Некоторые аспекты формирования Z-счета для оценки когнитивных расстройств
Аннотация
Для выявления когнитивных расстройств у оперированных пациентов необходимо подробное психологическое тестирование. Решение данной задачи возможно за счет создания программы комбинированных психологических тестов с их оценкой на основе Z-счета, также известного как тест оценки стандартных отклонений.
Цель: определение референсных значений психологических тестов для оценки результатов по Z-счету.
Материалы и методы. В исследование включено 30 здоровых добровольцев и 43 оперированных пациента. Батарея психологических тестов состояла из теста рисования часов, устного счета, оценки кратковременной памяти, набора последовательностей, теста Векслера и классического теста Штруппа. Для оценки результатов тестирования по Z-счету рассчитывали средние значения и стандартные отклонения для каждой из групп.
Результаты. При анализе полученных данных выявлено, что при расчете Z-показателя с применением референсных значений стандартных отклонений, полученных в группе здоровых добровольцев, процент ухудшения результата повторного теста статистически значимо выше, чем при применении в формуле референсных значений, полученных в группе пациентов.
Вывод. При проведении Z-оценки когнитивных тестов лучше использовать средние значения и SD, полученные в группе здоровых добровольцев, принимая во внимание возможность найти отличия там, где их нет (ошибка I рода).
Об авторах
В. В. Субботин
ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова» Департамента здравоохранения
Россия
Россия
Субботин Валерий Вячеславович доктор медицинских наук, руководитель центра анестезиологии-реаниматологии
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
Тел.: +7 (495) 304‒30‒39
И. Н. Душин
ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова» Департамента здравоохранения
Россия
Россия
Душин Иван Николаевич врач ‒ анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации № 1
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
С. А. Камнев
ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова» Департамента здравоохранения
Россия
Россия
Камнев Сергей Анатольевич врач ‒ анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации № 1
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
А. Ю. Антипов
ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова» Департамента здравоохранения
Россия
Россия
Антипов Артем Юрьевич врач ‒ анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации № 1
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
Список литературы
1. Мельник М. Основы прикладной статистики: Пер. с англ. ‒ М.: Энергоатомиздат,1983. ‒ 416 с.
2. Тонконогий И. М. Краткое нейропсихологическое обследование когнитивной сферы. ‒ М.: ПЕР СЭ, 2010. ‒ 69 с.
3. Albert M. S., DeKosky S. T., Dickson D. et al. The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer’s disease: Recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease // Alzheimers Dement. ‒ 2011. ‒ Vol. 7, № 3. ‒ P. 270–279.
4. American Psychiatric Association (US). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5) Washington: American Psychiatric Publishing; 2013. URL: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm.
5. Chan S. P., Ip K. Y., Irwin M. G. Peri-operative optimisation of elderly and frail patients: a narrative review // Аnesthesia. ‒ 2019. ‒ Vol. 74. ‒ P. 80‒89.
6. Culley D. J., Flaherty D., Reddy S. Preoperative cognitive stratification of older elective surgical patients: a cross-sectional study // Anesth. Analg. ‒ 2016. Vol. 123, № 1. ‒ P. 186‒192.
7. Daffner K. R., Gale S. A., Barrett A. M. Improving clinical cognitive testing. Report of the AAN Behavioral Neurology Section Workgroup // Neurology. 2015. ‒ Vol. 85, № 10. ‒ Р. 910–918.
8. Dastoor D. P., Schwartz G. Clock-drawing: An assessment technique in dementia // J. Clin. Experiment. Gerontology. ‒ 1991. ‒ Vol. 13, № 1‒2. ‒ P. 69–85.
9. DeVore G. R. Computing the Z score and centiles for cross‐sectional analysis: a practical approach // JUM. ‒ 2017. ‒ Vol. 36, Is. 3. ‒ P. 459‒473.
10. Evered L., Silbert B., Knopman D. et al. The Nomenclature Consensus Working Group. Recommendations for the nomenclature of cognitive change associated with anesthesia and surgery-2018 // Br. J. Anaesth. ‒ 2018. ‒ Vol. 121, № 5. P. 1005‒1012.
11. Folstein M. F., Folstein S. E., McHugh P. R. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician // J. Psychiatr Res. ‒ 1975. ‒ Vol. 12, № 3. ‒ P. 189‒198.
12. Hobson J. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) // Occupational Medicine. ‒ 2015. ‒ Vol. 65, Is. 9. ‒ P. 764–765.
13. Jaeger J. Digit symbol substitution test. The case for sensitivity over specificity in neuropsychological testing // J. Clin. Psychopharmacol. ‒ 2018. ‒ Vol. 38, № 5. ‒ P. 513–519.
14. Jensen A. R., Rohwer W. D. The Stroop Color-Word test: a review // Acta Psychol. ‒ 1966. ‒ Vol. 25, № 1. ‒ P. 36–93.
15. Kornak J., Fields J., Kremers W. Nonlinear Z-score modeling for improved detection of cognitive abnormality // Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring. ‒ 2019. ‒ Vol. 11. ‒ P. 797‒808.
16. Malek-Ahmadi M., Small B. J. СOWAT, The Diagnostic Value of Controlled Oral Word Association Test-FAS and Category Fluency in Single-Domain Amnestic Mild Cognitive Impairment // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2012. ‒ Vol. 32, № 4. ‒ P. 235–240.
17. McKhann G., Knopman D., Chertkow H. The diagnosis of dementia due to Alzheimer’s disease: Recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease // Alzheimers Dement. ‒ 2011. ‒ Vol. 7, № 3. ‒ P. 263–269.
18. Moller J. T., Cluitmans P., Rasmussen L. S. et al. Long-term postoperative cognitive dysfunction in the elderly ISPOCD1 study. ISPOCD investigators. International Study of Post-Operative Cognitive Dysfunction // Lancet. ‒ 1998. Vol. 21, № 351. ‒ P. 857‒861.
19. Rudolph J. L., Marcantonio E. R. Postoperative delirium: acute change with long-term implications // Anesth. Analg. ‒ 2011. ‒ Vol. 112, № 5. ‒ Р. 1202–1211.
20. Rudolph J. L., Schreiber K. A., Culley D. J. et al. Measurement of postoperative cognitive dysfunction after cardiac surgery: A systematic review // Acta Anaesthesiol. Scand. ‒ 2010. ‒ Vol. 54, № 6. ‒ P. 663–677.
Рецензия
Для цитирования:
Субботин В.В., Душин И.Н., Камнев С.А., Антипов А.Ю. Некоторые аспекты формирования Z-счета для оценки когнитивных расстройств. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020;17(5):25-30. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-5-25-30
For citation:
Subbotin V.V., Dushin I.N., Kamnev S.A., Аntipov A.Yu. Certain aspects of using Z-score to assess cognitive disorders. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2020;17(5):25-30. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-5-25-30
Послать статью по эл. почте 