Гемодинамические реакции в ходе удаления опухолей головного мозга при сочетанном использовании фентанила и альфа2-адреноагониста
Аннотация
Анестезия, включающая препараты, воздействующие на опиоидную (фентанил) и адренергическую (клонидин или дексмедетомидин) нейрорегуляторные системы, позволяет создать оптимальные условия для выполнения хирургических вмешательств на головном мозге.
Цель: изучение влияния комбинации опиоидного анальгетика фентанила и альфа2-адреноагонистов на стабильность (реактивность) и целесообразную функциональную активность системы кровообращения.
Материал и методы. В исследование включено 118 пациентов, оперированных по поводу опухоли головного мозга. Деление больных на группы проводили в зависимости от используемого альфа2-адреноагониста, его дозировки и положения на операционном столе.
Результаты. Во всех группах достигался необходимый уровень нейровегетативной стабилизации с устойчивой гемодинамикой на всех этапах операции.
Заключение. Исследование показало, что для достижения центрального симпатомодулирующего эффекта требовалась меньшая доза дексмедетомидина, чем клонидина.
Об авторах
М. В. Румянцева
Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л. Г. Соколова
Россия
Россия
Румянцева Марина Викторовна, анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации.
Тел.: 8 (812) 448–74–70
194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4
Л. М. Ценципер
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова»; Институт экспериментальной медицины
Россия
Россия
Ценципер Любовь Марковна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации.
Тел.: 8 (812) 702–37–49
191014, Санкт-Петербург, ул. Маяковская, д. 12
А. Н. Кондратьев
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова»
Россия
Россия
Кондратьев Анатолий Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведующий НИЛ «Нейропротекции и нейрометаболических нарушений».
191014, Санкт-Петербург, ул. Маяковская, д. 12
Список литературы
1. Александрович Ю. С., Пшениснов К. В. Ингаляционная анестезия у детей. – Пособие для врачей. – СПб., 2020. – с. 96.
2. Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем. – Москва. 1975. – С. 17–59.
3. Гурская В. И., Дрягина Н. В., Иванов В. П. и др. Влияние общей анестезии на системный воспалительный ответ и нейрональное повреждение у детей с краниосиностозом в периоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология. – 2021. – № 1. – С. 39–45. doi: 10.17116/anaesthesiology202101139.
4. Дексдор: Инструкция по применению. Orion Pharma. 2012. https://www.orionpharma.ru/contentassets/46024092870c4c64aec47d02099ec5ed/dexdor-100-g_ml-infusion-pil-pom-310719.pdf
5. Кондратьев А. Н. Сочетанное воздействие на опиоидную и адренергическую антиноцицептивные системы в анестезиологическом обеспечении нейроонкологических операций: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. – СПб., 1992.
6. Кондратьев А. Н., Борщаговский М. Л., Гурчин А. Ф. и др. Способ нейровегетативной стабилизации при хирургической операции на головном мозге. Patents.su База патентов СССР, Авт. свид. № 1526696; опубликовано 07.12.1989.
7. Кондратьев А. Н., Куликов А. С., Лестева Н. А. и др. Нейроонкология глазами анестезиолога-реаниматолога. – СПб., 2020. – С. 49–54.
8. Куликов А. С., Лубнин А. Ю. Дексмедетомидин: новые возможности в анестезиологии // Анестезиология и реаниматология. – 2013. – № 1. – С. 37–41.
9. Кондратьев А. Н., Назаров Р. В., Румянцева М. В. и др. Альфа-2-адреноагонисты в нейроанестезиологии и интенсивной терапии // Пособие для врачей. – СПб., 2020. – 30 с.
10. Кондратьев А. Н., Ценципер Л. М., Кондратьева Е. А. и др. Нейровегетативная стабилизация как патогенетическая терапия повреждения головного мозга // Анестезиология и реаниматология. – 2014. – № 1.– С. 82–84.
11. Ahlquist R. P. A study of the adrenotropic receptors // Am. J. Physiol. – 1948. – Vol. 153. – P. 586–600.
12. Bloor B. C., Ward D. S., Belleville J. P. et al. Effects of intravenous dexmedetomidine in humans. II. Hemodynamic changes // Anesthesiology. – 1992. – Vol. 77. – P. 1134–1142.
13. Ingersoll-Weng E., Manecke G. R. Jr., Thistlethwaite P. A. Dexmedetomidine and cardiac arrest // Anesthesiology. – 2004. – Vol. 100. – P. 738–739. doi: 10. 1097/00000542-200403000-00040.
14. Jadhav N., Wasekar N., Wagaskar V. et al. Use of dexmedetomidine in patients undergoing craniotomies // J. Clin. Diagn. Res. – 2017. – Vol. 11, № 1. – P. 1–8. doi:10.7860/JCDR/2017/24002.9235.
15. Kondratyev A. N. Usage of alpha-2 agonists and opioids in neuroanesthesia: twenty years of experience // Sem. Anesth. Perioper. Med. Pain. – 2004. – Vol. 23, № 3. – P. 192–195. doi:10.1053/j.sane.2004.01.008.
16. Lin N., Vutskits L., Bebawy J. F. et al. Perspectives on dexmedetomidine use for neurosurgical patient // Neurosur. Anesth. – 2019. – Vol. 31, № 4. – P. 366–377. doi: 10.1097/ANA.0000000000000554.
17. Schwarz A., Nossaman B., Carollo D. et al. Dexmedetomidine for neurosurgical procedures // Curr. Anesth. Reports. – 2013. – Vol. 3. – P. 205–209. doi:10.1007/s40140-013-0021-x.
18. Weerink M. A. S., Struys M. R. F., Hannivoort L. N. et al. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of dexmedetomidine // Clin. Pharmacokinet. – 2017. – 56. – P. 893–913. doi: 10.1007/s40262-017-0507-7.
Рецензия
Для цитирования:
Румянцева М.В., Ценципер Л.М., Кондратьев А.Н. Гемодинамические реакции в ходе удаления опухолей головного мозга при сочетанном использовании фентанила и альфа2-адреноагониста. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;19(3):25-32. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-3-25-32
For citation:
Rumyantseva M.V., Tsentsiper L.M., Kondratiev A.N. Hemodynamic Reactions during Removal of Brain Tumors with the Combined Use of Fentanyl and Alpha2-Adrenoagonist. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2022;19(3):25-32. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-3-25-32
Послать статью по эл. почте 