СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВАРИАНТОВ СОЧЕТАННОЙ АНЕСТЕЗИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНГАЛЯЦИОННЫХ АНЕСТЕТИКОВ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ
https://doi.org/10.21292/2078-5658-2015-12-1-17-24
Аннотация
Проведено рандомизированное исследование 22 пациентов с индексом массы тела 44,9 ± 1,6 кг/м2 с наличием морбидного ожирения, которым была выполнена эндоскопическая рукавная гастропластика. В зависимости от вида анестезии пациенты разделены на две группы. В 1-й группе (n = 12) операция выполнена в условиях сочетанной анестезии на основе низкопоточной ингаляции севофлурана в комбинации с продлённой эпидуральной анальгезией 0,2% раствором ропивакаина, во 2-й группе (n = 10) - в условиях сочетанной анестезии на основе низкопоточной ингаляции десфлурана в комбинации с продлённой эпидуральной анальгезией 0,2% раствором ропивакаина. Исследовали показатели центральной и периферической гемодинамики, функции внешнего дыхания, проводили мониторинг нейромышечной проводимости, оценивали эффективность послеоперационной реабилитации. Выявлено, что оперативное вмешательство в условиях низкопоточной ингаляционной анестезии на основе десфлурана способствует более быстрой постнаркозной реабилитации.
Об авторах
М. И. Неймарк
Алтайский государственный медицинский университет
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии
Р. В. Киселев
НУЗ ОКБ на ст. Барнаул ОАО «РЖД»
Россия
кандидат медицинских наук, врач-ординатор отделения анестезиологии и реанимации
Россия
кандидат медицинских наук, врач-ординатор отделения анестезиологии и реанимации
А. А. Пантюшин
НУЗ ОКБ на ст. Барнаул ОАО «РЖД»
Россия
кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением № 1
Россия
кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением № 1
Список литературы
1. Белоярцев Ф. Ф. Компоненты общей анестезии. - М., 1997. - 262 с.
2. Большедворов Р. В., Кичин В. В., Федоров С. А. и др. Эпидемиология послеоперационых когнитивных расстройств // Анестезиол. и реаниматол. - 2009. - № 3. - С. 20-22.
3. Борисов А. Е. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства. - СПб.: ЭФА, 2002. - 416 с.
4. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. яз. - М.: Практика, 1999. - 459 с.
5. Лихванцев В. В., Мироненко А. В., Габитов М. В. и др. Ускоренное ведение послеоперационного периода у пациента с морбидным ожирением после десятичасовой анестезии // Анестезиол. и реаниматол. - 2014. - № 3. - С. 77-79.
6. Лихванцев В. В., Мироненко А.В., Габитов М.В. и др. Клиническая значимость различий в скорости посленаркозного восстановления после операций, выполненных в условиях современных вариантов общей анестезии // Вестн. анестезиол. и реаниматол. - 2014. - № 3. - С. 3-8.
7. Лихванцев В. В., Скрипкин Ю. В., Гребенников О. А. и др. Механизмы действия и основные эффекты галогенсодержащих анестетиков // Вестн. интенс. терап. - 2013. - № 3. - С. 44-51.
8. Лихванцев В. В., Скрипкин Ю. В., Гребенников О. А. и др. Механизмы действия и основные эффекты галогенсодержащих анестетиков. Ч. 2 // Вестн. интенс. терап. - 2013. - № 4. - С. 53-57.
9. Овечкин А. М. Профилактика послеоперационного болевого синдрома. Патогенетические основы и клиническое применение: Автореф. дис. … д-ра мед. наук., М., 2000. - 24 с.
10. Эпштейн С. А., Яшков Ю. И., Сторожев В. Ю. и др. Мониторинг глубины анестезии и периоперационная эпидуральная анестезия/анальгезия в аспекте ранней послеоперационной реабилитации больных морбидным ожирением // Анналы хирургии. Приложение. Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений. Матер. 4-го Рос. симпозиума с международным участием. 26-28 апреля 2007 г. - С. 64-65.
11. Bellamy M., Margarson M. Designing intelligent anesthesia for a changing patient demographic: a consensus statement to provide guidance for specialist and non-specialist anesthetists written by members of and endorsed by the Society for Obesity and Bariatric Anaesthesia (SOBA) // Perioper. Med. (Lond). - 2013. - Vol. 2. - P. 12.
12. Bilotta F., Doronzio A., Cuzzone V. et al. Early postoperative cognitive recovery and gas exchange patterns after balanced anesthesia with sevoflurane or desflurane in overweight and obese patients undergoing craniotomy: a prospective randomized trial // J. Neurosurgery & Anesthesiology. - 2009. - Vol. 21, № 3. - P. 207-213.
13. Breivik H., Borchgrevink P. C., Allen S. M. et al. Assessment of pain // Brit. J. Anaesthesia. - 2008. - Vol. 101. - P. 17-24.
14. Brodsky J., Lemmens H. Regional anesthesia and obesity // Obes Surg. - 2007. - Vol. 17. - P. 1146-1149.
15. Collins J., Lemmens H., Brodsky J. Laryngoscopy and morbid obesity: a comparison of the «sniff» and «ramped» positions // Obes. Surg. - 2004. - Vol. 14. - P. 1171-1175.
16. de Baerdemaeker L., Mortier E., Struys M. Pharmacokinetics in obese patients // Contin. Educ. Anaesth. Crit. Care Pain. - 2004. - Vol. 2. - P. 152-155.
17. Kaur A., Jain A.K., Sehgal R. et al. Hemodynamics and early recovery characteristics of desflurane versus sevoflurane in bariatric surgery // J. Anaesthesiology & Clinical Pharmacology. - 2013. - Vol. 29, № 1. - Р. 36-40.
18. McKay R. E., Malhotra A., Cakmakkaya O. S. et al. Effect of increased body mass index and anaesthetic duration on recovery of protective airway reflexes after sevoflurane vs desflurane // Brit. J. Anaesthesiology. - 2010. - Vol. 104, № 2. - P. 175-182.
19. Zoremba M., Dette F., Hunecke T. et al. Comparison of desflurane versus propofol: the effects on early postoperative lung function in overweight patients // Anesthesia & Analgesia. - 2011. - Vol. 113, № 1. - P. 63-69.
Рецензия
Для цитирования:
Неймарк М.И., Киселев Р.В., Пантюшин А.А. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВАРИАНТОВ СОЧЕТАННОЙ АНЕСТЕЗИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНГАЛЯЦИОННЫХ АНЕСТЕТИКОВ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015;12(1):17-24. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2015-12-1-17-24
For citation:
Neimark M.I., Kiselev R.V., Pantyushin A.A. COMPARATIVE ASSESSMENT OF CONCOMITANT INHALATIONAL ANESTHESIA MODES IN THE SURGICAL TREATMENT OF MORBID OBESITY. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2015;12(1):17-24. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2015-12-1-17-24
Послать статью по эл. почте 