Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Неинвазивная вентиляция позволяет обеспечить адекватный газообмен, сводя к минимуму легочные и экстрапульмональные осложнения

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-6-22-30

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить эффективность режимов NIPPV (Nasal intermittent positive pressure ventilation – назальная вентиляция с перемежающимся положительным давлением) и NHFOV (Nasal high-frequency oscillatory ventilation – неинвазивная высокочастотная осцилляторная вентиляция) у новорожденных в родильном зале в зависимости от срока гестации.

Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование 88 недоношенных новорожденных с массой тела 1 405 (1 085–1 760) г и сроком гестации 31 (29–32) неделя. У детей 1-й группы применяли режим NIPPV, а 2-йNHFOV. Дети каждой из групп разделены на подгруппы: 1-я подгруппа – новорожденные со сроком гестации 30–32 недели, 2-я подгруппа – 26–29 недель.

Результаты. Потребность в традиционной искусственной вентиляции легких была значимо больше в группе NIPPV (15 детей), в группе NHFOV – 2 ребенка (p = 0,001). В этой же подгруппе выявлены статистически значимые различия по частоте развития бронхолегочной дисплазии (БЛД) и внутрижелудочковых кровоизлияний (p < 0,05). В частности, в группе NIPPV БЛД зарегистрирована в 33,3% случаев, тогда как в группе NHFOV – в 3,7% (p = 0,001). У детей со сроком гестации 26–29 недель отмечены противоположные результаты. Ретинопатия недоношенных выявлена у 80% (12) детей, находившихся на NHFOV, и у 12,5% (2) детей, получавших NIPPV (p = 0,001). Также выявлены статистически значимые различия по частоте формирования БЛД: в 1-й группе – 9 случаев, во 2-й – 13 (p = 0,04).

Заключение. Применение NIPPV как стартового метода респираторной поддержки показано у детей со сроком гестации 26–29 недель, а у новорожденных со сроком гестации 30–32 недели высокоэффективным является использование NHFOV.

 

Об авторах

Ю. С. Александрович
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

Александрович Юрий Станиславович доктор медицинских наук, профессор,  заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО

194100, Санкт- Петербург, ул. Литовская, д. 2



С. Б. Дальжинова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Республиканский перинатальный центр Республики Бурятия
Россия

Дальжинова Светлана Бадмаевна аспирант кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО

194100, Санкт- Петербург, ул. Литовская, д. 2



К. В. Пшениснов
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

Пшениснов Константин Викторович кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО

194100, Санкт- Петербург, ул. Литовская, д. 2



И. В. Александрович
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
Россия

Александрович Ирина Валерьевна кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии и неонатологии


191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41



Список литературы

1. Александрович Ю. С., Пшениснов К. В. Респираторная поддержка при критических состояниях в педиатрии и неонатологии: Руководство для врачей. ‒ М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 272 с.

2. Линхоева С. Б., Александрович Ю. С., Пшениснов К. В. и др. Выбор режима неинвазивной респираторной поддержки у недоношенных новорожденных в родильном зале // Анестезиология и реаниматология. – 2020. – № 2. – С. 65–71. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202002165.

3. Шабалов Н. П. Неонатология: учеб. пособие в 2 т. / Н. П. Шабалов. – 6-е изд. испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – Т. 1. – 704 с.

4. Aguiar T., Macedo I., Voutsen O. et al. Nasal bilevel versus continuous positive airway pressure in preterm infants: a randomized controlled trial // J. Clin. Trials. – 2015. – Vol. 5, № 3. https://doi.org/10.4172/2167– 0870.1000221.

5. Aleksandrovich Yu. S., Pshenisnov K. V., Chijenas V. Modern concepts of noninvasive respiratory support in neonatology. Baden-Baden: Deutscher Wissenschafts-Verlag. – 2015.

6. Course C., Chakraborty M. Management of respiratory distress syndrome in preterm infants in wales: a full audit cycle of a quality improvement project // Sci. Rep. – 2020. – Vol. 3536. https://doi.org/10.1038/s41598-020-60091-6.

7. DiBlasi R. M. Neonatal noninvasive ventilation techniques: do we really need to intubate? // Respir. Care. – 2011. – Vol. 56, № 9. – P. 1273–1297. doi:10.4187/respcare.01376.

8. Kessani V., Khan A., Quratulain B. et al. Nasal high frequency oscillatory ventilation (nhfov): rescue treatment for respiratory distress syndrome in preterm infants // J. Coll. Physicians Surg. Pak. – 2020. – Vol. 30, № 7. – P. 771. doi:10.29271/jcpsp.2020.07.771.

9. Kirpalani H., Millar D., Lemyre B. et al. A trial comparing noninvasive ventilation strategies in preterm infants // N. Engl. J. Med. – 2013. – Vol. 369, № 7. – P. 611–620. doi:10.1056/NEJMoa1214533.

10. Lista G., Casoldi F., Fontana P. et al. Nasal continuous airway pressure versus bi-level nasal CPAP in preterm babies with respiratory distress syndrome: a randomized control trial. Archives of disease in childhood // Fetal. Neonatal. Edit. – 2010. – Vol. 95, № 2. – P. 85–89. https://doi.org/10.1136/adc.2009.169219.

11. Malakian A., Bashirnezhadkhabaz S., Aramesh M. R. et al. Noninvasive high-frequency oscillatory ventilation versus nasal continuous positive airway pressure in preterm infants with respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. – 2020. – Vol. 20, № 33 (15). – P. 2601–2607. doi:10.1080/14767058.2018.1555810.

12. Mahmoud R. A., Roehr C. C., Schmalisch G. Current methods of non– invasive ventilatory support for neonates // Paediatr. Respir. Rev. – 2011. – Vol. 12, № 3. – P. 196–205. doi:10.1016/j.prrv.2010.12.001.

13. Menses J., Bhandri V., Alves J. G. et al. Noninvasive ventilation for respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial // Pediatrics. – 2011. – Vol. 127, № 2. – P. 300–307. https://doi.org/10.1542/peds.2010-0922.

14. Permall D. L., Pasha A. B., Chen X. Current insights in non-invasive ventilation for the treatment of neonatal respiratory disease // Ital. J. Pediatr. – 2019. – Vol. 45, № 105. https://doi.org/10.1186/s13052-019-0707-x.

15. Shi Y., Muniraman H., Biniwale M. et al. A review on non-invasive respiratory support for management of respiratory distress in extremely preterm infants // Front. Pediatrics. – 2020. – Vol. 8. – P. 270. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00270.

16. Tahereh E., Nayeri F., Taheritafti R. et al. Comparison of complications and effcacy of NIPPV and Nasal CPAP in preterm infants with RDS // Iran. J. Pediatr. – 2016. – Vol. 26, № 2. – P. 52–57. https://doi.org/10.5812/ijp.2352.

17. Zhu X.-W., Zhao J.-N., Tang S.-F. et al. Noninvasive high-frequency oscillatory ventilation versus nasal continuous positive airway pressure in preterm infants with moderate-severe respiratory distress syndrome: A preliminary report // Pediatric Pulmonology. – 2017. – Vol. 52. – P. 1038–1042. https://doi.org/10.1002/ppul.23755.


Для цитирования:


Александрович Ю.С., Дальжинова С.Б., Пшениснов К.В., Александрович И.В. Неинвазивная вентиляция позволяет обеспечить адекватный газообмен, сводя к минимуму легочные и экстрапульмональные осложнения. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020;17(6):22-30. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-6-22-30

For citation:


Aleksandrovich Yu.S., Dalzhinova S.B., Pshenisnov K.V., Aleksandrovich I.V. Non-invasive ventilation provides adequate gas exchange minimizing pulmonary and extrapulmonary complications. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2020;17(6):22-30. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-6-22-30

Просмотров: 281


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)