Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Риски развития критических инцидентов при межгоспитальной транспортировке пациентов в Тюменской области

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-5-43-48

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценка рисков неблагоприятного исхода у пациентов с критическими состояниями на основе изучения опыта межгоспитальной транспортировки пациентов в Тюменской области.

Методика. Изучены результаты транспортировки 338 пациентов стационаров Тюменской области за 4 мес. 2018 г., с целью формирования однородности группы использовали критерии исключения (для оценки изменений параметров гемодинамики из исследования исключены пациенты с предстоящими или недавно выполненными оперативными вмешательствами на сердце, а также пациенты, у которых в ближайшие 6 мес. имел место острый инфаркт миокарда, и дети в возрасте до 14 лет, у которых показатели гемодинамики зависят от возраста).

Результаты. Межгоспитальная эвакуация пациентов в ночное время суток была статистически значимо ассоциирована с более низкими показателями систолического артериального давления, более низкой оценкой по шкале ком Глазго, чаще требовала проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в пути.

Выводы. Тяжесть состояния пациентов, подвергаемых межгоспитальному трансферу, тесно ассоциирована с состоянием трех систем: дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной. При низкой оценке функций данных систем возможно увеличение риска ухудшения состояния пациентов во время эвакуации. Оценка функции данных систем должна быть положена в основу угрозометрических шкал риска транспортировки. Установлено, что нарушение сознания и необходимость седации коррелируют с тяжестью состояния (r = 0,46; p = 0,03) и потребностью в ИВЛ (r = 0,55; p = 0,05), что при отсутствии своевременного решения о протезировании функции дыхания может послужить сигналом к началу проведения ИВЛ в пути. Межгоспитальная эвакуация в ночное время суток чаще требует проведения ИВЛ, что при отсутствии своевременного принятия решения об интубации пациента может приводить к непосредственно связанному с транспортировкой ухудшению состояния (t = 2,19; p = 0,03) и росту риска развития критических инцидентов.

Об авторах

Н. П. Шень
Тюменский государственный медицинский университет; Областная клиническая больница № 1
Россия

Шень Наталья Петровна - заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и реаниматологии с курсом клинико-лабораторной диагностики.

623052, Тюмень, ул. Одесская, д. 54.



А. С. Минин
Территориальный Центр медицины катастроф Тюменской области
Россия

Минин Артем Сергеевич - врач анестезиолог-реаниматолог.

625032, Тюмень, ул. Юрия Семовских, д. 10.

Тел.: 8 (3452) 32‒93‒38. 



Список литературы

1. Агаджанян В. В., Шаталин А. В., Кравцов С. А. и др. Основные аспекты межгоспитальной транспортировки пациентов с политравмой, находящихся в критическом состоянии // Общая реаниматология. – 2006. – № 11. – С. 5–6.

2. Амосов В. Г., Марковская О. В., Штукатуров А. К. и др. Роль территориального центра медицины катастроф Свердловской области в организации медицинской помощи обожженным // Нижегородский медицинский журнал. – 2004. – № 1. – С. 31.

3. Муллаярова О. А. Интегративная оценка состояния здоровья у медицинского персонала бригад неотложной медицинской помощи и его немедикаментозная поддержка: Дис. … канд. мед. наук. ‒ Екатеринбург, 2005. ‒ 161 с.

4. Насонова Н. П., Егоров В. М., Лукин О. В. и др. Особенности транспортировки детей в состоянии ожогового шока в специализированный центр // Тезисы международного конгресса «Комбустиология на рубеже веков». – М., 2000. – С. 103.

5. Приказ МЗ Свердловской области от 19 июня 2017 г. № 1047-П «О совершенствовании оказания экстренной и неотложной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации в Свердловской области силами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Территориальный центр медицины катастроф», электронный ресурс: http://docs.pravo.ru/document/view/96440828/110224308/ Дата обращения 22.02.2019 г.

6. Шень Н. П., Брезгин Ф. Н., Штукатуров А. К. и др. Динамический дистанционный мониторинг и транспортировка обожженных в ожоговый центр специализированной комбустиологической бригадой // Сб. тез. Х съезда анестезиологов и реаниматологов 19‒22 сентября 2006 г., СПб., 2006. – С. 484–485.

7. Barry P. W., Ralston C. Adverse events occurring during interhospital transfer of the critically ill // Arch. Dis. Child. – 1994. – Vol. 71. – P. 8–11.

8. Clough J. D., Kay R., Gombeski W. R. et al. Mortality of patients transferred to a tertiary care hospital // Cleve Clin. J. Med. – 1993. – Vol. 60. – P. 449–454.

9. Day S., McCloskey K., Orr R. et al. Pediatric interhospital critical care transport: consensus of a national leadership conference // Pediatrics. – 1991. – Vol. 88. – P. 696–704.

10. Droogh J. M., Smit M., Absalom A. R. et al. Transferring the critically ill patient: are we there yet? // Crit. Care. – 2015. – Vol. 19, № 1. – P. 62.

11. Droogh J. M., Smit M., Hut J. et al. Inter-hospital transport of critically ill patients; expect surprises // Crit. Care. – 2012. – Vol. 16. – R26.

12. Ehrenwerth J., Sorbo S., Hackel A. Transport of critically ill adults // Crit. Care Med. – 1986. – Vol. 14. – P. 543–547.

13. Gillman L., Leslie G., Williams T. et al. Adverse events experienced while transferring the critically ill patient from the emergency department to the intensive care unit // Emerg. Med. J. – 2006. – Vol. 23. – P. 858–861.

14. Gimenez F. M. P., de Camargo W. H. B., Gomes A. S. B. et al. Analysis of adverse events during intrahospital transportation of critically ill patients // Crit. Care Res. Practice. – Vol. 2017, Article ID 6847124, 7 p.

15. Guidelines for the transfer of critically ill patients. Guidelines Committee of the American College of Critical Care Medicine; Society of Critical Care Medicine and American Association of Critical-Care Nurses Transfer Guidelines Task Force // Crit. Care Med. – 1993. – Vol. 21. – P. 931–937.

16. Herrigel D. J., Carroll M., Fanning C. et al. Interhospital transfer handoff practices among US tertiary care centers: A descriptive survey // J. Hospit. Med. – 2016. – № 11. – Р. 413–417.

17. Hill A. D., Vingilis E., Martin C. M. et al. Interhospital transfer of critically ill patients: demographic and outcomes comparison with nontransferred intensive care unit patients // J. Crit. Care. – 2007. – № 22. – Р. 290–295.

18. Jayaweera D., Mitter S., Grouse A. et al. A comparison of emergency triage scales in triaging poisoned patients // Austral. Emerg. Nurs J. – 2014. – Vol. 174. – P. 184–189.

19. Kulshrestha A., Singh J. Inter-hospital and intra-hospital patient transfer: Recent concepts // Indian J. Anaesth. – 2016. – Vol. 60, № 7. – Р. 451–457.

20. Kwack W. G., Yun M., Lee D. S. et al. Effectiveness of intrahospital transportation of mechanically ventilated patients in medical intensive care unit by the rapid response team. A cohort study // Medicine (Baltimore). – 2018. – Vol. 97, № 48. – Р. e13490.

21. Ligtenberg J. J., Arnold L. G., Stienstra Y. et al. Quality of interhospital transport of critically ill patients: a prospective audit // Crit. Care. – 2005. – Vol. 9. – Р. R446–R451.

22. Papson J. P. N., Russell K. L., Taylor D. M. Unexpected events during the intrahospital transport of critically ill patients // Acad. Emerg. Med. – 2007. – Vol. 14. – P. 574–577.

23. Patel J. J., Kurman J., Al-Ghandour E. et al. Predictors of 24-h mortality after inter-hospital transfer to a tertiary medical intensive care unit // J. Intens. Care Soc. – 2018. – Vol. 19, № 4. – Р. 319–325.

24. Philpot C., Day S., Marcdante K. et al. Pediatric interhospital transport: diagnostic discordance and hospital mortality // Pediatr. Crit. Care Med. – 2008. – Vol. 9. – P. 15–19.

25. van Lieshout E. J. Richtlijn voor het transport van Intensive Care patiënten [Translation: Guideline for the transport of Intensive Care Unit patients] NVICMon. – 2001. – Vol. 5. – P. 22–25.

26. Vos G. D., Nieman F. H. M., Meurs A. M. B. et al. Problems in interhospital pediatric intensive care transport in The Netherlands: results from a survey of general pediatricians // Intens. Care Med. – 2003. – Vol. 29. – P. 1555–1559. doi: 10.1007/s00134-003-1889-6.

27. Waddell G., Scott P. D., Lees N. W. et al. Effects of ambulance transport in critically ill patients // BMJ. – 1975. – Vol. 1. – P. 386–389.

28. Wallen E., Venkataraman S. T., Grosso M. J. et al. Intrahospital transport of critically ill pediatric patients // Crit Care Med. – 1995. – Vol. 23. – P. 1588–1595.

29. Warren J., Fromm R. E., Orr R. A. et al. American College of Critical Care Medicine Guidelines for the inter- and intrahospital transport of critically ill patients // Crit. Care Med. – 2004. – Vol. 32. – P. 256–262.

30. Waydhas C. Equipment review: Intrahospital transport of critically ill patients // Crit. Care. – 1999. – Vol. 3. – R83.

31. Whiteley S., Macartney I., Mark J. et al. Guidelines for the transport of the critically ill adult (2011). 2011. Электронный ресурс: [http://www.ics.ac.uk/intensive_care_professional/standards_and_guidelines/transport_of_the_critically_ill_adult] дата обращения: 25.02.2019 г.

32. Wiegersma J. S., Droogh J. M., Zijlstra J. G. et al. Quality of interhospital transport of the critically ill: impact of a Mobile Intensive Care Unit with a specialized retrieval team // Crit. Care. – 2011. – Vol. 15, № 1. – Р. R75.


Для цитирования:


Шень Н.П., Минин А.С. Риски развития критических инцидентов при межгоспитальной транспортировке пациентов в Тюменской области. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(5):43-48. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-5-43-48

For citation:


Shen N.P., Minin A.S. The risk of unfavorable outcomes in critically ill patients during interhospital transportation in Tyumen Region. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2019;16(5):43-48. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-5-43-48

Просмотров: 43


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)