Инфильтрация кожного лоскута местным анестетиком для послеоперационного обезболивания у детей с краниосиностозом после реконструктивных операций
https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-6-37-45
Аннотация
Цель исследования: оценить эффективность обезболивания методом инфильтрации кожного лоскута местным анестетиком у детей с кра- ниосиностозом после реконструктивных операций.
Материалы и методы. Проанализированы данные о последовательно оперированных 50 детях с диагнозом «краниосиностоз». Группа 1 (исследуемая) – в составе мультимодальной анальгезии использовали инфильтрацию кожного лоскута; группа 2 (контрольная) ‒ стан- дартное парентеральное применение анальгетических препаратов. В послеоперационном периоде оценивали интенсивность боли по шкале FLACC, количество потребленных наркотических и ненаркотических анальгетиков по формализированной шкале анальгезии (ФША), неинвазивный гемодинамический мониторинг.
Результаты. Выявлены достоверные различия в группах по шкалам боли FLACC и ФША. В группе 1 уровень послеоперационной боли был значительно ниже, чем в группе 2. Количество потребленных наркотических и ненаркотических анальгетиков было также значительно ниже в группе 1.
Вывод. Инфильтрация кожного лоскута местным анестетиком в составе мультимодальной анальгезии значительно снижает интенсивность боли у детей после реконструктивных операций по поводу краниосиностоза.
Ключевые слова
Об авторах
О. Н. Пулькина
ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» МЗ РФ
Россия
Россия
Пулькина Ольга Николаевна – врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации No 3 для детей.
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2.
В. П. Иванов
ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» МЗ РФ
Россия
Россия
Иванов Вадим Петрович – врач-нейрохирург отделения нейрохирургии для детей.
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2.
В. И. Гурская
ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» МЗ РФ
Россия
Россия
Гурская Виктория Игоревна – врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации No 3 для детей.
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2.
Е. В. Паршин
ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова МЗ РФ
Россия
Россия
Паршин Евгений Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6‒8.
Список литературы
1. Александрович Ю. С., Пшениснов К. В. Инфузионная терапия у детей. – СПб.: Тактик-Студио, 2015 – 162 c.
2. Клинические рекомендации по лечению несиндромальных краниосиносто- зов у детей / ред.: Сатанин Л. А., Горелышев С. К. ‒ М., 2015 г. ‒ С. 3, 4‒8, 9, 13.
3. Лечение послеоперационной боли – качественная клиническая практика: общие рекомендации и принципы успешного лечения боли / перевод и общ. ред. А. М. Овечкина. – М.: AstraZeneka, 2006. – 55 с.
4. Обезболивание взрослых и детей при оказании медицинской помощи: метод. рекомендации. ‒ М., 2016. ‒ 94 с.
5. Пулькина О. Н., Куклин Д. В., Калинин Ю. В., Брагилевский В. М. и др. Формализация учета анальгетиков на примере пациентов с патологией позвоночника // Хирургия позвоночника. ‒ 2017. ‒ No 1. ‒ С. 89‒90.
6. Рекомендации ВОЗ по медицинскому лечению персистирующей боли у детей с соматическими заболеваниями. – М.: Практическая медицина, 2014. – 208 с.
7. Cercueil E., Migeon A., Desgranges F. P. et al. Postoperative analgesia for craniosynostosis reconstruction: scalp nerve block or local anesthetic infiltration // Paediatr. Anaesth. ‒ 2018. ‒ No 28 (5). ‒ P. 474‒475. Doi:10.1111/pan.13356.
8. Klement K. A., Adamson K. A., Horriat N. L., Denny A. D. Surgical treatment of nonsyndromic craniosynostosis // J. Craniofac Surg. ‒ 2017. ‒ No 28 (7). ‒ P. 1752‒1756. doi:10.1097/SCS.0000000000003950.
9. Kim E. J., Kim Y. O., Shim K. W. et al. Effect of tranexamic acid based on its population Pharmacokinetics in pediatric patients undergoing distraction osteogenesis for craniosynostosis: rotational thromboelastometry (ROTEM) analysis // Intern. J. Med. Sci. ‒ 2018. ‒ No 15(8). ‒ P. 788‒795. Doi:10.7150.
10. Sargin М., Samancioglu Н., Uluer M. Transient facial nerve palsy after the scalp bloc for burr hole evacuation of subdural hematoma // Turk. J. Anaesthesiol. Reanim. – 2018. ‒ No 46 (3) ‒ P. 238‒240. Doi: 10.5152/TJAR.201858219.
11. Yan H., Abel T. J., Alotaibi N. M., Anderson M. et al. A systematic review and meta-analysis of endoscopic versus open treatment of craniosynostosis. Part 1: the sagittal suture // J. Neurosurg. Pediatr. ‒ 2018. ‒ No 22 (4). ‒ P. 352‒360. doi:10.3171/2018.4.
12. Yan H., Abel T. J., Alotaibi N. M., Anderson M. et al. A systematic review of endoscopic versus open treatment of craniosynostosis. Part2: the nonsagittal single sutures // J. Neurosurg Pediatr. ‒ 2018. ‒ No 22 (4). ‒ P. 361‒368. Doi:10.3171/2018.4.
Рецензия
При поддержке: Авторы выражают благодарность врачам анестезиологам-реаниматологам, принимавшим участие в данном исследовании: Грязнову Д. Д., Савиной Е. С., Берёзкиной К. В.
Для цитирования:
Пулькина О.Н., Иванов В.П., Гурская В.И., Паршин Е.В. Инфильтрация кожного лоскута местным анестетиком для послеоперационного обезболивания у детей с краниосиностозом после реконструктивных операций. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(6):37-45. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-6-37-45
For citation:
Pulkina O.N., Ivanov V.P., Gurskaya V.I., Parshin E.V. Infiltrative analgesia of the skin flap in children with craniosynostosis after reconstructive surgery on skull bones. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2019;16(6):37-45. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-6-37-45
Послать статью по эл. почте 