Особенности тромбоэластографического профиля пациентов с COVID-19 в условиях ОРИТ
https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-6-39-44
Аннотация
Цель: изучение системы гемостаза пациентов с установленной новой коронавирусной инфекцией и сопоставление полученных данных с результатами показателей системы гемостаза пациентов с состоявшимся тромбозом глубоких вен / тромбоэмболией легочной артерии без COVID-19.
Материалы и методы. В рамках одноцентрового проспективного исследования с ретроспективным контролем на базе анестезиолого-реанимационного отделения № 1 ГБУЗ «РКБ им. Г. Г. Куватова» в апреле ‒ мае 2020 г. проведено исследование системы гемостаза пациентов с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией, в 2012‒2014 гг. ‒ пациентов с диагностированным венозным тромбозом и группы здоровых добровольцев.
Результаты. Оценка системы гемостаза у пациентов с тромбозом и пациентов с COVID-19 демонстрирует однотипные изменения: увеличиваются показатели МА, Angle, G по данным тромбоэластографии, а также повышаются уровни D-димера, фибриногена и снижается активность антитромбина III.
Заключение. Тромбоэластография может иметь решающее значение для точной идентификации пациентов с повышенным риском тромбоза и тем самым, возможно, позволяет избежать ненужной антикоагулянтной терапии у пациентов с низким риском тромбоза.
Об авторах
А. В. Самородов
Башкирский государственный медицинский университет
Россия
Самородов Александр Владимирович доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ИДПО.
450003, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3
Россия
Самородов Александр Владимирович доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ИДПО.
450003, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3
К. Н. Золотухин
Башкирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Золотухин Константин Николаевич кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ИДПО
450003, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3
Д. В. Заболотский
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия
Россия
Заболотский Дмитрий Владиславович доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии им. проф. В. И. Гордеева
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
Ю. С. Александрович
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия
Россия
Александрович Юрий Станиславович доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
Л. И. Баширова
Башкирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Баширова Линара Ирековна ассистент кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии
450003, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3
Список литературы
1. Бакиров Б. А., Сахаутдинова И. В., Марон А. Д. Особенности системы гемостаза у беременных с осложненным акушерским анамнезом // Креативная хирургия и онкология. – 2018. – Т. 8, № 2. – С. 125–129. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2018-8-2-41-45.
2. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (Covid-19). Версия 4» (27.03.2020). https://base.garant.ru/73812452.
3. Гомзикова М. О., Гайфуллина Р. Ф., Мустафин И. Г. и др. Мембранные микровезикулы: биологические свойства и участие в патогенезе заболеваний // Гены и клетки. – 2013. ‒ Т. 8, № 1. – С. 6–11. https://genescells.ru/article/membrannyie-mikrovezikulyi-biologicheskie-svoystva-i-uchastie-
4. v-patogeneze-zabolevaniy.
5. Гриценко Т. А., Косякова Ю. А., Давыдкин И. Л., Данилова О. Е., Кривова С. П., Кузьмина Т. П., Кудлай Д. А., Куртов И. В., Наумова К. В., Осадчук А. М., Рогозина Л. А., Степанова Т. Ю., Федорова О. И., Хайретдинов Р. К. Болезни крови в амбулаторной практике; под ред. И.Л. Давыдкина. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 272 с. DOI:10/33029/9704-5916-4-НЕМ-2020-1-272.
6. Золотухин К. Н., Крюгер Ф., Самородов А. В. Низкий уровень антитромбина III как предиктор развития тромботических осложнений у пациентов хирургического профиля // Креативная хирургия и онкология. – 2018. – Т. 8, № 1. – С. 52–56. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2018-8-1-52-56.
7. Иванов Д. О., Алекандрович Ю. С., Орел В. И. и др. Пандемия коронавирусной инфекции: вызов высшему медицинскому образованию и реагирование // Педиатр. – 2020. ‒ Т. 11, № 3. ‒ С. 5–12. DOI: 10.17816/PED1135-12.
8. Старшинова А. А., Кушнарева Е. А., Малкова А. М., Довгалюк И. Ф., Кудлай Д. А. Новая коронавирусная инфекция: особенности клинического течения, возможности диагностики, лечения и профилактики инфекции у взрослых и детей // Вопросы современной педиатрии. – 2020. – Т. 19, №2. – С. 123-131.
9. Ackermann M., Verleden S. E., Kuehnel M. et al. Pulmonary vascular endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in Covid-19 // N. Engl. J. Med. – 2020. – Vol. 383, № 2. – P. 120–128. DOI:10.1056 / NEJMoa2015432.
10. Bucciarelli P., Martinelli I., Artoni A. et al. Circulating microparticles and risk of venous thromboembolism // Thromb. Res. – 2012. – Vol. 129. – P. 591–597. DOI: 10.1016/j.thromres.2011.08.020.
11. Dolhnikoff M., Duarte-Neto A. N., de Almeida Monteiro R. A. et al. Pathological evidence of pulmonary thrombotic phenomena in severe COVID-19 // J. Thromb. Haemost. – 2020. – Vol. 18, № 6. – P. 1517–1519. DOI: 10.1111/jth.14844.
12. González-Castroa A., Escudero-Achaa P., Penasco Y., Leizaola O. et al. Intensive care during the 2019-coronavirus epidemic // Med. Intens. – 2020. – Vol. 44, № 6. – P. 351–362. DOI: 10.1016/j.medine.2020.06.001.
13. Helms J., Tacquard C., Severac F. et al. High risk of thrombosis in patients with severe SARS-CoV-2 infection: a multicenter prospective cohort study // Intens. Care Med. – 2020. – Vol. 1. – P. 10. DOI:10.1007/s00134-020-06062-x.
14. Klok F. A., Kruip M. H., van der Meer N. M. et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19 // Thromb. Res. – 2020. – Vol. 191. – P. 145–147. DOI: 10.1016 / j.2020.04.013.S. 0049-3848(20)30120-1.
15. Middeldorp S., Coppens M., van Haaps T. F. et al. Incidence of venous thromboembolism in hospitalized patients with COVID-19 // J. Thromb. Haemost. – 2020. – Vol. 18, № 8. – P. 1995–2002. DOI: 10.1111/jth.14888.
16. Podoplelova N. A., Sveshnikova A. N., Kotova Y. N. et al. Coagulation factors bound to procoagulant platelets concentrate in cap structures to promote clotting // Blood. ‒ 2016. ‒ Vol. 128. ‒ P. 1745‒1755. https://doi.org/10.1182/blood-2016-02-696898.
17. Tang N., Li D., Wang X. et al. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia // J. Thromb. Haemost. – 2020. – Vol. 18, № 4. – P. 844–847. DOI: 10.1111/jth.14768.
18. Thomas W., Samama C. M., Greinacher A. et al. Subcommittee on Perioperative and Critical Care. The utility of viscoelastic methods in the prevention and treatment of bleeding and hospital-associated venous thromboembolism in perioperative care: guidance from the SSC of the ISTH // J. Thromb. Haemost. – 2018. – Vol. 16. – P. 2336–2340. DOI: 10.1111/jth.14265.
19. Vazquez-Garza E., Jerjes-Sanchez C., Navarrete A. et al. Venous thromboembolism: thrombosis, inflammation, and immunothrombosis for clinicians // J. Thromb. Thrombolysis. – 2017. – Vol. 44. – P. 377–385. DOI: 10.1007/s11239-017-1528-7.
20. Wichmann D., Sperhake J. P., Lütgehetmann M. et al. Autopsy findings and venous thromboembolism in patients with COVID-19 // Ann. Intern. Med. – 2020. ‒ Vol. 173, № 4. – P. 268–277. DOI: 10.7326/M20-2003.
Рецензия
Для цитирования:
Самородов А.В., Золотухин К.Н., Заболотский Д.В., Александрович Ю.С., Баширова Л.И. Особенности тромбоэластографического профиля пациентов с COVID-19 в условиях ОРИТ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020;17(6):39-44. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-6-39-44
For citation:
Samorodov A.V., Zolotukhin K.n., Zabolotskiy D.V., Аleksandrovich Yu.S., Bashirova L.I. Specific parameters of the thromboelastographic profile of patients with COVID-19 in the intensive care unit. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2020;17(6):39-44. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-6-39-44
Послать статью по эл. почте 