровопотери // Медицинский вестник Башкортостана. – 2012. – № 2 (7). – C. 69–72.

7. Behem C. R., Gräßler M. F., Trepte C. J. C. et al. Central venous pressure in liver surgery : A primary therapeutic goal or a hemodynamic tessera? // Der. Anaesthesist. – 2018. – № 10 (67). – P. 780–789. doi:10.1007/s00101-018-0482-x.

8. Feng J., He Y., Wei L. et al. Assessment of survival of pediatric patients with hepatoblastoma who received chemotherapy following liver transplant or liver resection // JAMA network open. – 2019. – № 10 (2). – P. e1912676. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.12676.

9. Field A., Poole T., Bamber J. H. ROTEM(®) sigma reference range validity // Anaesthesia. – 2019. – № 8 (74). – P. 1062–1071. doi:10.1111/anae.14711.

10. Görlinger K. ROTEM-guided bleeding management in complex pediatric surgery and obstetrics // Hospital del Nino, San Borja, Lima, Peru. – 2018. – doi:10.13140/RG.2.2.14719.30885.

11. Hafberg E., Borinstein S. C., Alexopoulos S. P. Contemporary management of hepatoblastoma // Current opinion in organ transplantation. – 2019. – № 2 (24). – P. 113–117. doi:10.1097/MOT.0000000000000618.

12. Henry Z., Northup P. G. The rebalanced hemostasis system in end-stage liver disease and its impact on liver transplantation // Int. Anesth. Clin. – 2017. – № 2 (55). – P. 107–120. doi:10.1097/AIA.0000000000000139.

13. Hughes M. J., Ventham N. T., Harrison E. M. et al. Central venous pressure and liver resection: a systematic review and meta-analysis // HPB: the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. – 2015. – № 10 (17). – P. 863–871. doi:10.1111/hpb.12462.

14. Kenet G., Barg A. A., Nowak-Göttl U. Hemostasis in the very young // Seminars in thrombosis and hemostasis. – 2018. – № 7 (44). – P. 617–623. doi:10.1055/s-0038-1660852.

15. Kenet G., Cohen O., Bajorat T. et al. Insights into neonatal thrombosis // Thrombosis Res. – 2019. – №181 (Suppl 1). – P. S33–S36. doi:10.1016/S0049-3848(19)30364-0.

16. Levy J. H., Koster A., Quinones Q. J. et al. Antifibrinolytic therapy and perioperative considerations // Anesthesiology. – 2018. – № 128 (3). – Р. 657–670. doi: 10.1097/ALN.0000000000001997.

17. Li J.-P., Kusche-Gullberg M. Heparan sulfate: biosynthesis, structure, and function // Intern. Rev. Cell Mol. Biol. – 2016. – Vol. 325. – P. 215–273. doi:10.1016/bs.ircmb.2016.02.009.

18. Nacoti M., Corbella D., Fazzi F. et al. Coagulopathy and transfusion therapy in pediatric liver transplantation // World J. Gastroenterol. – 2016. – № 6 (22). – P. 2005–2023. doi:10.3748/wjg.v22.i6.2005.

19. Wang F., Sun D., Zhang N. et al. The efficacy and safety of controlled low central venous pressure for liver resection: a systematic review and meta-analysis // Gland Surg. – 2020. – № 2 (9). – P. 311–320. doi:10.21037/gs.2020.03.07.

20. Whiting D., DiNardo J. A. TEG and ROTEM: technology and clinical applications // Am. J. Hematol. – 2014. – № 2 (89). – P. 228–232. doi:10.1002/ajh.23599.

21. Zulueta M. M. L., Chyan C. L., Hung S. C. et al. Structural analysis of synthetic heparan sulfate oligosaccharides with fibroblast growth factors and heparin-binding hemagglutinin // Curr. Opin. Struct. Biol. – 2018. – № 50. – P. 126–133. doi:10.1016/j.sbi.2018.03.003.


Рецензия

Для цитирования:


Новиков Д.И., Зайцев А.Ю., Дубровин К.В., Беспалов Е.К., Филин А.В. Особенности интраоперационных изменений системы гемостаза во время резекции печени у детей. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;19(3):41-48. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-3-41-48

For citation:


Novikov D.I., Zaitsev A.Yu., Dubrovin K.V., Bespalov E.K., Filin A.V. Specific Parameters of Intraoperative Changes in the Hemostasis System during Liver Resection in Children. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2022;19(3):41-48. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-3-41-48

Просмотров: 85


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)