ИССЛЕДОВАНИЕ АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ БЛОКАДЫ НЕРВОВ В ПОПЕРЕЧНОМ ПРОСТРАНСТВЕ ЖИВОТА У ПАЦИЕНТОК, ПЕРЕНЁСШИХ ЭКСТИРПАЦИЮ МАТКИ

Экстирпация матки - большое по объёму оперативное вмешательство, которое сопровождается интенсивным послеоперационным болевым синдромом. Несмотря на широкое внедрение в практику концепции мультимодального обезболивания, которая предполагает одновременное назначение нескольких анальгетиков с разными механизмами действия, качество послеоперационного обезболивания зачастую продолжает оставаться неудовлетворительным. Одним из возможных способов решения данной проблемы является внедрение дополнительных регионарных методов обезболивания, в частности блокады нервов в поперечном пространстве живота. В результате исследования сделан вывод, что выполнение блокады поперечного пространства живота латеральным доступом перед операцией экстирпации матки не приводит к статистически значимому уменьшению интенсивности послеоперационного болевого синдрома, расхода морфина в первые сутки после операции, но статистически значимо увеличивает время первого требования морфина и способствует уменьшению площади кожной гиперальгезии после операции.

боль, обезболивание, экстирпация матки, мультимодальная анальгезия, блокада поперечного пространства живота, гиперальгезия, нефопам, кетопрофен, парацетамол, морфин, pain, pain relief, hysterectomy, combined analgesia, transversus abdominis plane block, hyperalgesia, nefopam, ketoprofen, paracetamol, morphine

1. Brennan F., Carr D. B., Cousins M. Pain management: a fundamental human right // Anesthesia and Analgesia. - 2007. - Vol. 105, № 1. - P. 205-221.

2. Carney J., McDonnell J. G., Ochana A. et al. The transversus abdominis plane block provides effective postoperative analgesia in patients undergoing total abdominal hysterectomy // Anesth. Analg. - 2008. - Vol. 107, № 6. - P. 2056-2060.

3. Finnerty O., Carney J., McDonnell J. G. Trunk blocks for abdominal surgery // Anaesthesia. - 2010. - Vol. 65, Suppl. l. - Р. 76-83.

4. Gharaei H., Imani F., Almasi F. et al. The effect of ultrasound-guided TAPB on pain management after total abdominal hysterectomy // Korean J. Pain. - 2013. - Vol. 26, № 4. - P. 374-378.

5. Griffiths J. D., Middle J. V., Barron F. A. et al. Transversus abdominis plane block does not provide additional benefit to multimodal analgesia in gynecological cancer surgery // Anesth. Analg. - 2010. - Vol. 111, № 3. - P. 797-801.

6. Hebbard P., Fujiwara Y., Shibata Y. et al. Ultrasound-guided transversus abdominis plane (TAP) block // Anaesth. Intens. Care. - 2007. - Vol. 35, № 4. - P. 616-617.

7. Jancovic Z. Transversus abdominis plane block: the holy grail of anaesthesia for (lower) abdominal surgery // Periodicum Biologorum. - 2009. - Vol. 111, № 2. - P. 203-208.

8. Kehlet H., Holte K. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome // Br. J. Anaesth. - 2001. - Vol. 87, № 1. - P. 62-72.

9. Leung C. C., Chan Y. M., Ngai S. W. et al. Effect of pre-incision skin infiltration on post-hysterectomy pain - a double-blind randomized controlled trial // Anaesth. Intens. Care. - 2000. - Vol. 28, № 5. - P. 510-516.

10. McDermott G., Korba E., Mata U. et al. Should we stop doing blind transversus abdominis plane blocks? // Br. J. Anaesthesia. - 2012. - Vol. 108, № 3. - P. 499-502.

11. McDonnell J. G., O’Donnell B., Curley G. et al. The analgesic efficacy of transversus abdominis plane block after abdominal surgery: a prospective randomized controlled trial // Anesth. Analg. - 2007. - Vol. 104, № 1. - P. 193-197.

12. McDonnell J. G., O’Donnell B. D., Farrell T. et al. Transversus abdominis plane block: a cadaveric and radiological evaluation // Reg. Anesth. Pain Med. - 2007. - Vol. 32, № 5. - Р. 399-404.

13. Mukhtar K. Transversus abdominis plane (TAP) block // J. NYSORA. - 2009. - Vol. 12. - P. 28-33.

14. Rafi A. N. Abdominal field block: a new approach via the lumbar triangle // Anaesthesia. - 2001. - Vol. 56, № 10. - P. 1024-1026.

15. Rawal N. Epidural technique for postoperative pain: gold standard no more? // Reg Anesth Pain Med. - 2012. - Vol. 37, № 3. - Р. 310-317.

16. Sharma P., Сhand T., Saxena A. et al. Evaluation of postoperative analgesic efficacy of transversus abdominis plane block after abdominal surgery: a comparative study // J. Nat. Sci. Biol. Med. - 2013. - Vol. 4, № 1. - P. 177-180.

17. Shin H.-J., Kim S. T., Yim K. H. et al. Preemptive analgesic efficacy of ultrasound-guided transversus abdominis plane block in patients undergoing gynecologic surgery via a transverse lower abdominal skin incision // Korean J. Anesthesiol. - 2011. - Vol. 61, № 5. - P. 413-418.

18. Wall P. D., Melzack R. Pain measurements in persons in pain // Wall P. D., Melzack R., eds. Textbook of Pain. -4th ed. - Edinburgh: Churchill Livingstone; 1999. - P. 409-426.