Эпидуральная анестезия ропивакаином, вызывающая транзиторную субклиническую невропатию
https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-5-31-35
Аннотация
Возникновение невропатии в послеоперационном периоде является редким осложнением, но может быть связано с проведением регионарной анестезии.
Цель проспективного обсервационного исследования ‒ обнаружение субклинических признаков невропатии после операций на брюшной полости. В группе 1 (n = 80) для проведения анестезии сочетали эпидуральную анестезию ропивакаином и общую комбинированную. В группе 2 (n = 95) проводили только общую комбинированную анестезию. Исследование выполняли через 3 сут и на 7-е сут после операции. Сенсорную невропатию выявляли с помощью монофиламентного тестирования и оценки температурной чувствительности. Неврологических дефицитов, приводящих к развитию парезов, параличей, активных жалоб не установлено. Развитие субклинической невропатии после операций на брюшной полости выявлено в обеих группах. После регионарной блокады ропивакаином частота развития невропатии на 3-и сут после операции при монофиламентном тестировании была выше (7,5%), чем после общей анестезии (2,1%; p = 0,048). Результаты, полученные с помощью монофиламентного тестирования, аналогичны данным холодового теста (группа 1 ‒ 8,75%, группа 2 ‒ 2,1%; p = 0,046). Выявленная невропатия носила транзиторный характер, на 7-е сут ее явления регрессировали, остаточные явления субклинической невропатии оставались только у 1 пациента.
Об авторах
Р. Е. Лахин
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова МО РФ
Россия
Россия
Лахин Роман Евгеньевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии.
194044, Санкт-Петербург, ул. Клиническая, д. 4.
Тел./факс: 8 (812) 329‒71‒21.
И. А. Гемуа
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова МО РФ
Россия
Россия
Гемуа Инал Ардонбеевич - адъюнкт кафедры анестезиологии и реаниматологии.
194044, Санкт-Петербург, ул. Клиническая, д. 4.
Тел./факс: 8 (812) 329‒71‒21.
Б. Н. Богомолов
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова МО РФ
Россия
Россия
Богомолов Борис Николаевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии.
194044, Санкт-Петербург, ул. Клиническая, д. 4.
Тел./факс: 8 (812) 329‒71‒21.
А. И. Левшанков
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова МО РФ
Россия
Россия
Левшанков Анатолий Ильич - доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии.
194044, Санкт-Петербург, ул. Клиническая, д. 4.
Тел./факс: 8 (812) 329‒71‒21.
Список литературы
1. Михайлюк И. Г., Спирин Н. Н., Сальников Е. В. Исследование тактильной чувствительности при помощи монофиламентов Семмес – Вейнштейна у больных с синдромом запястного канала и здоровых лиц // Нервно-мышечные болезни. ‒ 2014. ‒ № 2. ‒ C. 32–35.
2. Овечкин А. М., Политов М. Е., Морозов Д. В. Неврологические осложнения регионарной анестезии // Регионарная анестезия и лечение острой боли. ‒ 2018. ‒ № 1. ‒ C. 6–14.
3. Allegri M., Bugada D., Grossi P. et al. Italian Registry of Complications associated with Regional Anesthesia (RICALOR). An incidence analysis from a prospective clinical survey // Minerva anestesiologica. ‒ 2016. ‒ Vol. 82, № 4. ‒ P. 392–402.
4. Cereda C. M. S., Tofoli G. R., Maturana L. G. et al. Local neurotoxicity and myotoxicity evaluation of cyclodextrin complexes of bupivacaine and ropivacaine // Anesthesia & Analgesia. ‒ 2012. ‒ Vol. 115, № 5. ‒ P. 1234–1241.
5. Hussain N., McCartney C. J. L., Neal J. M. et al. Local anaesthetic-induced myotoxicity in regional anaesthesia: a systematic review and empirical analysis // Brit. J. Anaesthesia. ‒ 2018. ‒ Vol. 121, № 4. ‒ P. 822–841.
6. Neal J. M., Barrington M. J., Brull R. et al. The Second ASRA practice advisory on neurologic complications associated with regional anesthesia and pain medicine: Executive summary 2015 // Region. Anesth. Pain Med. ‒ 2015. ‒ Vol. 40, № 5. ‒ P. 401–430.
7. Olaiya M. T., Hanson R. L., Kavena K. G. et al. Use of graded Semmes Weinstein monofilament testing for ascertaining peripheral neuropathy in people with and without diabetes // Diab. Res. Clin. Pract. ‒ 2019. ‒ Vol. 151. ‒ P. 1–10.
8. Park Y. U., Cho J. H., Lee D. H. et al. Complications after multiple-site peripheral nerve blocks for foot and ankle surgery compared with popliteal sciatic nerve block alone // Foot & Ankle International. ‒ 2018. ‒ Vol. 39, № 6. ‒ P. 731–735.
9. Perretta D. J., Gotlin M., Brock K. et al. Brachial plexus blockade causes subclinical neuropathy: a prospective observational study // Hand (New York, N. Y.). ‒ 2017. ‒ Vol. 12, № 1. ‒ P. 50–54.
10. Smolka W., Knoesel T., Mueller-Lisse U. Local anesthetic-induced myotoxicity as a cause of severe trismus after inferior alveolar nerve block // Quintessence international (Berlin, Germany: 1985). ‒ 2018. ‒ Vol. 49, № 5. ‒ Р. 391–396.
11. Sondekoppam R. V., Tsui B. C. H. Factors associated with risk of neurologic complications after peripheral nerve blocks // Anesth. Analg. ‒ 2017. ‒ Vol. 124, № 2. ‒ P. 645–660.
12. Velchuru V. R., Domajnko B., DeSouza A. et al. Obesity increases the risk of postoperative peripheral neuropathy after minimally invasive colon and rectal surgery // Dis. Colon Rectum. ‒ 2014. ‒ Vol. 57, № 2. ‒ P. 187-193.
13. Verlinde M., Hollmann M., Stevens M. et al. Local anesthetic-induced neurotoxicity // Inter. J. Molecular Sciences. ‒ 2016. ‒ Vol. 17, № 339. ‒ P. 1‒14.
Рецензия
Для цитирования:
Лахин Р.Е., Гемуа И.А., Богомолов Б.Н., Левшанков А.И. Эпидуральная анестезия ропивакаином, вызывающая транзиторную субклиническую невропатию. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(5):31-35. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-5-31-35
For citation:
Lаkhin R.E., Gemuа I.A., Bogomolov B.N., Levshаnkov A.I. Epidural anesthesia with ropivacaine causes transient subclinical neuropathy. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2019;16(5):31-35. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-5-31-35
Послать статью по эл. почте 