Анестезиологическое обеспечение циторедуктивных операций с применением гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии у больных раком яичника
Аннотация
Цель исследования: анализ опыта анестезиологического пособия при выполнении циторедуктивных операций с использованием гипертермической интраоперационной интраабдоминальной химиотерапии (ГИИХ) у пациентов с запущенными формами рака яичника.
Материалы и методы. Выполнено пилотное исследование анестезиологического пособия при лечении 30 пациенток с раком яичника, которым проведена мультиорганная циторедуктивная резекция органов брюшной полости с гипертермической внутрибрюшинной химио-терапией.
Результаты. Риск анестезии составил 5,18 ± 0,39 балла (что соответствует III степени риска) по рекомендациям Московского научного общества анестезиологов-реаниматологов. Общий объем инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ) составил 11 070,0 ± 2 243,5 мл, с почасовой скоростью 21,7 ± 6,1 мл · кг-1 · ч-1, за счет увеличения объема кристаллоидов. Немаловажными компонентами анестезиологического сопровождения стали термостабильность пациента и антиэметическая терапия.
Заключение. Анестезия при проведении циторедуктивных операций с гипертермической химиоперфузией требует участия подготовленной анестезиологической бригады. Для оценки анестезиологического риска может быть применена шкала МНОАР, хотя и она в полной мере для данных пациентов не подходит. При таких операциях следует увеличивать объем ИТТ прежде всего за счет сбалансированных кристаллоидов.
Об авторах
Д. Д. Мориков
Иркутская государственная медицинская академия постдипломного образования – филиал ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ; Областной онкологический диспансер; Иркутский государственный медицинский университет МЗ РФ
Россия
Россия
Мориков Дмитрий Дмитриевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии.
664049, Иркутск, микрорайон Юбилейный, д. 100.
Тел.: 8 (3952) 46‒53‒26.
А. В. Шелехов
Иркутская государственная медицинская академия постдипломного образования – филиал ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ; Областной онкологический диспансер; Иркутский государственный медицинский университет МЗ РФ
Россия
Россия
Шелехов Алексей Владимирович - доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии и лучевой терапии.
664049, Иркутск, микрорайон Юбилейный, д. 100.
Тел.: 8 (3952) 46‒53‒26.
В. И. Горбачев
Иркутская государственная медицинская академия постдипломного образования – филиал ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ
Россия
Россия
Горбачев Владимир Ильич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии.
664049, Иркутск, микрорайон Юбилейный, д. 100.
Тел.: 8 (3952) 46‒53‒26.
В. В. Дворниченко
Иркутская государственная медицинская академия постдипломного образования – филиал ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ; Областной онкологический диспансер
Россия
Россия
Дворниченко Виктория Владимировна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой онкологии и лучевой терапии.
664049, Иркутск, микрорайон Юбилейный, д. 100.
Тел.: 8 (3952) 46‒53‒26.
А. Г. Павлов
Областной онкологический диспансер
Россия
Россия
Павлов Александр Георгиевич - врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации № 4.
664035, Иркутск, ул. Фрунзе, д. 32.
Тел.: 8 (3952) 21‒42‒20.
С. И. Радостев
Областной онкологический диспансер
Россия
Россия
Радостев Сергей Иванович - врач-онколог отделения колопроктологии.
664035, Иркутск, ул. Фрунзе, д. 32.
Тел.: 8 (3952) 21‒42‒20.
И. И. Осадчий
Иркутский государственный медицинский университет МЗ РФ
Россия
Россия
Осадчий Илья Игоревич - студент 6-го курса лечебного факультета.
664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1.
Тел.: 8 (3952) 24‒38‒25.
Т. Г. Зябрева
Иркутский государственный медицинский университет МЗ РФ
Россия
Россия
Зябрева Татьяна Георгиевна - студентка 6-го курса лечебного факультета.
664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1.
Тел.: 8 (3952) 24‒38‒25.
Список литературы
1. Аксель Е. М., Виноградова Н. Н. Статистика злокачественных новообразований женских репродуктивных органов // Онкогинекология. ‒ 2018. ‒ № 3. ‒ С. 64‒78.
2. Смешной И. А., Пасечник И. Н., Скобелев Е. И. и др. Оптимизация инфузионной терапии в плановой абдоминальной хирургии // Общая реаниматология. ‒ 2018. ‒ Т. 14, № 5. ‒ С. 4‒15.
3. Химиоперфузионное лечение злокачественных опухолей. Руководство для врачей / под ред. Беляева А. М., Леонтьева О. В., Рогачева М. В. ‒ СПб.: СпецЛит, 2018. ‒ 286 с.
4. Хороненко В. Э., Шеметова М. М., Дрожжина О. В. и др. Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия при проведении гипертермической интраоперационной внутрибрюшной химиотерапии у больных раком желудка. Обзор литературы и собственный клинический опыт // Анестезиология и реаниматология. ‒ 2015. ‒ Т. 60, № 1. ‒ С. 50‒54.
5. Шелехов А. В., Дворниченко В. В., Радостев С. И. и др. Опыт применения технологии циторедуктивной хирургии с методом интраоперационной интраперитонеальной гипертермической химиотерапии в лечении больных распространенным раком яичников // Сибирский онкологический журнал. ‒ 2018. ‒ Т. 17, № 3. ‒ С. 58‒63.
6. Bakrin N., Classe J. M., Pomel C. et al. Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) in ovarian cancer // J. Visc. Surg. ‒ 2014. ‒ Vol. 151, № 5. ‒ P. 347‒353.
7. Cata J. P., Zavala A. M., Van Meter A. et al. Identification of risk factors associated with postoperative acute kidney injury after cytoreductive surgery with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: a retrospective study // Intern. J. Hyperthermia. ‒ 2018. ‒ Vol. 34, № 5. ‒ P. 538‒544.
8. Colantonio L., Claroni C., Fabrizi L. et al. A randomized trial of goal direct vs standart fluid therapy in cytoreductive surgery with hiperthermic intraperitoneal chemotherapy // J. Gastrointest. Surg. ‒ 2015. ‒ № 19. ‒ P. 722.
9. De Brito Poveda V., Clark A. M., Galvão C. M. A systematic review on the effectiveness of prewarming to prevent perioperative hypothermia // J. Clin. Nurs. ‒ 2013. ‒ Vol. 22, № 7‒8. ‒ P. 906‒918.
10. Esteve-Perez N., Ferrer-Robles A., Gomez-Romero G. et al. Goal-directed therapy in cytoreductive surgery with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: a prospective observational study // Clin. Transl. Oncol. ‒ 2018. ‒ https://doi.org/10/1007/s12094-018-1944- (First Online: 14 September 2018).
11. Iavazzo C., Spiliotis J. Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) for ovarian cancer: a "useless intraoperative fever" or the next hot voice in the surgical management of the "silent killer"? // Arch. Gynecol. Obstet. ‒ 2018. ‒ Vol. 298, № 4. ‒ P. 673‒674.
12. I-Lin E. S., Shulyn C. C., Hwei Ching G. T. et al. Acute kidney injury in ovarian cancer patients undergoing cytoreductive surgery and hyperthermic intra-peritoneal chemotherapy // Intern. J. Hyperthermia. ‒ 2017. ‒ Vol. 33, № 6. ‒ P. 690‒695.
13. Morales-Soriano R., Esteve-Perez N., Segura-Sampedro J. J. et al. Spanish Group of Peritoneal Malignancy Surface (GECOP). Current practice in cytoreductive surgery and HIPEG for metastatic peritoneal disease: Spanish multicentric survey // Eur. J. Surg. Oncology. ‒ 2018. ‒ Vol. 44, Issue 2. ‒ P. 228‒236.
14. Raspe C., Fletcher L., Schneider R. et al. Best practice for perioperative management of patients with cytoreductive surgery and HIPEG // Eur. J. Surg. Oncology. ‒ 2017. ‒ Vol. 43, Issue 6. ‒ P. 1013‒1027. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2016.19.008
15. Sugarbaker P. H. Evolution of cytoreductive surgery and perioperative intraperitoneal chemotherapy for peritoneal carcinomatosis: are there treatment alternatives? // Am. J. Surg. ‒ 2011. ‒ Vol. 201. ‒ P. 157–159.
Рецензия
Для цитирования:
Мориков Д.Д., Шелехов А.В., Горбачев В.И., Дворниченко В.В., Павлов А.Г., Радостев С.И., Осадчий И.И., Зябрева Т.Г. Анестезиологическое обеспечение циторедуктивных операций с применением гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии у больных раком яичника. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(5):24-30. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-5-24-30
For citation:
Morikov D.D., Shelekhov A.V., Gorbachev V.I., Dvornichenko V.V., Pavlov A.G., Radostev S.I., Osadchiy I.I., Zyabreva T.G. Anesthesiological support of cytoreducative operations using hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (hipec) in patients with ovaryan cancer. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2019;16(5):24-30. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-5-24-30
Просмотров: 755
Послать статью по эл. почте 
