Применение дексмедетомидина при фиброоптической интубации трахеи у пациентов с прогнозируемыми трудными дыхательными путями при хирургических вмешательствах в области головы и шеи
Аннотация
В исследование включен 31 пациент онкологического профиля, проходивший хирургическое лечение по поводу опухолей головы и шеи. Обеспечение проходимости дыхательных путей осуществлялось фиброоптической интубацией трахеи с сохранением самостоятельного дыхания пациента. За 15‒20 мин до выполнения фиброоптической интубации трахеи внутривенно вводили дексмедетомидин в расчетной дозе 3 мкг/кг в 1 ч до достижения нагрузочной дозы 1 мкг/кг. Фиброоптическая интубация трахеи осуществлялась по достижении седации пациента более 3 баллов по шкале Ramsay. Во всех наблюдениях у пациентов сохранялось самостоятельное дыхание. Непосредственно перед введением фибробронхоскопа внутривенно болюсно вводили лидокаин в расчетной дозе 1,5 мг/кг и кетамин (0,5 мг/кг). Далее проводилась фиброоптическая интубация трахеи, качество которой оценивалось анестезиологом непосредственно во время ее проведения и пациентом в послеоперационном периоде.
Ключевые слова
Об авторах
А. А. Пастухова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова МЗ РФ
Россия
Россия
Пастухова Анна Алексеевна - врач анестезиолог-реаниматолог.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6‒8.
Тел.: 8 (812) 429‒03‒31.
М. Н. Гурин
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова МЗ РФ
Россия
Россия
Гурин Михаил Николаевич - анестезиолог-реаниматолог.
197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68.
Тел.: 8 (812) 439‒95‒09.
С. А. Розенгард
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова МЗ РФ
Россия
Россия
Розенгард Сергей Аркадьевич - кандидат медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии.
197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68.
Тел.: 8 (812) 439‒95‒09.
В. А. Глущенко
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова МЗ РФ
Россия
Россия
Глущенко Владимир Анатольевич - доктор медицинских наук, доцент, заведующий научным отделением анестезиологии, реаниматологии и алгологии.
197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68.
Тел.: 8 (812) 439‒95‒09.
Список литературы
1. Баландин В. В., Горобец Е. С. Безопиоидная анестезия, анальгезия и седация в хирургии опухолей головы и шеи // Анестезиология и реаниматология. – 2015. – № 6. – С. 39–42.
2. Баландин В. В., Горобец Е. С. Первый опыт безопиоидной анестезии/анальгезии и седации на основе дексмедетомидина при онкологических операциях на голове и шее у больных с «трудными» дыхательными путями // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2013. – № 5. – С. 9‒12.
3. Волков П. А., Чурадзе Б. Т., Севалкин С. А., Волкова Ю. Н. Дексмедетомидин как составляющая анальгетического компонента общей анестезии при лапароскопических операциях // Анестезиология и реаниматология. – 2015. – № 1. – С. 4‒8.
4. Долбнева Е. Л., Стамов В. И., Мизиков В. М. и др. «Трудные дыхательные пути» – частота встречаемости в РФ и пути решения // Тезисы XIV Съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. – С. 116‒117.
5. Клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов «Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре». Второй пересмотр. Утверждены Президиумом ФАР 30 марта 2018 г.
6. Куликов А. С., Лубнин А. Ю. Дексмедетомидин: новые возможности в анестезиологии // Анестезиология и реаниматология. – 2013. – № 1. – С. 37‒41.
7. Chopra P., Dixit M. B., Dang A. et. al. Dexmedetomidine provides optimum conditions during awake fibreoptic intubation in simulated spine injury patients // J. Anaesthesiol. Clin. Pharmacology. – 2016. – № 1. – P. 54‒58.
8. Clivio S., Putzu A., Tramer M. R. et. al. Intravenous lidocaine for the prevention of cough: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Anesthesia&Analgesia. – August 29, 2018. – Volume Publish ahead of print.
9. Herminghaus A., Wachowiak M., Wilhelm W. et. al. Intravenous administration of lidocaine for perioperative analgesia. Rewiew and recommendations for practical usage // Anesthesist. – 2011. – № 2. – P. 152.
10. Johnston K. D., Rai M. R., Leslie D. Conscious sedation for awake fibreoptic intubation: a review of the literature // Canadian Anesthesiologists’ Society. – 2013. – № 60. – P. 584‒599.
11. Mahajan L., Kaur M., Gupta R. et. al. Attenuation of the pressor responses to laryngoscopy and endotracheal intubation with intravenous dexmedetomide versus magnesium sulphate under bispectral index-controlled anaesthesia: A placebo-controlled prospective randomized trial // Indian J. Anaesth. – 2018. – № 5. – P. 337‒343.
12. Modir H., Yazdi B., Moshiri E. et. al. Efficacy of dexmedetomidine versus remifentanil to blunt the hemodynamic response to laryngoscopy and orotracheal intubation: a randomized clinical trial // Med. Gas Res. – 2018. – № 3. – P. 85‒90.
13. Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway: An updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on management of the difficult airway // Anesthesiology. – 2013. – № 118. – P. 251‒270.
14. Scher C. S., Melvin C., Gitlin M. Dexmedetomidine and low-dose ketamine provide adequate sedation for awake fibreoptic intubation // Can. J. Anesthes. – 2003. – №6. – P. 607‒610.
15. Shan T. H., Badve M. S., Olajide K. O. et. al. Dexmedetomidine for an awake fiber-optic intubation of a parturient with Klippel-Fell syndrome, Type I Arnold Chiari malformation and status post released tethered spinal cord presenting for repeat cesarean section // Clinics and Practice. – 2011. – № 3. – P. 57.
16. Sharma J., Purohit S., Bhatia S. et. al. Awake orotracheal fibre-optic intubation: Comparison of two different doses of dexmedetomidine on intubation conditions in patients undergoing cervical spine surgery // Indian J. Anaesthesia. – 2017. – № 10. – P. 811‒817.
17. Sinha S. K., Joshiraj B., Chaudhary L. et. al. A comparison of dexmedetomidine plus ketamine combination with dexmedetomidine alone for awake fibreoptic nasotracheal intubation: a randomized controlled study // J. Anaesthesiol. Clin. Pharmacology. – 2014. – № 4. – P. 514‒519.
18. Tsai C.-J., Chu K.-S., Chen T.-I. et. al. A comparison of the effectiveness of dexmedetomidine versus propofol target-controlled infusion for sedation during fibreoptic nasotracheal intubation // Anaesthesia. – 2010. – № 65. – P. 254‒259.
Рецензия
Для цитирования:
Пастухова А.А., Гурин М.Н., Розенгард С.А., Глущенко В.А. Применение дексмедетомидина при фиброоптической интубации трахеи у пациентов с прогнозируемыми трудными дыхательными путями при хирургических вмешательствах в области головы и шеи. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(5):56-59. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-5-56-59
For citation:
Pаstukhovа A.A., Gurin M.N., Rozengаrd S.A., Gluschenko V.A. The use of dexmedetomidine in fibrooptic tracheal intubation in patients with predictable difficult respiratory tract during head and neck surgical interventions. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2019;16(5):56-59. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-5-56-59
Послать статью по эл. почте 