Диагностическая и прогностическая ценность аЭЭГ у новорожденных в критическом состоянии в условии седации
https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-6-23-29
Аннотация
Цель исследования: изучить диагностическую и прогностическую ценность амплитудно-интегрированной электроэнцефалографии (аЭЭГ) у новорожденных в критическом состоянии в условиях седации путем исследования уровня протеина S100B. Материал и методы: в исследование включено 44 пациента. Исследуемую группу составили пациенты, имевшие патологические паттерны 24-часовой аЭЭГ, контрольную ‒ физиологический. Сравнивали уровень сывороточного протеина S100B между группами в 1-е и 7-е сутки жизни, а также ранний неврологический исход, на основании которого оценивали прогностическую значимость аЭЭГ. Рассчитывали также точку отсечения S100B в прогнозировании неблагоприятного исхода.
Результаты. Значимых различий уровня S100B первых суток жизни между группами не выявлено, однако имелась корреляция глубины депрессии с уровнем протеина S100B (tau = -0,36, p < 0,001). На 7-е сутки жизни уровень протеина S100B оказался значимо (p = 0,047) выше в исследуемой группе (337 (251; 819) нг/л) по сравнению с контрольной (259 (136; 354) нг/л). Элевация протеина S100B к 7-м суткам жизни не ассоциирована ни с патологическими паттернами аЭЭГ, ни с исходом. Se аЭЭГ составила 87%, Sp – 62%. Точка отсечения S100B первых суток жизни составила 493 нг/л с чувствительностью (Se) 52% и специфичностью (Sp) 91%.
Заключение. Имеется корреляция между тяжестью депрессии электрокортикальной активности, регистрируемой по аЭЭГ, c уровнем S100B 1-х и 7-х суток жизни, что подтверждает диагностическую ценность аЭЭГ у новорожденных в критическом состоянии несмотря на применение седации. Нарастание уровня S100B на первой неделе жизни не имеет ни диагностической, ни прогностической значимости. Наивысшая прогностическая чувствительность имеется у аЭЭГ, специфичность ‒ у S100B выше 493 нг/л.
Об авторах
А. А. Задворнов
ГАУЗ КО «Областная детская клиническая больница»
Россия
Россия
Задворнов Алексей Анатольевич – врач анестезиолог-реаниматолог.
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 21.
Тел./факс: 8 (3842) 39‒68‒11; 8 (3842) 39‒62‒00.
Е. В. Григорьев
ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия
Россия
Григорьев Евгений Валерьевич – доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной и лечебной работе.
650002, г. Кемерово, Сосновый бул., д. 6.
Тел.: 8 (3842) 64‒46‒24.
Список литературы
1. Андреева Н. Г. Белок S100B как маркер перинатального поражения ЦНС у новорожденных детей // Вестн. Рос. воен. мед. акад. – 2012. – № 4 (40). С. 276–278.
2. Самсонова Т. В., Бенис Н. А., Назаров С. Б. и др. Диагностическое значение показателей белка S100 и нейротрофического фактора головного мозга BDNF в крови у глубоконедоношенных детей // Мать и дитя в Кузбассе. 2015. – № 4 (63). – С. 40–42.
3. Bouvier D., Balayssac D., Durif J. et al. Assessment of the advantage of the serum S100B protein biomonitoring in the management of paediatric mild traumatic brain injury-PROS100B: protocol of a multicentre unblinded stepped wedge cluster randomised trial // BMJ Open. – 2019. – Vol. 9 (5). – P. e027365
4. Gazzolo D., Vinesi P., Bartocci M., Geloso et al. Elevated S100 blood level as an early indicator of intraventricular hemorrhage in preterm infants. Correlation with cerebral Doppler velocimetry // J. Neurol. Sci. – 1999. Vol. 170 (1). – P. 32–35.
5. Hizli D., Altinbas S. K., Kosus A. et al. Cord blood S100B levels in lowrisk term pregnancies with meconiumstained amniotic fluid // J. Matern. Fetal Neonatal Med. – 2013. – Vol. 26 (3). – P. 233–236.
6. Martins R. O., Rotta N. T., Portela L. V. et al. S100B protein related neonatal hypoxia // Arq. Neuropsiquiatr. – 2006. – Vol. 64 (1). – P. 24–29.
7. Michael-Asalu A., Taylor G., Campbell H. et al. Cerebral Palsy: Diagnosis, Epidemiology, Genetics, and Clinical Update // Adv. Pediatr. – 2019. – Vol. 66. P. 189–208.
8. Qian J., Zhou D., Wang Y. W. Umbilical artery blood S100beta protein: a tool for the early identification of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy // Eur. J. Pediatr. – 2009. – Vol. 168 (1). – P. 71–77.
9. Satriano A., Pluchinotta F., Gazzolo F. et al. The potentials and limitations of neuro-biomarkers as predictors of outcome in neonates with birth asphyxia // Early Hum Dev. – 2017. – Vol. 105. – P. 63–67.
Рецензия
При поддержке: Финансовая помощь (приобретение расходных материалов для аЭЭГ и диагностического набора S100B) оказывалась государственным автономным учреждением здравоохранения Кемеровской области «Областная детская клиническая больница».
Для цитирования:
Задворнов А.А., Григорьев Е.В. Диагностическая и прогностическая ценность аЭЭГ у новорожденных в критическом состоянии в условии седации. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(6):23-29. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-6-23-29
For citation:
Zadvornov A.A., Grigoriev E.V. Diagnostic and predictive value of aEEG in newborns in critical state under sedation. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2019;16(6):23-29. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-6-23-29
Послать статью по эл. почте 