Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Применение β-блокаторов у детей в ОРИТ – результаты интерактивного опроса, краткий обзор и собственное мнение

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-3-53-60

Полный текст:

Аннотация

Многие стационары используют β-адреноблокаторы у взрослых пациентов, но сфера применения у детей пока не определена.
Цель: получить сведения о применении β-блокаторов у детей в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
Методы: анонимный опрос из 17 вопросов, касающийся использования β-блокаторов, был распространен через социальные сети, мессенджеры и электронную почту. Полученные ответы сопоставлены с данными литературы.
Результаты. Получены ответы от 48 респондентов. Опрос показал, что 66,7% из них используют β-блокаторы у детей, а 33,3% ‒ нет. Различия в применении β-блокаторов в общих и детских ОРИТ статистически незначимы. Большинство клиник (50%) применяют β-блокаторы у пациентов с врожденными пороками сердца, на втором месте ‒ сепсис (18,5%). Препаратом первой линии является эсмолол (34,4%), далее следует пропранолол (31,3%). Диапазон дозирования препаратов значительно различается (исключая эсмолол). Основной мониторинг и эхокардиография (40,6%) наиболее часто используются для контроля за применением β-блокаторов.
Заключение. Результаты опроса показали, что в России β-блокаторы у детей в ОРИТ используются очень ограниченно. Необходимо проведение крупных рандомизированных, многоцентровых, плацебо-контролируемых исследований, которые определят эффективность β-блокаторов у детей при различных клинических состояниях.

Ключевые слова


Об авторах

Д. К. Азовский
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ
Россия

Азовский Дмитрий Кириллович - доктор медицинских наук, врач – анестезиолог-реаниматолог

123317, Москва, Шмитовский пр., д. 29, кор. 5

Тел.: +7 (499) 259‒38‒34



А. У. Лекманов
ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМ»
Россия

Лекманов Андрей Устинович - доктор медицинских наук, профессор

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Тел.: +7 (499) 256‒11‒87



А. П. Шадчнев
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ
Россия

Шадчнев Антон Петрович - доктор медицинских наук, врач – анестезиолог-реаниматолог

123317, Москва, Шмитовский пр., д. 29, кор. 5

Тел.: +7 (499) 259‒38‒34



Список литературы

1. Азовский Д. К., Лекманов А. У. Эффективность расширенного мониторинга у детей с критическими ожогами в остром периоде // Анестезиология и реаниматология. ‒ 2019. ‒ № 1. ‒ C. 57–67.

2. Азовский Д. К., Лекманов А. У., Пилютик С. Ф. Применение селективного β1-блокатора атенолола у детей с тяжелой ожоговой травмой // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2016. ‒ № 3 (6). ‒ C. 73–80.

3. Козлов И. А. Фармакологическая кардиопротекция: что нового? // Вестник анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2019. ‒ № 2 (16). ‒ C. 57–66.

4. Кучеров Ю. И., Жиркова Ю. В., Рехвиашвили М. Г. и др. Использование пропранолола для лечения осложненных форм гемангиомы у детей // Педиатрическая фармакология. ‒ 2015. ‒ № 4 (11). ‒ C. 46–50.

5. Agesen F. N., Weeke P. E., Tfelt-Hansen P. et al. Pharmacokinetic variability of beta-adrenergic blocking agents used in cardiology // Pharmacol. Res. Perspect. ‒ 2019. ‒ № 4 (7). ‒ P. 1–9.

6. Alabed S., Sabouni A., Dakhoul S. et al. Beta-blockers for congestive heart failure in children // Cochrane Database of Systematic Reviews. ‒ 2016. ‒ № 4.

7. Alali A. S., Mukherjee K., McCredie V. A. et al. Beta-blockers and traumatic brain injury // Ann. Surgery. ‒ 2017. ‒ № 6 (266). ‒ P. 952–961.

8. Armstead W. M., Vavilala M. S. Propranolol protects cerebral autoregulation and reduces hippocampal neuronal cell death through inhibition of interleukin-6 upregulation after traumatic brain injury in pigs // Brit. J. Anaesthesia. ‒ 2019. ‒ July. P. 1–8.

9. Berk J. L., Hagen J. F., Beyer W. H. et al. The treatment of endotoxin shock by beta adrenergic blockade // Ann. Surgery. ‒ 1969. ‒ № 1 (169). ‒ P. 74–81.

10. Black J. W., Stephenson J. S. Pharmacology of a new adrenergic beta-receptor-blocking compound (Nethalide) // Lancet. ‒ 1962. ‒ № 7251 (280). ‒ P. 311–314.

11. Byington R. P. Beta-blocker heart attack trial: Design, methods, and baseline results // Control. Clin. Trials. ‒ 1984. ‒ № 4 (5). ‒ P. 382–437.

12. Casiraghi A., Musazzi U. M., Franceschini I. et al. Is propranolol compounding from tablet safe for pediatric use? Results from an experimental test // Minerva Pediatrica. ‒ 2014. ‒ № 66 (5). ‒ P. 355–362.

13. Dakoutrou M., Alexopoulos A., Miligkos M. et al. Atenolol treatment for severe infantile hemangiomas: comparison with a propranolol group of our centre // J. Eur. Academ. Dermatol. Venereol. ‒ 2019. ‒ № 5 (33). ‒ P. e199–e200.

14. Davis A. L., Carcillo J. A., Aneja R. K. et al. American college of critical care medicine clinical practice parameters for hemodynamic support of pediatric and neonatal septic shock // Crit. Care Med. ‒ 2017. ‒ № 6 (45). ‒ P. 1061–1093.

15. European Medicines Agency Hemangiol: EPAR ‒ Product Information [Electronic resource]. URL: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/hemangiol#product-information-section (дата обращения: 30.01.2020).

16. FDA Approved Drug products with therapeutic equivalence evaluations / FDA, 39th-еизд., U.S. Department of Health and Human Services, 2019. 1346 p.

17. Herndon D. N., Dasu M. R. K., Wolfe R. R. et al. Gene expression profiles and protein balance in skeletal muscle of burned children after β-adrenergic blockade // Am. J. Physiol.-Endocrinol. Metabolism. ‒ 2003. ‒ № 4 (285). ‒ P. E783–E789.

18. Herndon D. N., Hart D. W., Wolf S. E. et al.Reversal of catabolism by beta-blockade after severe burns // New Engl. J. Med. ‒ 2001. ‒ № 17 (345). ‒ P. 1223–1229.

19. Léauté-Labrèze C., Hoeger P., Mazereeuw-Hautier J. et al. A randomized, controlled trial of oral propranolol in infantile hemangioma // New Engl. J. Med. ‒ 2015. ‒ № 8 (372). ‒ P. 735–746.

20. Lichstein E., Morganroth J., Harrist R. et al. Effect of propranolol on ventricular arrhythmia. The beta-blocker heart attack trial experience // Circulation. ‒ 1983. ‒ № 6 Pt. 2 (67). ‒ P. I0‒15.

21. Liu P., Wu Q., Tang Y. et al.The influence of esmolol on septic shock and sepsis: A meta-analysis of randomized controlled studies // Am. J. Emerg. Med. ‒ 2018. ‒ № 3 (36). ‒ P. 470–474.

22. Mahabir M., Ashbaugh A. R., Saumier D. et al. Propranolol’s impact on cognitive performance in post-traumatic stress disorder // J. Affective Disorders. ‒ 2016. ‒ № 192. ‒ P. 98–103.

23. Mohseni S., Talving P., Thelin E. P. et al. The Effect of β-blockade on Survival After isolated severe traumatic brain injury // World J. Surgery. ‒ 2015. ‒ № 8 (39). ‒ P. 2076–2083.

24. Murry J. S., Hoang D. M., Barmparas G. et al. Prospective evaluation of early propranolol after traumatic brain injury // J. Surg. Research. ‒ 2016. ‒ № 1 (200). ‒ P. 221–226.

25. Nusmeier A., Hoeven J. G. van der, Lemson J. Cardiac output monitoring in pediatric patients // Expert. Rev. Med. Devices. ‒ 2010. ‒ № 4 (7). ‒ P. 503–517.

26. Ogrodowczyk M., Dettlaff K., Jelinska A. Beta-blockers: current state of knowledge and perspectives // Mini-Rev. Med. Chem. ‒ 2015. ‒ № 1 (16). ‒ P. 40–54.

27. Ojeda S., Blumenthal E., Stevens P. et al. The safety and efficacy of propranolol in reducing the hypermetabolic response in the pediatric burn population // J. Burn Care Res. ‒ 2018. ‒ № 6 (39). ‒ P. 963–969.

28. Prichard B. N. C., Gillam P. M. S. Treatment of hypertension with propranolol // BMJ. ‒ 1969. ‒ № 5635 (1). ‒ P. 7–16.

29. Romana-Souza B., Nascimento A. P., Monte-Alto-Costa A. Low-dose propranolol improves cutaneous wound healing of burn-injured rats // Plastic Reconstruc. Sur. ‒ 2008. ‒ № 6 (122). ‒ P. 1690–1699.

30. Stapleton M. P. Sir James black and propranolol the role of the basic sciences in the history of cardiovascular pharmacology // Texas Heart Institute J. ‒ 1997. ‒ № 4 (24). ‒ P. 336–342.

31. Stein C. M. β-Adrenergic Receptors Ed. D. Robertson, Academic Press, 2012. 59–61 p.

32. Williams F. N., Herndon D. N. Metabolic and endocrine considerations after burn injury // Clin. Plastic Surgery. ‒ 2017. ‒ № 3 (44). ‒ P. 541–553.

33. Williams F. N., Herndon D. N., Kulp G. A., et al. Propranolol decreases cardiac work in a dose-dependent manner in severely burned children // Surgery. ‒ 2011. ‒ № 2 (149). ‒ Р. 231–239.


Для цитирования:


Азовский Д.К., Лекманов А.У., Шадчнев А.П. Применение β-блокаторов у детей в ОРИТ – результаты интерактивного опроса, краткий обзор и собственное мнение. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020;17(3):53-60. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-3-53-60

For citation:


Аzovskiy D.K., Lekmanov A.U., Shadchnev A.P. The use of β-blockers in children in ICU – results of the interactive survey, a brief overview and own opinion. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2020;17(3):53-60. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-3-53-60

Просмотров: 21


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)