ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО МЕДИЦИНСКОГО ПИТАНИЯ В КОРРЕКЦИИ ГИПЕРГЛИКЕМИИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смертности во всём мире. В последние годы всё чаще публикуются дискуссионные сообщения о неблагоприятном влиянии гипергликемии на течение и исход различных острых состояний. При этом большинство исследователей рассматривают развивающиеся при гипергликемии метаболические нарушения как дополнительный фактор риска неблагоприятного течения острого инфаркта миокарда, что способствует увеличению частоты различных осложнений, сроков госпитализации больных и их повышенной летальности. В настоящее время в неотложной медицине для коррекции разных видов гипергликемии при различных острых патологических состояниях стали широко применять специализированные энтеральные питательные смеси (ЭПС) типа «Диабет». В условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) изучены возможность и эффективность раннего контроля целевых значений гипергликемии с использованием указанных ЭПС у больных инфарктом миокарда. В исследование были включены 60 пациентов, 30 из которых (основная группа) в остром периоде заболевания получали в качестве единственного источника питания ЭПС типа «Диабет». Длительность пребывания в ОРИТ, госпитализации в целом, потребность в инсулинотерапии так же, как и смертность по причине осложнений инфаркта миокарда, у пациентов опытной группы оказались меньшими по сравнению с контрольной группой пациентов.

диабет, инфаркт миокарда, инсулинотерапия, нутриционная терапия, diabetes, myocardial infarction, insulin therapy, nutritional therapy

1. Дедов И. И., Шестакова В. М. Алгоритмы медицинской помощи больным сахарным диабетом // Сахарный диабет. - 2013. - № 3, приложение 1. - С. 57.

2. Луфт В. М., Багненко С. Ф. Руководство по клиническому питанию. -СПб., 2013. - 460 с.

3. Международные рекомендации по исследованию уровня гликированного гемоглобина как диагностического критерия сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена // Сахарный диабет. - 2010. - № 4. - С. 57-61.

4. Мировой отчет по неинфекционным заболеваниям, 2010 г. - Женева, ВОЗ. Глава 1. С. 12 www.who.int/whosis/whostat/RU_WHS10_Full.pdf

5. Российский регистр острых коронарных синдромов «Рекорд», 2013. http://athero.ru/record_page.htm

6. American College of Endocrinology and American Diabetes Association

7. Asadollahi К., Beeching N., Gill G. et al. Hyperglycaemia and mortality // J. R. Soc. Med. - 2007. - Vol. 100. - P. 503-507.

8. Bianchi С., Miccoli R. G. et al. Primary prevention of cardiovascular DISEASE in people with dysglycemia // Diabetes Care. - 2008. - Vol. 31, suppl. 2. - P. s208-s214.

9. Ceriello А. Cardiovascular effects of acute hyperglycaemia: pathophysiological underpinnings // Diabetes and Vascular Disease Research. - 2008. - Vol. 5, № 4. - P. 260-268.

10. Deedwania Р., Kosiborod M., Barrett E. et al. Hyperglycemia and acute coronary syndrome. A scientific statement from the American Heart Association Diabetes Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity and Metabolism // Circulation. - 2008. - Vol. 117. - P. 1610-1619.

11. Dutaw А. Hormonal supplementation in endocrine dysfunction in critically ill patients // Pharmacological Reports. - 2007. - Vol. 59. - Р. 139-149.

12. Kosiborod M., Rathore S. S., Inzucchi S. E. et al. Admission glucose and mortality in elderly patients hospitalized with acute myocardial infarction: implications for patients with and without recognized diabetes // Circulation. - 2005. - Vol. 111. - P. 3078-3086.

13. Mathers C. D., Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030 // PLoS Med. - 2006. - Vol. 3, № 11. - Р. e442.

14. Ryden L., Standl E., Bartnik M. et al. Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: executive summary. The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for the Study of Diabetes (EASD) // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28. - P. 88-136.

15. Saleem T., Mohammad K. H., Abdel-Fattah M. M. et al. Association of glycosylated haemoglobin level and diabetes mellitus duration with the severity of coronary artery disease // Diabetes Vasc. Dis. Res. - 2008. - Vol. 5. - P. 184-189.

16. Vivas D., García-Rubira J. C., González-Ferrer J. J. et al. Prognostic value of first fasting glucose measurement compared with admission glucose level in patients with acute coronary syndrome // Rev. Esp. Cardiol. - 2008. - Vol. 61, № 5. - Р. 458-464.

17. Wallander M., Malmberg K., Norhammar A. et al. Oral glucose tolerance test: A reliable tool for early detection of glucose abnormalities in patients with acute myocardial infarction in clinical practice // Diabetes Care. - 2008. - Vol. 31, № 1. - P. 36-39. References