Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО РАВНОВЕСИЯ И ГАЗОВОГО СОСТАВА КРОВИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИОБРЕТЁННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА В УСЛОВИЯХ НОРМО- И ГИПОТЕРМИЧЕСКОГО ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2015-12-4-8-14

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - оценить динамику показателей кислотно-основного равновесия у взрослых кардио­хирургических пациентов с приобретёнными пороками сердца, оперированных как в условиях гипотермического, так и нормотермического искусственного кровообращения (ИК). Материалы и методы: 140 пациентов, которым проведена коррекция приобретённого порока сердца в условиях ИК, рандомизированы на две равные группы - с применением гипотермического или нормотермического ИК (31-32˚С и > 36˚С). Оценивали показатели кислотно-основного равновесия на периоперационном и ближайшем послеоперационном этапах, клиническое течение послеоперационного периода, заболеваемость и смертность на госпитальном этапе. Результаты. У пациентов, оперированных в условиях гипотермического ИК, уровень РаO2 по истечении первых суток после ИК был статистически ниже по сравнению с пациентами, оперированными в условиях нормотермического ИК. При анализе послеоперационного течения в группе с использованием гипотермического ИК продолжительность искусственной вентиляции лёгких статистически значимо ниже, чем в группе с использованием нормотермического ИК. Однако это не оказывает никакого влияния на продолжительность нахождения в палате послеоперационного наблюдения, общую продолжительность госпитализации, частоту осложнений и внутригоспитальную летальность. Заключение. Результаты исследования продемонстрировали, что статистически значимых различий в показателях кислотно-основного состояния у пациентов, оперированных в условиях нормотермического и гипотермического ИК, не выявлено. Более того, изменения кислотно-основного состояния в обеих группах на этапах операционного и послеоперационного периодов не выходили за рамки нормальных значений, что указывает на адекватную защиту организма от факторов операционной агрессии.

Об авторах

В. В. Ломиворотов
ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина» МЗ РФ
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе



В. А. Шмырев
ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина» МЗ РФ
Россия

кандидат медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии и реанимации



С. М. Ефремов
ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина» МЗ РФ
Россия

доктор медицинских наук, заведующий лабораторией анестезиологии и реаниматологии отдела анестезиологии и реанимации



Д. Н. Пономарёв
ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина» МЗ РФ
Россия

врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации



Г. Б. Мороз
ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина» МЗ РФ
Россия

врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации



И. А. Корнилов
ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина» МЗ РФ
Россия

кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией искусственного кровообращения



А. Н. Шилова
ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина» МЗ РФ
Россия

доктор медицинских наук, ответственная за работу отделения лабораторной диагностики



В. Н. Ломиворотов
ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина» МЗ РФ
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по административным вопросам



Д. Г. Шахин
ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина» МЗ РФ
Россия

аспирант заочного отделения по специальности «Анестезиология и реаниматология»



Д. В. Шматов
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова», г. Санкт-Петербург
Россия

аспирант заочного отделения по специальности «Анестезиология и реаниматология»



М. А. Новиков
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова», г. Санкт-Петербург
Россия

врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации



Список литературы

1. Ленькин А. И., Захаров В. И., Смёткин А. А. и др. Влияние температурного режима перфузии на транспорт кислорода и церебральную оксигенацию при комплексных вмешательствах на клапанах сердца // Вестн. анестезиол. и реаниматол. - 2012. - № 5. - С. 8-15.

2. Agrafiotis M., Sileli M., Ampatzidou F. et al. The base excess gap is not valid tool for the quantification of unmeasured ions in cardiac surgical patients: a retrospective observational study // Eur. J. Anaesthesiol. - 2013. - Vol. 30, № 11. - P. 678-684.

3. Alstor R. P., Cormack L., Collinson C. Metabolic acidosis developing during cardiopulmonary bypass is related to a decrease in strong ion difference // Perfusion. - 2004. - Vol. 19, № 3. - P. 145-152.

4. Birdi I., Caputo M., Underwood M. et al. The effects of cardiopulmonary bypass temperature on inflammatory response following cardiopulmonary bypass // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1999. - Vol. 16, № 5. - P. 540-545.

5. Birdi I., Regragui I. A., Izzat M. B. et al. Effects of cardiopulmonary bypass temperature on pulmonary gas exchange after coronary artery operations // Ann. Thorac. Surg. - 1996. - Vol. 61, № 1. - P. 118-123.

6. Boodhwani M., Rubens F., Wozny D. et al. Effects of sustained mild hypothermia on neurocognitive function after coronary artery bypass surgery: a randomized, double-blind study // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2007. - Vol. 134, № 6. - P. 1443-1450.

7. Boodhwani M., Rubens F. D., Wozny D. et al. Effects of mild hypothermia and rewarming on renal function after coronary artery bypass grafting // Ann. Thorac. Surg. - 2009. - Vol. 87, № 2. - P. 489-495.

8. de Paulis R., Penta de Peppo A., Colagrande L. et al. Troponin I release after CABG surgery using two different strategies of myocardial protection and systemic perfusion // J. Cardiovasc. Surg. - 2002. - Vol. 43, № 2. - Р. 153-159.

9. Ho K. M., Tan J. A. Benefits and risks of maintaining normothermia during cardiopulmonary bypass in adult cardiac surgery: a systematic review // Cardiovasc. Ther. - 2011. - Vol. 29, № 4. - Р. 260-279.

10. Honore P. M., Jacquet L. M., Beale R. J. et al. Effects of normothermia versus hypothermia on extravascular lung water and serum cytokines during cardiopulmonary bypass: a randomized, controlled trial // Crit. Care Med. - 2001. - Vol. 29, № 10. - P. 1903-1909.

11. Lazzeri C., Valente S., Chiostri M. et al. Evaluation of acid-base balance in ST-elevation myocardial infarction in the early phase: a prognostic tool? // Coron. Artery Dis. - 2010. - Vol. 21, № 5. - P. 266-272.

12. Luz H. L., Auler Junior J. O. Temperature and acid-base balance in coronary bypass grafting with cardiopulmonary bypass, under hypothermia and normothermia // Rev. Bras. Anestesiol. - 2002. - Vol. 52, № 2. - P. 197-208.

13. Nathan H. J., Lavallee G. The management of temperature during hypothermic cardiopulmonary bypass: I - Canadian Survey // Can. J. Anaesth. - 1995. - Vol. 42, № 8. - P. 669-671.

14. Tosson R., Buchwald D., Klak K. et al. The impact of normothermia on the outcome of aortic valve surgery // Perfusion. - 2001. - Vol. 16, № 4. - P. 319-324.


Для цитирования:


Ломиворотов В.В., Шмырев В.А., Ефремов С.М., Пономарёв Д.Н., Мороз Г.Б., Корнилов И.А., Шилова А.Н., Ломиворотов В.Н., Шахин Д.Г., Шматов Д.В., Новиков М.А. ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО РАВНОВЕСИЯ И ГАЗОВОГО СОСТАВА КРОВИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИОБРЕТЁННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА В УСЛОВИЯХ НОРМО- И ГИПОТЕРМИЧЕСКОГО ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015;12(4):8-14. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2015-12-4-8-14

For citation:


Lomivorotov V.V., Shmyrev V.A., Efremov S.M., Ponomaryov D.N., Moroz G.B., Kornilov I.A., Shilova A.N., Lomivorotov V.N., Shakhin D.G., Shmatov D.V., Shmatov D.V. POST-SURGERY CHANGES IN THE RATES OF ACID-BASE BALANCE AND BLOOD GAS CONTENT IN SURGICAL TREATMENT OF ACQUIRED CARDIAC DEFECTS UNDER CONDITIONS OF NORMAL AND HYPOTHERMIC CARDIOPULMONARY BYPASS. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2015;12(4):8-14. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2015-12-4-8-14

Просмотров: 56


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)