Седоанальгезия дексмедетомидином и кетамином при эндоскопической резекции обтурирующей опухоли бифуркации трахеи у больного раком легкого и его ателектазом
Аннотация
Представлена методика мультимодальной седоанальгезии дексмедетомидином (ДММ) и кетамином в сочетании с лидокаином, которую применили при петлевой электроэксцизии опухоли правого главного бронха, исходящей из правого легкого (аденокарцинома), вызвавшей ателектаз этого легкого и выходящей в область бифуркации трахеи у больного 55 лет, получающего полихимиотерапию. Эндотрахеальный фрагмент опухоли периодически перекрывал устье левого главного бронха, вызывая приступы асфиксии. ДММ обладает уникальной способностью вызывать выраженную седацию и умеренную анальгезию в сочетании с антистрессорным действием, и, что особенно важно, он не угнетает самостоятельное дыхание. В ситуациях, подобных данной, эти свойства ДММ делают его средством выбора анестезиологического обеспечения. При работе в рефлексогенных зонах добавление малых доз кетамина позволяет повысить эффективность методики за счет анальгетических свойств и незначительного действия на дыхание. Внутривенное введение лидокаина плюс терминальная анестезия этим местным анестетиком дополняют анестезиологическую защиту.
Об авторах
Е. С. Горобец
НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина МЗ РФ
Россия
Россия
Горобец Евгений Соломонович - доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения анестезиологии-реанимации.
115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24.
А. Р. Шин
НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина МЗ РФ
Россия
Россия
Шин Александр Радионович - кандидат медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии-реанимации.
115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24.
Л. В. Черкес
НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина МЗ РФ
Россия
Россия
Черкес Леонид Викторович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения эндоскопии.
115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24.
Список литературы
1. Ковалев М. Г., Шлык И. В., Полушин Ю. С. и др. Опыт использования дексмедетомидина для проведения медикаментозной седации при внутрипросветных эндоскопических вмешательствах // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2016. – Т. 13, № 6. – С. 40–47.
2. Farag E., Argalious M., Abd-Elsayed A. et al. The use of dexmedetomidine in anesthesia and intensive care: a review // Curr. Pharm. Des. – 2012. – Vol. 18, № 38. – P. 6257–6265.
3. Goneppanavar U., Magazine R., Janardhana B. Intravenous dexmedetomidine provides superior patient comfort and tolerance compared to intravenous midazolam in patients undergoing flexible bronchoscopy // Pulmon. Med. – Vol. 2015. – Article ID 727530.
4. Goyal R., Hasnain S., Mittal S. et al. A randomized, controlled trial to compare the efficacy and safety profile of a dexmedetomidine-ketamine combination with a propofol-fentanyl combination for ERCP // Gastrointest. Endosc. – 2016. – Vol. 83, № 5. – P. 928–933.
5. Goyal R. Dexmedetomidine: The game changer or a team player? // J. Anaesth. Clin. Pharmacol. – 2016. – Vol. 32, № 2. – P. 144–145.
6. Jose R. J., Shaefi Sh., Navani N. Sedation for flexible bronchoscopy: current and emerging evidence // Eur. Respir. Rev. – 2013. – Vol. 22, № 128. – P. 106–116.
7. Liao W., Ma G., Su Q. et al. Dexmedetomidine versus midazolam for conscious sedation in postoperative patients undergoing flexible bronchoscopy: a randomized study // J. Internat. Med. Res. – 2012. – Vol. 40, № 4. – P. 1371–1380.
8. Ohata H., Tanemura E., Dohi S. Use of high-dose dexmedetomidine infusion for anesthesia and sedation in a patient for microlaryngeal surgery maintained with spontaneous breathing // Masui. – 2008. – Vol. 57, № 4. – P. 428–432.
9. Ramsay M. A. E., Luterman D. L. Dexmedetomidine as a total intravenous anesthetic agent // Anesthesiology. – 2004. – Vol. 101, № 3. – P. 787–790.
10. Ryu J., Lee S., Lee J. et al. Randomized double-blind study of remifentanil and dexmedetomidine for flexible bronchoscopy // Brit. J. Anaesthesia – 2012. – Vol. 108, № 3. – P. 503–511.
11. Sharma S., Jain P. Dexmedetomidine and anesthesia // IJCP. – 2013. – Vol. 24, № 3. – P. 223–225.
12. Wang Ye., Guo Zh. A Case of airway management for endotracheal tumor resection // J. Anesth. Clin. Res. – 2018. – Vol. 9, № 7. – P. 3–5.
Рецензия
Для цитирования:
Горобец Е.С., Шин А.Р., Черкес Л.В. Седоанальгезия дексмедетомидином и кетамином при эндоскопической резекции обтурирующей опухоли бифуркации трахеи у больного раком легкого и его ателектазом. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(5):61-64. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-5-61-64
For citation:
Gorobets E.S., Shin A.R., Cherkes L.V. Sedoanalgesia with dexmedetomidine and ketamine during endoscopic resection of an obstructing tumor of tracheal bifurcation in the patient with lung cancer and its atelectasis. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2019;16(5):61-64. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-5-61-64
Послать статью по эл. почте 