Сердечно-легочная реанимация у больных с ожирением
https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-16-1-21-28
Аннотация
Цель обзора: проанализировать имеющиеся в литературе данные о влиянии ожирения на различные аспекты проведения и исход мероприятий сердечно-легочной реанимации (СЛР). В настоящее время не существует особого стандарта проведения СЛР для пациентов с ожирением (избыточное или патологическое накопление жира с повышением индекса массы тела ≤ 30). Однако наличие у людей с избыточной массой тела значимых конституционально-анатомических и физиологических особенностей может явиться существенным фактором, способным негативно влиять как на ее проведение, так и на результат. Приведены результаты исследований, посвященных оценке эффективности применения наиболее существенных компонентов СЛР у больных с ожирением. Рассмотрены, в частности, вопросы проведения непрямого массажа и дефибрилляции, обеспечения проходимости дыхательных путей и вентиляции, обеспечения венозного доступа, фармакокинетики лекарственных средств, используемых во время СЛР. Показано, что проведение СЛР у пациентов с ожирением имеет свои особенности, которые пока не находят отражения в официальных документах и рекомендациях, но которые необходимо знать.
Ключевые слова
Об авторах
Ю. М. Боробов
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ;
ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия»
Россия
Россия
Боробов Юрий Михайлович – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии
194354, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6‒8
А. А. Самсонова
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия
Россия
Самсонова Анастасия Александровна – клинический ординатор кафедры анестезиологии и реаниматологии
194354, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6‒8
М. Н. Лапушкин
ФГБУН «Физико-технический институт им. А. Ф. Иоффе Российской академии наук»
Россия
Россия
Лапушкин Михаил Николаевич –кандидат физико-математических наук, старший научный сотрудник
194021, Санкт-Петербург, ул. Политехническая, д. 26
З. Зарипова
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия
Россия
Зарипова Зульфия – кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии
194354, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6‒8
М. О. Соловьева
ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия»
Россия
Россия
Соловьева Мария Олеговна –кандидат медицинских наук, руководитель центра комплексного лечения ожирения
194354, Санкт-Петербург, Проспект Северный, д. 1
Д. Ю Астахова
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия
Россия
Астахова Дарья Юрьевна – клинический ординатор кафедры анестезиологии и реаниматологии
194354, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6‒8
Список литературы
1. Анисимов М. А., Горобец Е. С., Якушина И. А. Эффективная анестезия при выполнении онкогинекологических операций у пациенток с сопутствующим морбидным ожирением // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2015. ‒ Т. 12, № 6. ‒ С. 46‒52.
2. Бондаренко Е. Ю., Звенигородская Л. А., Хомерики С. Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у больных с ожирением // Гастроэнтерология. ‒ 2012. ‒ № 11. ‒ С. 38-45.
3. Галяви Р. А. Синдром обструктивного апноэ сна. Определение, диагностика, лечение // Вестник современной клинической медицины. ‒ 2010. ‒ № 3 (4). ‒ С. 38‒42.
4. Ефимов И. Р., Ченг Ю., Самбелашвили А. Т. и др. Прогресс в изучении механизмов электрической стимуляции сердца (часть 3) // Вестник аритмологии. ‒ 2002. ‒ № 29. ‒ С. 75‒80.
5. Лескова И. В., Ершова Е. В., Никитина В. Я. и др. Ожирение в России: современный взгляд под углом социальных проблем // Ожирение и метаболизм. ‒ 2019. ‒ Т. 16, № 1. ‒ С. 20‒26.
6. Рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета по реанимации (пересмотр 2015 г.) / Под ред. В. В. Мороза. ‒ 3-е изд., перераб. и доп. ‒ М.: НИИОР, НСР. ‒ 2016. ‒ 192 с.
7. Система непрямого массажа сердца LUCASTM2 ‒ Инструкция по применению. – 2011. – 33 с.
8. Alkhoudi N., Mansfield J. The mechanical properties of human adipose tissues and their relationships to the structure of composition of the extracellular matrix // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. ‒ 2013. ‒ № 305 (12). ‒ P. E1427-Е1435.
9. Alpert M. A., Omran J., Bostick B. P. Effects of obesity on cardiovascular hemodynamics, cardiac morphology, and ventricular function // Curr. Obes. Rep. ‒ 2016. ‒ Vol. 5, № 4. ‒ P. 424‒434.
10. Aune D., Schlesinger S., Norat T. et al. Body mass index, abdominal fatness, and the risk of sudden cardiac death: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies // Eur. J. Epidemiol. ‒ 2018. ‒ Vol. 33, № 8. ‒ P. 711‒722.
11. Benger J. R., Kirby K., Black S. et al. Effect of a supraglottic airway device vs tracheal intubation during out-of-hospital cardiac arrest on functional outcome // JAMA. ‒ 2018. ‒ № 320 (8). ‒ P. 779‒791.
12. Blouin R. A., Kolpek J. H., Mann H. J. Influence of obesity on drug disposition // Clin. Pharm. ‒ 1987. ‒ Vol. 6, № 9. ‒ P. 706‒714.
13. Chen H., Deng Y. Relation of body mass index categories with risk of sudden cardiac death. A systematic review and meta-analysis // Int. Heart J. ‒ 2019. ‒ Vol. 60, № 3. ‒ P. 624‒630.
14. Cienki J. J. Emergency medical service providers' perspectives towards management of the morbidly obese // Prehosp. Disaster Med. ‒ 2016. ‒ Vol. 31, № 5. ‒ P. 471‒474.
15. Cimpoesu D., Corlade-Andrei M., Popa T. O. et al. Cardiac arrest in special circumstances-recent advances in resuscitation // Am. J. Ther. ‒ 2019. ‒ Vol. 26, № 2. ‒ P. e276‒e283.
16. Cook T. M., Woodall N., Frerk C. Fourth National Audit Project. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: anaesthesia // Br. J. Anaesth. ‒ 2011. ‒ № 106 (5). ‒ P. 617‒631.
17. Dargin J., Medzon R., Langeron O. et al. Prediction of difficult mask ventilation // Anesthesiology. ‒ 2000. ‒ Vol. 92, № 5. ‒ P. 1229–1236.
18. Greenblatt H. K., Greenblatt D. J. Altered drug disposition following bariatric surgery: a research challenge // Clin. Pharmacokinet. ‒ 2015. ‒ Vol. 54, № 6. ‒ P. 573‒579.
19. Girardin E., Bruguerolle B. Pharmacokinetic changes in obesity // Therapie. ‒ 1993. ‒ Vol. 48, № 4. ‒ P. 397‒402.
20. Gupta T., Kolte D., Mohananey D. et al. Relation of obesity to survival after in-hospital cardiac arrest // Am. J. Cardiol. ‒ 2016. ‒ Vol. 118, № 5. ‒ P. 662‒667.
21. Holmberg T. J., Bowman S. M., Warner K. J. et al. The association between obesity and difficult prehospital tracheal intubatuion // Anesth. Analg. ‒ 2011. ‒ Vol. 112, № 5. ‒ P. 1132‒1138.
22. Isono S. Obstructive sleep apnea of obese adults: pathophysiology and perioperative airway management //Anesthesiology. ‒ 2009. ‒ Vol. 110, № 4. ‒ P. 908‒921.
23. Jain R., Nallamothu B. K., Chan P. S. Body mass index and survival after in-hospital cardiac arrest // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. ‒ 2010. ‒ Vol. 3, № 5. ‒ P. 490‒497.
24. Jefferson P., Ball D. R. Central venous access in morbidly obese patients // Anesth. Analg. ‒ 2002. ‒ Vol. 95, № 3. ‒ P. 782.
25. Johnson G., Tobias J. D. Central venous access in morbidly obese patients // Anesth. Analg. ‒ 2001. ‒ № 93. ‒ P. 1363.
26. Kehrl T., Becker B. A., Simmons D. E. et al. Intraosseous access in the obese patient: assessing the need for extended needle length // Am. J. Emerg. Med. ‒ 2016. ‒ Vol. 34, № 9. ‒ P. 1831‒1834.
27. King D. R. Emergent cricothyroidotomy in the morbidly obese: a safe, no-visualization technique // J. Trauma. ‒ 2011. ‒ Vol. 71, № 6. ‒ Р. 1873‒1874.
28. Knibbe C. A., Brill M. J., van Rongen A. et al. Drug disposition in obesity: toward evidence-based dosing // Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. ‒ 2015. ‒ № 55. ‒ P. 149‒167.
29. Kress J. P., Pohlman A. S., Alverdy J. et al. The impact of morbid obesity on oxygen cost of breathing (VO(2RESP)) at rest // Am. J. Respir. Crit. Care Med. ‒ 1999. ‒ Vol. 160, № 3. ‒ P. 883‒886.
30. Kumar T., Jha K., Sharan A. et al. A Study of the effect of obesity on QT-interval among adults // J. Family Med. Prim. Care. ‒ 2019. ‒ Vol. 8, № 5. ‒ P. 1626‒1629.
31. Langeron O., Birenbaum A., Le Sache F. et al. Airway management in obese patients // Minerva Anesthesiol. ‒ 2014. ‒ Vol. 80, № 3. ‒ P. 382‒392.
32. Lee J., Oh J., Lim T. H. et al. Comparison of optimal point on the sternum for chest compression between obese and normal weight individuals with respect to body mass index, using computer tomography: A retrospective study // Resuscitation. ‒ 2015. ‒ № 128. ‒ P. 1‒5.
33. Lee S. H., Kim D. H., Kang T. S. et al. The uniform chest compression depth of 50 mm or greater recommended by current guidelines is not appropriate for all adults // Am. J. Emerg. Med. ‒ 2015. ‒ № 33. ‒ P. 1037‒1041.
34. Lipman S., Cohen S., Einav S. et al. The society for obstetric anesthesia and perinatology consensus statement on the management of cardiac arrest in pregnancy // Anest. Analg. – 2014. ‒ Vol. 118, № 5. ‒ P. 1003‒1016.
35. Makoto A., Hagiwara S., Oshimaet K. al. Obesity was associated with worse neurological outcome among Japanese patients with out-of-hospital cardiac arrest // Intens. Care Med. ‒ 2018. ‒ № 44. ‒ P. 665–666.
36. Michael J. H., Abernethy D. R., Greenblatt D. J. Effect of obesity on the pharmacokinetics of drugs in humans // Clin. Pharmacokinet. ‒ 2010. ‒ Vol. 49, № 2. ‒ P. 71‒87.
37. Murphy C., Wong D. T. Airway management and oxygenation in obese patients // Can. J. Anaesth. – 2013. ‒ Vol. 60, № 9. ‒ P. 929‒945.
38. Norskov A. K. Preoperative airway assessment - experience gained from a multicenter cluster randomised trial and the Danish Anaesthesia Database // Dan. Med. J. ‒ 2016. – Vol. 63, № 5.
39. Ogunnaike B. O., Whitten C. W., Minhajuddin A. et al. Body mass index and outcomes of in-hospital ventricular tachycardia and ventricular fibrillation arrest // Resuscitation. ‒ 2016. ‒ № 105. ‒ P. 156‒160.
40. Parker K., Manning S., Winters M. E. The crashing obese patient // Western J. Emerg. Med.: Integrating Emergency Care with Population Health. ‒ 2019. ‒ Vol. 20, № 2. ‒ P. 323‒330.
41. Perioperative management of the obese surgical patient 2015 / Member of the Working Party: C. E. Nightingale, M. P. Margarson, E. Shearer et al. // Anaesthesia. ‒ 2015. ‒ Vol. 70, № 7. ‒ P. 859–876.
42. Peters U., Dixon A. E. The effect of obesity on lung function // Expert. Rev. Respir. Med. ‒ 2018. ‒ Vol. 12, № 9. ‒ P. 755‒767.
43. Réminiac F., Jouan Y., Cazals X. et al. Risks associated with obese patient handling in emergency prehospital care // Prehospital Emerg. Care. ‒ 2014. ‒ Vol. 18, № 4. ‒ P. 555‒557.
44. Sebbane M., Claret P. G., Lefebvre S. et al. Predicting peripheral venous access difficulty in the emergency department using body mass index and a clinical evaluation of venous accessibility // J. Emerg. Med. ‒ 2013. ‒ Vol. 44, № 2. ‒ P. 299‒305.
45. Secombe P., Sutherland R., Johnson R. Body mass index and thoracic subcutaneous adipose tissue depth: possible implications for adequacy of chest compressions // BMC Res Notes. ‒ 2017. ‒ № 10. ‒ P. 575.
46. Shahreyar M., Dang G., Waqas B. M. et al. Outcomes of in-hospital cardiopulmonary resuscitation in morbidly obese patients // JACC Clin Electrophysiol. ‒ 2017. ‒ Vol. 3, № 2. ‒ P. 174‒183.
47. Smita P., Gaurav A., Shobha R. Peripheral venous access in the obese patient // Indian. J. Anaesth. ‒ 2015. ‒ Vol. 59, № 10. ‒ P. 692–693.
48. Tellson A., Qin H., Erwin K. et al. Efficacy of acute care health care providers in cardiopulmonary resuscitation compressions in normal and obese adult simulation manikins // Proc. (Bayl. Univ. Med. Cent). ‒ 2017. ‒ Vol. 30, № 4. ‒ P. 415‒418.
49. Testori C., Sterz F., Losert H. et al. Cardiac arrest survivors with moderate elevated body mass index may have a better neurological outcome: a cohort study // Resuscitation. ‒ 2011. ‒ Vol. 82, № 7. ‒ P. 869‒873.
50. Yakushiji H., Goto T., Shirasaka W. et al. Associations of obesity with tracheal intubation success on first attempt and adverse events in the emergency department: An analysis of the multicenter prospective observational study in Japan // PLoS One. ‒ 2018. ‒ 19‒13, № 4. ‒ Р. e0195938.
51. Zelinka M., Buić D., Zelinka I. Comparison of five different defibrillators using recommended energy protocols // Resuscitation. ‒ 2007. ‒ Vol. 74, № 3. ‒ P. 500‒507
Рецензия
Для цитирования:
Боробов Ю.М., Самсонова А.А., Лапушкин М.Н., Зарипова З., Соловьева М.О., Астахова Д.Ю. Сердечно-легочная реанимация у больных с ожирением. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020;17(1):21-28. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-16-1-21-28
For citation:
Borobov Yu.M., Samsonova A.A., Lapushkin D.Yu., Zaripova Z., Solovieva M.O., Astakhova D.Yu. Cardiopulmonary resuscitation in obese patients. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2020;17(1):21-28. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-16-1-21-28
Послать статью по эл. почте 