Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Новый метод оценки дыхательных путей и выбора метода интубации трахеи у пациентов с ожогами лица и шеи при плановых оперативных вмешательствах

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-6-15-21

Полный текст:

Аннотация

У пациентов с ожогами лица и шеи высока вероятность развития проблемы непредсказуемых трудных дыхательных путей, что вызывает необходимость уточнения подходов к их предоперационному прогнозированию.

Цель: разработка метода оценки дыхательных путей у пациентов с ожогами лица и шеи, способного улучшить результаты интубации трахеи путем снижения частоты возникновения ситуации непредсказуемых трудных дыхательных путей.

Материалы и методы. Исследование основано на анализе ретроспективных (42 пациента) и проспективных (42 пациента) данных. На ретроспективном этапе всем пациентам перед операцией проводили оценку дыхательных путей по шкале El-Ganzouri. По результатам разработана совокупная оценочная шкала, эффективность которой оценена при проспективном наборе материала.

Результаты. Площадь под кривой ROC при использовании шкалы El-Ganzouri составила 0,67 (p = 0,027). Значения чувствительности, специфичности, положительного предсказательного потенциала и отрицательного предсказательного потенциала составляли 100; 37; 45,2; 100% соответственно. Оценка разработанной совокупной оценочной шкалы: площадь под кривой ROC составила 0,96 (p 0,05). Значения чувствительности, специфичности, положительного предсказательного потенциала и отрицательного предсказательного потенциала оставляли 90,9; 100; 100; 96,8% соответственно.

Вывод. Разработанная совокупная оценочная шкала обладает лучшим предсказательным потенциалом для оценки дыхательных путей у пациентов с ожогами лица и шеи, чем традиционные подходы.

Об авторах

А. В. Корнеев
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского МЗ РФ
Россия

Корнеев Александр Викторович врач ‒ анестезиолог-реаниматолог

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27



С. А. Оруджева
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского МЗ РФ
Россия

Оруджева Саида Алияровна доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела анестезиологии-реанимации

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27

Тел.: +7 (499) 237‒65‒14



А. Н. Кудрявцев
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского МЗ РФ
Россия

Кудрявцев Антон Николаевич кандидат медицинских наук, врач ‒ анестезиолог-реаниматолог

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27



А. А. Пономарев
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского МЗ РФ
Россия

Пономарев Анатолий Андреевич врач ‒ анестезиолог-реаниматолог

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27



Список литературы

1. Алексеев А. А. Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей: Клинические рекомендации. – М., 2017. ‒ 115 с. http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Natsional-ny-e-klinicheskie-rekomendatsii-po-ozhogam-20171.pdf.

2. Андреенко А. А., Долбнева Е. Л., Стамов В. И. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре. Клинические рекомендации Федерации анестезиологов-реаниматологов России (второй пересмотр, 2018 г.) // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. – 2019. – Т. 2. – C. 7–31. DOI: 10.21320/1818-474X-2019-2-7-31.

3. Диагностика и лечение ингаляционной травмы у пострадавших с многофакторными поражениями. Рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» и Всероссийской общественной организации «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов» // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2013. – № 2. – P. 60‒63. http://dc1395.bur.sibhost.ru/minzdrav/docs/ingal_travma.pdf.

4. Климов А. А., Малахова А. А., Камнев С. А., Субботин В. В. Использование прогностической шкалы El-Ganzouri в оценке трудных дыхательных путей у пациентов с ожирением // Вестник анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2018. ‒ № 2. ‒ C. 38‒44. DOI: 10.21292/2078-5658-2018-15-2-38-44.

5. Корнеев А. В., Оруджева С. А., Кудрявцев А. Н. Особенности трудных дыхательных путей у пациентов с ожогами лица и шеи // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2019. – Т. 16, № 6. ‒ С. 67‒73. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-6-67-73.

6. Corso R. M., Cattano D., Buccioli M. Post analysis simulated correlation of the El-Ganzouri airway difficulty score with difficult airway // Revista Brasileira de Anestesiologia. – 2016. – Vol. 66, № 3. – P. 298‒303. DOI: 10.1016/j.bjan.2016.02.007.

7. Emery M. A., Bates M. S., Wellman P. J. et al. Burn injury decreases the antinociceptive effects of opioids // Behavioural Pharmacology. – 2017. – Vol. 28, № 4. – P. 285‒293. DOI: 10.1097/FBP.0000000000000286.

8. Esnault P., Prunet B., Cotte J. Tracheal intubation difficulties in the setting of face and neck burns: myth or reality? // Amer. J. Emerg. Med. – 2014. – Vol. 32, № 10. – Р. 1174–1178. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2014.07.014.

9. Han T. H., Martyn J. A. J. Onset and effectiveness of rocuronium for rapid onset of paralysis in patients with major burns: priming or large bolus // Brit. J. Anaesth. – 2008. – Vol. 102, № 1. – Р. 55–60. DOI: 10.1093/bja/aen332.

10. Martyn J., Goldhill D. R., Goudsouzian N. G. Clinical pharmacology of muscle relaxants in patients with burns // J. Clin. Pharmacology. – 1986. – Vol. 26, № 8. – Р. 680–685. DOI: 10.1002/j.1552-4604.1986.tb02972.x.

11. Martyn J. A. J., Richtsfeld M. Succinylcholine-induced hyperkalemia in acquired pathologic states etiologic factors and molecular mechanisms // Anesthesiology: J. Am. Society of Anesthesiologists. – 2006. – Vol. 104, № 1. – Р. 158–169. DOI: 10.1097/00000542-200601000-00022.

12. Prakash S., Mullick P. Airway management in patients with burn contractures of the neck // Burns. – 2015. – Vol. 41, № 8. – P. 1627–1635. DOI: 10.1016/j.burns.2015.03.011.

13. Natt B. S., Malo J., Hypes C. D. et al. Strategies to improve first attempt success at intubation in critically ill patients // BJA: Brit. J. Anaesth. – 2016. – Vol. 117, № 1. – P. i60-i68. DOI: 10.1093/bja/aew061.


Для цитирования:


Корнеев А.В., Оруджева С.А., Кудрявцев А.Н., Пономарев А.А. Новый метод оценки дыхательных путей и выбора метода интубации трахеи у пациентов с ожогами лица и шеи при плановых оперативных вмешательствах. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020;17(6):15-21. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-6-15-21

For citation:


Korneev A.V., Orudzheva S.A., Kudryavtsev A.N., Ponomarev A.A. A new method of assessing airways and selecting the method of tracheal intubation in patients with burns of face and neck during planned surgery. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2020;17(6):15-21. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-6-15-21

Просмотров: 361


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)