Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Современное состояние проблемы применения заместительной почечной терапии при лечении сепсиса

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-4-80-89

Полный текст:

Аннотация

Среди всех случаев острого повреждения почек (ОПП) 45-70% обусловлено сепсисом. Летальность при сепсис-ассоциированном ОПП, требующем проведения заместительной почечной терапии (ЗПТ), колеблется в диапазоне от 40 до 50%, а при ОПП в сочетании с другими органными дисфункциями - 60-80%. С целью улучшения результатов лечения сепсиса и септического шока разработаны различные методики экстракорпоральной детоксикации. Эффективность применения данных методик в настоящее время широко обсуждается. ЗПТ при лечении сепсиса применяют не только для замещения нарушенной выделительной функции почек, но и с целью удаления из системного кровотока избытка факторов эндогенной интоксикации. В настоящее время не сформулированы четкие критерии начала ЗПТ, ее продолжительности и дозы, выбора методики, определяемые конкретными клиническими и лабораторными показателями, а также стадийностью процесса. Все это подчеркивает необходимость проведения дальнейших исследований в данном направлении.

Об авторах

Т. Г. Ким
Первая Градская больница им. Н. И. Пирогова
Россия

Ким Тимур Геннадиевич, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 1

119049, Москва, Ленинский проспект, д. 8



М. А. Магомедов
Городская клиническая больница № 40 Департамента здравоохранения Москвы; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова
Россия

Магомедов Марат Адессович, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача

119049, Москва, Ленинский проспект, д. 8



Д. Н. Проценко
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 40" Департамента здравоохранения Москвы»; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова
Россия

Проценко Денис Николаевич, главный врач

129301, Москва, ул. Касаткина, д. 7



М. В. Захаров
ФГБВОУВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ
Россия

Захаров Михаил Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент, заместитель начальника клиники нефрологии и эфферентной терапии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



А. В. Марухов
ФГБВОУВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ
Россия

Марухов Артем Владимирович, начальник отделения реанимации и интенсивной терапии № 1 клиники нефрологии и эфферентной терапии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



Н. В. Чубченко
ФГБВОУВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ
Россия

Чубченко Наталья Валерьевна, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии № 2 клиники нефрологии и эфферентной терапии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



Список литературы

1. Ahmed A. R., Obilana A., Lappin D. Renal replacement therapy in the critical care setting // Crit. Care Res. Pract. - 2019. - Vol. 16. - Р. е6948710. doi: 10.1155/2019/6948710.

2. Bai M., Zhou M., He L. et al. Citrate versus heparin anticoagulation for continuous renal replacement therapy: an updated meta-analysis of RCTs // ICM. - 2015. - Vol. 41, № 12. - Р. 2098-2110. doi: 10.1007/s00134-015-4099-0.

3. Barbar S. D., Clere-Jehl R., Bourredjem A. et al. Timing of renal-replacement therapy in patients with acute kidney injury and sepsis // N. Engl. J. Med. - 2018. - Vol. 379. - Р. 1431-1442. doi: 10.1056/NEJMoa1803213.

4. Bellomo R., Cass A., Cole L. et al. RENAL Replacement Therapy Study Investigators. Intensity of continuous renal-replacement therapy in critically ill patients // N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 361, № 17. - Р. 1627-1638. doi: 10.1056/NEJMoa0902413.

5. Borg R., Ugboma D., Walker D. M. et al. Evaluating the safety and efficacy of regional citrate compared to systemic heparin as anticoagulation for continuous renal replacement therapy in critically ill patients: a service evaluation following a change in practice // J. Intens. Care Soc. - 2017. - Vol. 18, № 3. - Р. 184-192. doi: 10.1177/1751143717695835.

6. Bouman C. S., Oudemans-Van Straaten H. M., Tijssen J. G. P. et al. Effects of early high-volume continuous venovenous hemofiltration on survival and recovery of renal function in intensive care patients with acute renal failure: a prospective, randomized // Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 30, № 10. - Р. 2205-2211. doi: 10.1097/00003246-200210000-00005.

7. Broman M. E., Bodelsson M. Analysis of endotoxin adsorption in two swedish patients with septic shock // Blood Purif. - 2019. - Vol. 47. - Р. 51-53. doi: 10.1159/000499546.

8. Broman M. E., Hansson E, Vincent J. L. et al. Endotoxin and cytokine reducing properties of the oXiris membrane in patients with septic shock: a randomized crossover double-blind study // PLoS ONE. - 2019. - Vol. 14, № 8. - Р e0220444. doi: 10.1371/journal.pone.0220444.

9. Cano N. J. M., Aparicio M., Brunori G. et al. ESPEN guidelines on parenteral nutrition: adult renal failure // Clin. Nutr. - 2009. - Vol. 28. - Р. 401-414. doi: 10.1016/j.clnu.2009.05.016.

10. Cho A. Y., Yoon H. J., Lee K. Y. et al. Clinical characteristics of sepsis-induced acute kidney injury in patients undergoing continuous renal replacement therapy // Ren. Fail. - 2018. - Vol. 40, № 1. - Р. 403-409. doi: 10.1080/0886022X.2018.1489288.

11. Clark E., Molnar A. O., Joannes-Boyau O. et al. High-volume hemofiltration for septic acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis // Crit. Care. - 2014. - Vol. 18, № 1. - R7. doi: 10.1186/cc13184.

12. Claure-Del Granado R., Mehta R. L. Withholding and withdrawing renal support in acute kidney injury // Semin. Dial. - 2011. - Vol. 24, № 2. - Р. 208-214. doi: 10.1111/j.1525-139X.2011.00832.x.

13. Doі K., Iwagami M., Yoshida E., Marshall M. R. Associations of polyethylenimine-coated AN69ST membrane in continuous renal replacement therapy with the intensive care outcomes: observations from a claims database from Japan // Blood Purif. - 2017. - Vol. 44. - Р. 184-192. doi: 10.1159/000476052.

14. Driessen R., Heijnen N., Hulsewe R. et al. Early ICU-mortality in sepsis - causes, influencing factors and variability in clinical judgement: a retrospective cohort study // Infect. Dis. (Lond). - 2021. - Vol. 53, № 1. - Р. 61-68. doi:10.1080/23744235.2020.1821912.

15. Fayad A. I., Buamscha D. G., Ciapponi A. Timing of renal replacement therapy initiation for acute kidney injury // Cochrane Syst. Rev. - 2018, № 12. - Р е10612. doi: 10.1002/14651858.CD010612.pub2.

16. Frencken J. E, van Vught L. A., Peelen L. M. et al. An unbalanced inflammatory cytokine response is not associated with mortality following sepsis: a prospective cohort study // Crit. Care Med. - 2017. - Vol. 45. - Р. 493-499. doi: 10.1097/CCM.0000000000002292.

17. Gaudry S., Haj age D., Schortgen E et al. Initiation strategies for renal-replacement therapy in the intensive care unit // N. Engl. J. Med. - 2016. - Vol. 375. - Р 122-133. doi: 10.1056/NEJMoa1603017.

18. Harrois A., Grillot N., Figueiredo S. et al. Acute kidney injury is associated with a decrease in cortical renal perfusion during septic shock // Crit. Care. - 2018. - Vol. 22, № 1. - Р. 161. doi: 10.1186/s13054-018-2067-0.

19. Heintz B. H., Matzke G. R., Dager W. E. Antimicrobial dosing concepts and recommendations for critically Ill adult patients receiving continuous renal replacement therapy or intermittent hemodialysis // Pharmacotherapy. - 2009. - Vol. 29, № 5. - Р. 562-577. doi: 10.1592/phco.29.5.562.

20. Joannes-Boyau O., Honore P. M., Perez P. et al. High-volume versus standard-volume haemofiltration for septic shock patients with acute kidney injury (IVOIRE study): a multicentre randomized controlled trial // Intens. Care Med. - 2013. - Vol. 39. - Р. 1535-1546. doi: 10.1007/s00134-013-2967-z.

21. Karkar A. Continuous renal replacement therapy: Principles, modalities, and prescription // Saudi J. Kidney Dis. Transpl. - 2019. - Vol. 30, № 6. - Р. 1201-1209. doi: 10.4103/1319-2442.275463.

22. Karkar A., Ronco C. Prescription of CRRT: a pathway to optimize therapy // Ann. Intensive Care. - 2020. - Vol. 10, № 1. - Р. 32. doi: 10.1186/s13613-020-0648-y.

23. Kidney Disease Improving Global Outcome KDIGO Acute kidney injury work group: KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury // Kidney Int. Suppl. - 2012. - Vol. 2. - Р. 1-138. doi: 10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007.

24. Kindgen-Milles D., Brandenburger T., Dimski T. Regional citrate anticoagulation for continuous renal replacement therapy // Curr. Opin. Crit Care. - 2018. - Vol. 24, № 6. - Р. 450-454. doi: 10.1097/MCC.0000000000000547.

25. Lai T.-S., Shiao C.-C., Wang J.-J. et al. Earlier versus later initiation of renal replacement therapy among critically ill patients with acute kidney injury systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Ann. Intens. Care. - 2017. - № 7. - Р. 38. doi: 10.1186/s13613-017-0265-6.

26. Macedo E., Mehta R. L. Continuous dialysis therapies: core curriculum 2016 // Am. J. Kidney Dis. - 2016. - Vol. 68, № 4. - Р. 645-657. doi: 10.1053/j.ajkd.2016.03.427.

27. Maeda H., Tomisawa N., Jimbo Y. et al. Efficacy of hemofiltration with PEPA membrane for IL-6 removal in a rat sepsis model // J. Artif. Organs. - 2017. - Vol. 20, № 4. - Р. 335-340. doi: 10.1007/s10047-017-0991-4.

28. Matsuda K., Moriguchi T., Harii N. et al. Comparison of efficacy between continuous hemodiafiltration with a PMMA high-performance membrane dialyzer and a PAN membrane hemofilter in the treatment of septic shock patients with acute renal failure // Contrib. Nephrol. - 2011. - Vol. 173. - Р 182-190. doi: 10.1159/000329058.

29. Mehta R. L., Bouchard J., Soroko S. B. et al. Sepsis as a cause and consequence of acute kidney injury: program to improve care in acute renal disease // Intens. Care Med. - 2011. - Vol. 37. - Р 241-248. doi: 10.1007/s00134-010-2089-9.

30. Monard C., Rimmele T., Ronco C. Extracorporeal therapies for sepsis // Blood Purif. - 2019. - Vol. 47. - Р 1-14. doi: 10.1159/000499520.

31. Nagata I., Uchino S., Tokuhira N. et al. Sepsis may not be a risk factor for mortality in patients with acute kidney injury treated with continuous renal replacement therapy // J. Crit. Care. - 2015. - Vol. 30. - Р. 998-1002. doi: 10.1016/j.jcrc.2015.06.021.

32. Palevsky P. M., Zhang J. H., Connor T. Z. et al. VA/NIH Acute Renal Failure Trial Network: intensity of renal support in critically ill patients with acute kidney injury // N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 359, № 1. - Р. 7-20. doi: 10.1056/NEJMoa0802639.

33. Pohl J., Papathanasiou M., Heisler M. Renal replacement therapy neutralizes elevated MIF levels in septic shock // J. Intensive Care. - 2016. - Vol. 16, № 4. -Р. 39. doi: 10.1186/s40560-016-0163-2.

34. Ricci Z., Romagnoli S., Ronco C. High cut-off membranes in acute kidney injury and continuous renal replacement therapy // Int. J. Artif. Organs. - 2017. - Vol. 40, № 12. - Р 657-664. doi: 10.5301/ijao.5000662.

35. Ronco C., Bellomo R., Homel P. et al. Effects of different doses in continuous veno-venous haemofiltration on outcomes of acute renal failure: a prospective randomised trial // Lancet. - 2000. - Vol. 356. - Р. 26-30. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02430-2.

36. Schneider A. G., Journois D., Rimmele T. Complications of regional citrate anticoagulation: accumulation or overload? // Crit. Care. - 2017. - Vol. 21. - Р. 281. doi: 10.1186/s13054-017-1880-1.

37. Schwindenhammer V., Girardot T., Chaulier K. et al. oXiris use in septic shock: experience of two french centers // Blood Purif. - 2019. - Vol. 47. - Р. 1-7. doi:10.1159/000499510.

38. Shiga H., Hirasawa H., Nishida O. et al. Continuous hemodiafiltration with a cytokine-adsorbing hemofilter in patients with septic shock: a preliminary report // Blood Purif. - 2014. - Vol. 38. - Р 211-218. doi: 10.1159/000369377.

39. Shum H. P., Chan K. C., Kwan M. C. et al. Application of endotoxin and cytokine adsorption haemofilter in septic acute kidney injury due to Gram-negative bacterial infection // Hong Kong Med. J. - 2013. - Vol. 19. - Р. 491-497. doi: 10.12809/hkmj133910.

40. Tan H. K., Kaushik M., Tan C. W. Augmented adsorptive blood purification during continuous veno-venous hemodiafiltration in a severe septic, acute kidney injury patient: use of oXiris: a single center case report // Blood Purif. - 2019. - Vol. 47. - Р 59-64.

41. Tolwani A. J., Campbell R. C., Stofan B. S. et al. Standard versus high-dose CVVHDF for ICU-related acute renal failure // J. Am. Soc. Nephrol. - 2008. - Vol. 19, № 6. - Р. 1233-1238. doi: 10.1681/ASN.2007111173.

42. Turani F., Barchetta R., Falco M. et al. Continuous renal replacement therapy with the adsorbing filter oXiris in septic patients: a case series // Blood Purif. - 2019. - Vol. 47. - Р 54-58. doi: 10.1159/000499589.

43. Van Wert R., Friedrich J. O., Scales D. C. et al. University of Toronto Acute Kidney Injury Research Group. High-dose renal replacement therapy for acute kidney injury: Systematic review and meta-analysis // Crit. Care Med. - 2010. - Vol. 38, № 5. - Р 1360-1369. doi:10.1097/CCM.0b013e3181d9d912.

44. Wang A. Y., Bellomo R. Renal replacement therapy in the ICU intermittent hemodialysis, sustained low-efficiency dialysis or continuous renal replacement therapy? // Curr. Opin. Crit. Care. - 2018. - Vol. 24, № 6. - Р. 437-442. doi: 10.1097/MCC.0000000000000541.

45. Yebenes J. C., Ruiz-Rodriguez J. C., Ferrer R. et al. Epidemiology of sepsis in catalonia: analysis of incidence and outcomes in a European setting // Ann. Intens. Care. - 2017. - № 7. - Р. 19. doi: 10.1186/s13613-017-0241-1.

46. Zarbock A., Kellum J. A., Schmidt C. et al. Effect of early vs delayed initiation of renal replacement therapy on mortality in critically Ill patients with acute kidney injury: the ELAIN randomized clinical trial // JAMA. - 2016. - Vol. 315, № 20. - Р. 2190-2199. doi: 10.1001/jama.2016.5828.

47. Zhang L., Tang G. K. Y., Liu S. et al. Hemofilter with adsorptive capabilities: case report series // Blood Purif. - 2019. - Vol. 47. - Р. 45-50. doi: 10.1159/000499357.

48. Zhou E, Peng Z., Murugan R. et al. Blood purification and mortality in sepsis: a meta-analysis of randomized trials // Crit. Care Med. - 2013. - Vol. 41. - Р. 2209-2220. doi: 10.1097/CCM.0b013e31828cf412.

49. Zou H., Hong Q., Gaosi X. U. Early versus late initiation of renal replacement therapy impacts mortality in patients with acute kidney injury post cardiac surgery: a meta-analysis // Crit. Care. - 2017. - Vol. 21. - Р. 150. doi: 10.1186/s13054-017-1707-0. Purif., 2019, vol. 47, pp. 1-14. doi: 10.1159/000499520.


Для цитирования:


Ким Т.Г., Магомедов М.А., Проценко Д.Н., Захаров М.В., Марухов А.В., Чубченко Н.В. Современное состояние проблемы применения заместительной почечной терапии при лечении сепсиса. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(4):80-89. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-4-80-89

For citation:


Kim T.G., Magomedov M.А., Protsenko D.N., Zakharov M.V., Marukhov А.V., Chubchenko N.V. The Current State of Renal Replacement Therapy in the Treatment of Sepsis. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2021;18(4):80-89. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-4-80-89

Просмотров: 352


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)