Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Влияние метода анестезии на тяжесть оксидантного стресса при аортокоронарном шунтировании в условиях искусственного кровообращения

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-6-7-14

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучить влияние выбора метода анестезии на тяжесть течения оксидантного стресса у пациентов после аортокоронарного шунтирования (АКШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК).

Материалы и методы. Случайным образом (seed 6556 от 04.01.2016, www.randomization.com) пациенты рандомизированы в группы ингаляционной индукции и поддержания анестезии на основе севофлурана (ИИПА) (n = 65) или тотальной внутривенной анестезии на основе пропофола и фентанила (ТВА) (n = 66). Изучена динамика содержания в плазме крови больных маркеров оксидантного стресса: карбонилированных белков, нитротирозина, окисленных форм липопротеинов низкой плотности ‒ окси-ЛПНП.

Результаты. На критически важном этапе – «24 ч после окончания операции» ‒ наблюдали статистически значимые отличия между группами ИИПА и ТВА в содержании карбонилов: 0,88 (0,79–0,96) нмоль/мг белка при ТВА против 0,81 (0,75–0,91) нмоль/мг при ИИПА, p = 0,01, уровнях окси-ЛПНП: 0,96 ± 0,40 мг/мл против 0,83 ± 0,33 мг/мл соответственно, p = 0,04. Нитротирозин не проявил диагностической значимости.

Заключение. Высказано предположение о наличии у севофлурана антиоксидантных свойств, что может быть расценено как положительное качество ИИПА при АКШ с ИК

Об авторах

О. Н. Герасименко
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского
Россия

Герасименко Олег Николаевич врач ‒ анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации

129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2


Тел.: 8 (495) 631‒05‒91.



О. А. Гребенчиков
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского; Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии
Россия

Гребенчиков Олег Александрович доктор медицинских наук, заведующий лабораторией органопротекции при критических состояниях НИИ общей реаниматологии

107031, Москва, ул. Петровка, д. 25, с. 2.

Тел.: 8 (495) 641‒30‒06



Ю. В. Скрипкин
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского
Россия

Скрипкин Юрий Вольдемарович кандидат медицинских наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии

129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Тел.: 8 (499) 674‒07‒09



О. Р. Онищенко
Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии
Россия

Онищенко Ольга Романовна кандидат психологических наук, проректор ИВДПО


107031, Москва, ул. Петровка, д. 25, с. 2.



В. В. Лихванцев
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского; Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии
Россия

Лихванцев Валерий Владимирович доктор медицинских наук, профессор, заместитель руководителя НИИ общей реаниматологии

107031, Москва, ул. Петровка, д. 25, с. 2

Тел.: 8 (495) 641‒30‒06



А. М. Овезов
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского
Россия

Овезов Алексей Мурадович доктор медицинских наук, доцент, главный научный сотрудник, заведующий отделением анестезиологии (наука), заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии

129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Тел.: 8 (495) 631‒05‒91



Список литературы

1. Гребенчиков О. А., Лихванцев В. В., Плотников Е. Ю. и др. Молекулярные механизмы развития и адресная терапия синдрома ишемии-реперфузии // Анестезиология и реаниматология. – 2014. – № 3. – С. 59–67. PMID: 25306686.

2. Гребенчиков О. А., Филипповская Ж. С., Забелина Т. С. и др. Определение нитротирозина не позволяет оценить степень выраженности оксидантного стресса и прогнозировать вероятность развития ранних осложнений послеоперационного периода // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2017. – № 2. – С. 77‒84. DOI: 10.21688-1681-3472-2017-2-77-84.

3. Козлов И. А., Кричевский Л. А., Дзыбинская Е. В. и др. Влияние севофлурана на центральную и внутрисердечную гемодинамику // Альманах анестезиологии и реаниматологии. – 2007. – № 7. – С. 33–34.

4. Лихванцев В. В., Скрипкин Ю. В., Ильин Ю. В. и др. Механизмы действия и основные эффекты галогенсодержащих анестетиков // Вестник интенсивной терапии. – 2013. – № 3. – С. 44–51.

5. Мещеряков А. В., Козлов И. А., Рузайкина Т. И. и др. Перекисное окисление липидов при операциях на открытом сердце // Анестезиология и реаниматология. – 1990. – № 1. – С. 19‒28.

6. Молчан Н. С., Полушин Ю. С., Жлоба А. А. и др. Влияние анестезии с пролонгированным использованием десфлурана и севофлурана на этапе искусственного кровообращения на функцию сердца при операциях аортокоронарного шунтирования // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – Т. 14, № 4. – С. 23‒31. DOI 10.21292/2078-5658-2017-14-4-23-31.

7. Мороз В. В., Борисов К. Ю., Гребенчиков О. А. и др. Анестетическое прекондиционирование миокарда и некоторые биохимические маркеры сердечной и коронарной недостаточности после операций аортокоронарного шунтирования // Общая реаниматология. – 2013. – № 5. – С. 29‒35. DOI: 10.15360/1813-9779-2013-5-29.

8. Филипповская Ж. С., Герасименко О. Н., Зиновкин Р. А. и др. Оксидантный стресс и ранние осложнения послеоперационного периода в кардио-

9. хирургии // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2016. – № 6. – С. 13–21. DOI 10.21292/2078-5658-2016-13-6-13-21.

10. ASA Physical Status Classification System, October 2014. Available at: https://www.asahq.org/resources/clinical-information/asa-physical-status-classification-system. AccessedAugust20, 2020.

11. Baikoussis N. G., Papakonstantinou N. A., Verra C. et al. Mechanisms of oxidative stress and myocardial protection during open-heart surgery // Ann. Cardiac Anaesth. – 2015. – Vol. 18. – № 4. – Р. 555–564. DOI: 10.4103/0971-9784.166465.

12. Callister M. E., Burke-Gaffney A., Quinlan G. J. et al. Extracellular thioredoxin levels are increased in patients with acute lung injury // Thorax. – 2006. – Vol. 61, № 6. – P. 521–527. doi:10.1136/thx.2005.053041.

13. Du S., Zeng X., Tian J. et al. Advanced oxidation protein products in predicting acute kidney injury following cardiac surgery // Biomarkers. – 2014. – Vol. 20, № 3. – Р. 206–211. DOI: 10.3109/1354750X.2015.1062917.

14. Edmunds L. H. Cardiopulmonary bypass after 50 years // New Engl. J. Med. – 2004. – Vol. 351, № 16. – P. 1603–1606. doi: 10.1056/NEJMp048212.

15. Esterbauer H., Schaur R. J., Zollner H. Chemistry and biochemistry of 4-hydroxynonenal, malonaldehyde and related aldehydes // Free Radic. Biol. Med. – 1991. – № 11. – P. 81–128. DOI: 10.1016/0891-5849(91)90192-6.

16. Guo-han C., Guo J., Hong X. et al. Role of creatine phosphate as a myoprotective agent during coronary artery bypass graft in eldery patients // Coronary Artery Dis. – 2013. – Vol. 24, № 1. – Р. 48‒53. DOI: 10.1097/MCA.0b013e32835aab95.

17. Hawkins C. L., Davies M. J. Generation and propagation of radical reactions on proteins // Biochim. Biophys. Acta. – 2001. – Vol. 1504. – P. 196–219 DOI: 10.1016/S0005-2728(00)00252-8.

18. Hayashi Y., Sawa Y., Fukuyama N. et al. Leukocyte-depleted terminal blood cardioplegia provides superior myocardial protective effects in association with myocardium-derived nitric oxide and peroxynitrite production for patients undergoing prolonged aortic crossclamping for more than 120 minutes // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2003. – Vol. 126. – P. 1813–1821. DOI: 10.1016/s0022-5223(03)01282-0.

19. Hayashi Y., Sawa Y., Ohtake S. et al. Peroxynitrite formation from human myocardium after ischemia-reperfusion during open heart operation // Ann. Thorac. Surg. – 2001. – Vol. 72. – P. 571–576. DOI: 10.1016/S0003-4975(01)02668-6.

20. Kirklin J. K., McGiffin D. C. Early complications following cardiac surgery // Cardiovasc. Clin. – 1987. – Vol. 17, № 3. – P. 321–343. PMID: 3555815.

21. Kita T., Kume N., Minami M. et al. Role of oxidized LDL in atherosclerosis // Ann. N. Y. Acad. Sci. – 2001. – Vol. 947. – P. 199–205. DOI: 10.1111/j.1749-6632.2001.tb03941.x.

22. Kokita N., Hara A. Propofol attenuates hydrogen peroxide-induced mechanical and metabolic derangements in the isolated rat heart // Anesthesiology. ‒ 1996. – Vol. 84, № 1. – P. 117‒127. DOI: 10.1097/00000542-199601000-00014.

23. Lamb N. J., Gutteridge J. M., Baker C. et al. Oxidative damage to proteins of bronchoalveolar lavage fluid in patients with acute respiratory distress syndrome: evidence for neutrophil-mediated hydroxylation, nitration, and chlorination // Crit. Care Med. – 1999. – Vol. 27, № 9. – P. 1738–1744. doi: 10.1097/00003246–199909000–00007.

24. Likhvantsev V. V., Landoni G., Levikov D. I. et al. Sevoflurane versus total intravenous anesthesia for isolated coronary artery bypass surgery with cardiopulmonary bypass: a randomized trial // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. – 2016. – Vol. 30, № 5. – P. 1221‒1227. DOI: 10.1053/j.jvca.2016.02.030.

25. Matata B. M., Sosnowski A. W., Galinanes M. Off-pump bypass graft operation significantly reduces oxidative stress and inflammation // Ann. Thorac. Surg. – 2000. – Vol. 69. – P. 785–791. DOI: 10.1016/s0003-4975(99)01420-4.

26. Nashef S. A., Roques F., Sharples L. D. et al. EuroSCORE II // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2012. – Vol. 41, № 4. – P. 734–745. doi: 10.1093/ejcts/ezs043.

27. Ochoa J. J., Vilchez M. J., Mataix J. et al. Oxidative stress in patients undergoing cardiac surgery: comparative study of revascularization and valve replacement procedures // J. Surg. Research. – 2003. ‒ Vol. 111, № 2. – P. 248‒254. DOI: 10.1016/S0022-4804(03)00106-9.

28. Pagel P. S. The discovery of myocardial preconditioning using volatile anesthetics: a history and contemporary clinical perspective // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. – 2018. – Vol. 32, № 3. – P. 1112–1134. doi: 10.1053/j.jvca.2017.12.029.

29. Piccinini A. M., Midwood K. S. DAMPening inflammation by modulating TLR signalling // Mediators Inflamm. – 2010. – Vol. 2010. – P. 672395 doi: 10.1155/2010/672395.

30. Quinlan G. J., Lamb N. J., Evans T. W. et al. Plasma fatty acid changes and increased lipid peroxidation in patients with adult respiratory distress syndrome // Crit. Care Med. – 1996. – Vol. 24, № 2. – P. 241–246. DOI: 10.1097/00003246-199602000-00010.

31. Sayin M. M., Ozatamer O., Taşöz R. et al. Propofol attenuates myocardial lipid peroxidation during coronary artery bypass grafting surgery // Br. J. Anaesth. – 2002. – Vol. 89, № 2. – P. 242‒246. DOI: 10.1093/bja/aef173.

32. Türker F. S., Doğan A., Ozan G. et al. Change in free radical and antioxidant enzyme levels in the patients undergoing open heart surgery with cardiopulmonary bypass // Oxid. Med. Cell. Longev. – 2016. – Vol. 2. – P. 1783728. doi: 10.1155/2016/1783728.


Для цитирования:


Герасименко О.Н., Гребенчиков О.А., Скрипкин Ю.В., Онищенко О.Р., Лихванцев В.В., Овезов А.М. Влияние метода анестезии на тяжесть оксидантного стресса при аортокоронарном шунтировании в условиях искусственного кровообращения. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020;17(6):7-14. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-6-7-14

For citation:


Gerasimenko O.N., Grebenchikov O.A., Skripkin Yu.V., Onischenko O.R., Likhvantsev V.V., Ovezov A.M. The impact of anesthesia method on the severity of oxidative stress during coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2020;17(6):7-14. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-6-7-14

Просмотров: 86


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)